人到中年也健康

有时候，身体会出现明显的疾病症状，这时不要耽搁，应该找专业医生诊治。身体健康者也有必要把这些症状表现作为健康常识加以清楚认识。

◎疼痛

不同部位的疼痛反映不同的疾病

平常我们也会有头疼脑热的情况，也许不是大不了的毛病。但有些疼痛是疾病的典型症状，必须高度警惕。

1.明显的异常头痛

这种头痛可以是跳痛或胀痛，有时伴恶心、呕吐、视力障碍或发烧，应考虑是神经性头痛、脑血管病变、脑肿瘤等。应及时到医院确诊。

2.胸骨后方疼痛

年龄如在40岁以上，出现发作性胸骨后方疼痛，疼痛与劳累、情绪激动有关，每次发作持续3～5分钟，经休息可自行缓解，应考虑冠心病心绞痛。

3.鼻痛

鼻窦部位疼痛常伴有鼻塞、流脓鼻涕，鼻窦局部有压痛，多为鼻窦炎引起。

4.耳痛

耳郭有牵拉痛，或有脓性分泌物排出。前者见于外耳道疖肿，后者多见于化脓性中耳炎。

5.咽痛

吞咽食物时可使咽痛加剧，多因急性咽炎或扁桃体炎引起。

6.颈痛

颈痛有时伴有上肢麻木（一侧或两侧）、头晕和不同程度的颈部活动受限，见于颈椎病等。

7.骨骼疼痛

骨骼疼痛伴关节红肿者，或早晨起来时关节发硬，并伴有刺痛，活动及按压关节时有疼痛感，应考虑风湿性关节炎。少数病人应考虑肿瘤转移所致。

8.肝区（右上腹）疼痛

若疼痛性质为钝痛，并伴食欲下降、腹胀等，需考虑传染性肝炎；若为发作性疼痛，伴恶心、发烧、黄疸，应想到有急性胆囊炎、胆石症的可能。

9.脐周围疼痛

若同时有腹泻，应想到急慢性肠炎；腹痛伴呕吐，腹部触及包块，可能是肠梗阻。

10.中上腹疼痛

平时多反酸、“烧心”，疼痛与进食不当（如进食冷、硬、带刺激性食物等）有关，应考虑胃或十二指肠溃疡所致。若疼痛靠近后背，性质剧烈，则可能存在胰腺炎。

11.腰痛

如出现发作性腰部或前腹部疼痛，并向大腿根部放射，伴轻度恶心，尿液呈红色，应考虑肾或输尿管结石。腰部剧烈疼痛，伴活动受限，疼痛向足跟放射，应作为诊断椎间盘病变、坐骨神经炎的重要依据。

12.舌痛

医学上称舌痛为舌微血管炎，这种病多见于50岁以上的人，尤以60岁左右的女性为多。医学研究表明，微血管炎的发生与全身动脉硬化、血脂增高和血黏度增高密切相关。临床发现大部分有动脉硬化和血脂增高的患者均有血黏度增高的现象。这说明舌痛的人，存在微循环障碍，血液供应不足，使舌体局部静脉淤血，产生丙酮酸的多肽类代谢产物，刺激舌神经产生舌痛。因此，中老年人舌头出现麻痛、麻木、肿胀、活动不便时，应进行口腔和全身检查，防止脑血栓。

难以确定的放射痛

放射痛是指除感觉到患病器官的疼痛外，还出现远离该器官的某部位体表或深部组织的疼痛。这种疼痛容易使人困惑而不知所措，被人们误解而耽误治疗，严重的出现生命危险，故应引起重视。当有不明的疼痛出现时，应及时上医院找医生诊治。根据疼痛性质、程度及发作特点，正确诊断，切不可自以为是的头痛医头、脚痛医脚。下列疾病多以放射痛为首发症状：

1.尿石症

尿石症包括肾、输尿管、膀胱和尿道结石。肾、输尿管结石发生疼痛时，多系较小结石在肾盂或输尿管内移动，引起平滑肌痉挛所致。主要是同侧腰部或胁腹部剧痛，同时伴有下腹部、腹股沟部、大腿内侧、外生殖器、腰骶部和会阴部的放射痛。膀胱结石嵌顿时，疼痛可放射至会阴及男性阴茎头部。

2.心肌梗死

发生心绞痛时，疼痛常放射至左肩、左臂及左手内侧的三个手指，这是因为心脏的感觉神经纤维分布在颈和胸的交感神经节上所致。

3.急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见病，它的首发疼痛部位多在上腹或脐周围，这是因为在发病初期，通过内脏神经反射而出现上腹或脐周痛。后位阑尾炎疼痛通常向右腰及右下肢放射。

4.消化道溃疡

消化道溃疡系指胃、十二指肠溃疡。胃后壁溃疡的疼痛常因累及后腹膜神经丛而出现两胁或腰背部的放射性疼痛。

5.颈椎病

颈椎病是颈椎间盘退化，致上下椎体骨质增生，压迫神经根、脊髓或影响椎动脉供血所引起的一系列症状。该病可在受累神经分布区引起颈、肩及手指处的放射痛。

6.腰椎间盘突出

腰椎间盘突出由于压迫神经根，可产生神经根相应支配区的放射痛。常表现为臀、大腿后侧和小腿外侧的放射痛，有时疼痛可放射至足根和足背外侧。

7.子宫颈癌

子宫颈癌多发生于中老年妇女，常因肿瘤侵犯腰部神经而出现腰骶部及尾根部的放射痛。

8.急性胆囊炎

急性胆囊炎除表现为上腹部持续性疼痛外，常伴有右肩及右肩胛下区牵扯痛。

9.胸膜炎

胸膜炎是呼吸系统的常见病，主要为干咳和剧烈胸痛，若膈神经及臂丛神经受累时，可出现肩、心前区及腹部的放射痛。

◎异常出血

三种出血别轻视

异常出血不可轻视，应及时就诊。因为少量多次的出血有时是癌肿向人们发出的早期信号。

1.鼻腔出血

许多情况，包括气候干燥等都可以造成鼻腔出血。但是，鼻腔出血也可能是鼻咽癌的早期症状之一，表现为鼻涕中带有微量血丝、小血块及血性分泌物。

2.痰中带血

得了肺癌的病人，常常有血痰咳出，最初为血丝痰，随着病情发展，出现血性痰、血块痰。家庭主妇和长期吸烟的人，一旦发现气管内咳出的痰带血丝或小血块，应立即到医院做肺部检查。

3.阴道不规则出血

除正常的月经外，女性阴道的不规则出血往往是疾病的表现。尤其是中年女性，出现突然的阴道不规则出血应提高警惕。这也许是子宫肌瘤、宫颈炎症、宫颈癌、子宫内膜癌的表现。

另外，牙龈出血、皮下出血都有可能是一些疾病的反映，这在后面会进一步谈到。

便血

便血是指从肛门中排出血液、大便带鲜血或呈暗红血液，可分为上消化道出血和下消化道出血两种。

1.上消化道出血

引起上消化道出血的疾病一般有消化性溃疡、食道静脉曲张破裂、出血性胃炎、胆道出血、胃癌、胃底食管黏膜撕裂等。这类疾病出血时，由于血液在胃里滞留时间较长，经过胃酸的作用，所以大便中的血液颜色呈黑色，似柏油或酱油样，且有特殊的腥臭味。

2.下消化道出血

下消化道出血（即小肠段以下）多为痔疮、直肠息肉、肛裂和直肠癌所引起。因血液来自结肠或直肠，未受胃酸的化学作用，排出的血液往往较新鲜，呈红色。鲜血常附于成形大便的表面，通常出血量较少。

例如，大便时肛门滴血，无便秘史，肛门又无任何不适，这类出血常常是初期内痔出血。若是经常便秘，便后肛门发生疼痛，便血不是很严重，只是擦肛门时，才发现少许鲜血，多为肛裂出血所致。如果经常有下腹部隐痛，大便中除有少许血液外，尚含有黏液和脓血便等，这就有患慢性结肠炎、结肠息肉的可能。

若成年人从开始间歇少量便血逐渐变为持续性便血伴有黏液和脓血便，且大便习惯逐渐改变，次数增多，便意频繁，腹泻和便秘交替出现，粪便变形变细，有腹胀、阵发性腹痛、排便不净及肛门下坠等感觉，身体一天天地消瘦，而且慢性痢疾、慢性肠炎或痔疮治疗很长一段时间后效果不显着，或症状好转又很快复发，应想到发生直肠癌的可能。此外，肛门指检是发现直肠癌肿的有效方法，必要时还可配合结肠镜、直肠镜、钡剂灌肠或纤维结肠镜等方法检查，以免耽误治疗。

尿血

正常新鲜尿液透明而略带微黄，当尿液中混有血液时可呈现红色，有的血尿肉眼难以看出，而在显微镜下可查出红细胞。出现血尿是很多疾病的早期信号，因此，需要及时查明血尿的原因，妥善施治。

一般而言，如果不排尿时就有血液从尿道口滴出，或血尿出现在尿流的前半部分，可以确定出血部位是在前尿道；若为尿液后半部分出血或尿终出血，则多来自后尿道或膀胱颈部，如果全程尿液都有血，病变部分常在膀胱以上。至于血尿的原因，可从血尿是否伴有其他症状综合分析。血尿是一种警报性信号，有血尿症状时，也不要惊慌失措，应尽早请医生做系统检查，确诊后针对病因妥善治疗。不要私自盲目用药，以免贻误或掩盖病情。引起血尿的常见原因有以下几种：

1.尿路结石

尿路结石可伴有疼痛性血尿，多发生在活动之后，可根据疼痛部位、性质来判断结石部位，亦可通过X线拍片来诊断。膀胱结石多为终末血尿，并有尿痛、尿频、排尿困难或尿流中断等症状。肾脏结石常伴有腰痛，并发感染时，除出现血尿外，有时还会发生脓尿。输尿管结石出现排尿时常有肾绞痛，可伴发恶心、呕吐和腹泻等胃肠症状。

2.泌尿系统肿瘤

中老年人如果发生无痛性血尿，首先要考虑到泌尿系统肿瘤的可能。无论是肾、输尿管还是尿道部位的肿瘤，无痛性血尿是唯一的早期症状。这种血尿虽然可不经治疗而消失，但过一段时期，往往由于肿瘤表面的小血管再度破裂而又出现血尿。这种无症状且间断性血尿，是泌尿系统肿瘤所特有的现象，必须引起警惕。

3.泌尿系统感染

泌尿系统感染可出现血尿，常伴有尿频、尿急和尿痛。并在排尿时尿道有烧灼感，下腹部有下坠感，妇女可能为急性膀胱炎或尿道炎；而中老年男性则多为急性前列腺炎所致。

4.全身性疾患

有不少全身性疾病可引起血尿，诸如血液及出血性疾病中的血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病等。泌尿系统外伤也会出现血尿，有时为相当严重的血尿。

◎瘙痒

一般认为瘙痒是皮肤病的表现，但有些瘙痒，特别是明显的、持续性的或复发性瘙痒，突然发生的或伴有皮疹的瘙痒，往往是多种疾病的信号。

1.神经衰弱、大脑动脉硬化

此类病人常可发生阵发性瘙痒，而脑

瘤患者常可引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒局限于鼻孔部位。

2.慢性肾炎

常引起全身性皮肤瘙痒。

3.糖尿病

患者常有皮肤瘙痒，可能与血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染以及皮肤干燥有关。

4.真性红细胞增多症

可表现为全身性或局限性皮肤瘙痒，常在夏季加重，洗温水浴可加剧瘙痒。

5.痔疮、肛瘘、肠道寄生虫病

常可引起肛门皮肤瘙痒。

6.淋巴系统肿瘤

患者常伴有全身性皮肤瘙痒。

◎气短

缺乏运动的人，稍一剧烈活动，会出现气短，这不是疾病的表现。

中老年人由于心肺功能的逐渐衰老、退化，加之缺乏锻炼，也常出现气短现象。但是，气短常常也是许多疾病的信号，不容忽视：

1.左心衰

左心衰多见于高血压、冠心病等。先兆症状表现为睡眠时喜欢把枕头逐步垫高，又常因胸闷憋气而惊醒。突然发作的夜间呼吸困难，是左心衰竭的典型症状。严重者则因呼吸困难而发生哮喘。

2.冠心病

冠状动脉供血不全时，常会感到胸部憋闷和透不过气，最好及时做心电图检查。

3.肺气肿

患慢性呼吸道疾病时，通气受阻而致肺泡扩大、弹性减退、肺功能受损，见于长期的慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等患者。表现为呼吸困难，稍一活动则症状加剧，咳嗽时无力，痰不易咯出。应及早发现，及时控制感染而避免呼吸衰竭。

此外，肺癌晚期、肺结核、支气管哮喘、各类肺炎等都可能有气短的症状。因此出现气短千万不可大意。

4.自发性气胸

自发性气胸是肺大泡、肺气肿、肺结核常见的一种严重并发症，当出现突然的一侧剧烈胸痛、呼吸困难时，仔细观察可见病侧胸部外廓膨隆及肋间增宽，拍打病侧时似有击鼓声响。此时应避免剧烈咳嗽并及时检查。

5.肺栓塞

肺栓塞多见于心瓣膜病、下肢血栓性静脉炎、心脑血管病及手术后，由血栓脱落阻塞肺动脉而致，同时出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等症状时需特别留意。

◎手足发凉

1.血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎中医称为“脱疽”，多发生于中年男性。早期表现为小腿和足部皮肤发凉，皮色苍白或青紫，行走时疼痛，酸胀，稍事休息后可以缓解。当病情进一步发展时，则会出现患肢皮肤干燥、肌肉萎缩、疼痛加重，夜间尤为明显。当有上述症状发生时，应引起高度重视，并及时到医院接受检查、治疗。

2.闭塞性动脉硬化症

本病常在40岁以上的中老年人中发生，常常与高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症伴发。闭塞性动脉硬化的表现与血栓闭塞性脉管炎相似，也属于中医的“脱疽”范畴，但其发病部位比较广泛，双侧下肢常同时累及，而且病情发展较快，发生坏疽也较早。

3.雷诺病和雷诺现象

雷诺病的典型表现为双手指（足趾）末端在受凉后出现发白、发凉，然后变紫、变红，最后又可恢复正常，常常是阵发性发作。其原因是手指（足趾）末端小动脉痉挛。本病多见于中青年女性。当它属于原发病时，称“雷诺病”；若为继发，则称“雷诺现象”。引起雷诺现象的疾病有硬皮病、皮肌炎、红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、结节性多动脉炎等。

4.多发性大动脉炎

青年女性多见。常常累及多处大、中动脉，如主动脉、腹主动脉、头臂动脉、上下肢动脉。若发生于下肢，则出现下肢发凉。

◎麻木

一般麻木的感觉并非是异常，如侧卧时间久了，腿会麻木。这是由于身体某一部位长时间受压，使血液循环暂时受阻，局部暂时性缺血引起，属于生理性现象，并非疾病的表现。但多种疾病也能引起麻木，且是疾病的首发症状：

1.压迫性麻木

压迫性麻木多见于脊椎骨质增生。该病多发生在中年以上长期从事重体力劳动者身上，一些脑力劳动者由于经常伏案工作，也易患此病。

其主要原因是椎骨骨质增生压迫神经，有些病人还可伴有肢体疼痛。

2.骨髓病性麻木

骨髓病性麻木是某些骨髓病的早期表现，可出现自下而上发生的肢体麻木，一般从脚开始，随病情加重而向上发展，进而出现肢体活动不灵等症状。骨髓病病情严重，预后凶险，必须及早就医。

3.动脉硬化性麻木

动脉硬化性麻木多见于脑动脉硬化的病人。由于大脑组织，特别是大脑皮质的缺血，大脑的感觉和运动中枢发生了功能性障碍，从而导致相应部位的肢体麻木。这类麻木多为一侧上肢或下肢，或者半身麻木，一般持续几小时至数天，如不及时治疗，会发展成半身不遂。

4.肢体麻木

当中毒引起神经性麻木时，病人可有长时间与有机汞、砷、铅或有机磷等重金属或农药，以及呋喃类、异烟肼等化学药品的接触史。这类化学物品可引起中毒性神经炎，初期即可出现肢体远端麻木，多伴有疼痛，皮肤蚁行感。早期诊断后，不接触致病的化学物质并积极治疗，一般预后较好。

5.营养缺乏和代谢障碍性肢体麻木

病人可有长时间的胃肠功能紊乱，消化不良，或有妊娠剧吐，或严重营养缺乏的病史。上述疾患导致病人体内B族维生素严重缺乏而引起肢体麻木。病人可同时出现倦怠，肌肉软弱无力，腓肠肌压痛等症状，应对症治疗。

6.神经炎性麻木

感染性神经炎性麻木可因细菌分泌的神经毒素或病毒直接侵犯神经系统，引起肢体麻木。这类疾病主要有白喉性神经炎、麻风性神经炎等。除了表现为肢体麻木，肢体感觉丧失外，还会有原发病的特有症状。

7.急性多发性神经根炎性麻木

病人先发热，类似上呼吸道感染，1～2个月后出现肢体远端麻木，呈对称性，同时产生肢体无力，严重的还会出现瘫痪，呼吸困难。

8.自主神经功能紊乱性麻木

这是中青年人多发的一种麻木。麻木的部位多不固定，呈游走性，时轻时重，变化多样，特别是可随着情绪的变化而发生改变。同时，病人常伴有焦虑、烦躁、失眠、多梦、记忆力减退、心慌气短和周身乏力等自主神经紊乱症状。预后较好，多能自愈，若适当服用些调节自主神经功能的药，则有助于身体早日康复。

◎胃肠胀气

胃肠胀气往往只是消化功能有问题的表现，而且，常常只是暂时的。但如果胃肠胀气成为家常便饭，并且原因不明，就要警惕了。因为胃肠胀气也是许多疾病常见的症状：

1.胃肠疾病

引起胃肠胀气的胃部疾病主要有：急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃癌等。肠道疾病主要有：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等；完全性或不完全性肠梗阻；肠系膜上动脉综合征；肠道寄生虫病。

2.肝、胆、胰腺疾病

引起胃肠胀气的肝脏疾病主要有：急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。胆道疾病有：慢性胆囊炎，胆结石等。胰腺疾病包括急性或慢性胰腺炎。

3.腹膜疾病

包括急性腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜癌等病。

4.心血管疾病

包括充血性心力衰竭、心绞痛、心律失常、肠系膜血管栓塞、血栓形成、肠系膜动脉硬化症等。

5.急性感染性疾病

各种严重的感染引起的毒血症、败血症、中毒性肺炎、肠伤寒等。

6.其他疾病

支气管哮喘、肺气肿、低钾血症、脊髓病变、药物反应、结缔组织病、黏液性水肿、营养不良以及外科手术后等。

对于胃肠胀气，分清上述疾病是很重要的。但当检查无任何器质性病变时，选择中医方法调理是最佳的。

◎食欲突然转旺

食欲旺盛是身体健康的表现，但突然食欲转旺就有问题了。许多常见病也以食欲突然转旺作为主要症状：

1.糖尿病

大量的葡萄糖从尿液排出，糖不能充分被人体吸收利用，反馈性地刺激大脑进食中枢，使患者时常处于饥饿状态，因而需要多食以求代偿补充。此类病人除多食外，并有烦渴、多尿、体重下降的“三多一少”症状。

2.皮质醇增多症

患者食欲亢进，同时出现异常肥胖，面部肥胖像月亮，称为“满月脸”。胸腹部脂肪堆积，而四肢却不肥胖，有时反而消瘦，与肥胖的躯干形成极为鲜明的对比，故名“向心性肥胖”。

3.甲状腺功能亢进

由于甲状腺素的大量分泌，使体内蛋白质、糖类和脂肪的分解代谢增高，热能消耗过多。因此，一日三餐之外还饥肠辘辘，各种代谢亢进的表现相应出现，多汗心悸，体重下降。此外，各个系统的兴奋症状也较明显，夜不能安眠、性情暴躁、手颤、眼球突出、头痛、血压升高，且可出现甲状腺肿大。

此外，胰岛B细胞癌、钩虫病、绦虫病、肥胖性生殖无能症等疾病亦有食欲亢进的表现。这就提示我们，凡感到自己的食欲与往常大不相同，已有较长时间特别想吃东西，就有可能是患上述疾病的早期信号，应及时去医院检查。

◎脾气变坏

当一个人的性情突然变坏时，他本人不一定觉得，但作为家里人会很快注意到，却又感到莫名其妙。许多情况下，性情变坏往往是精神疾病或疾病的神经精神表现，应予以重视：

1.更年期综合征

如果50岁左右的女性或是50岁以上的男性出现性格改变，变得急躁、好生闷气、挑剔、抑郁、焦虑不安，或合并乏力、失眠、多汗、心悸等自主神经失调症状时，应想到更年期综合征。

2.抑郁症

一个人如果出现恐惧、极度紧张、悲观，甚至有自杀的念头，或总认为自己得了某种怪病并很忧愁，就得考虑是否患了抑郁症。

3.精神分裂症

脾气改变若是发生在中青年，尤其是青年人身上，首先应考虑精神病，而最常见的就是精神分裂症。主要表现是：情感淡漠，对周围的事漠不关心；思维紊乱，意识虽然清楚，但讲话内容缺乏逻辑性。

4.某些药物中毒

长期应用一些药物，如异烟肼、肾上腺皮质激素、溴化物、阿托品、莨菪碱等，以及某些含重金属（铝、汞）的化学物品，如出现性格、行为的改变，应考虑到药物中毒。

5.某些慢性病

有些严重的慢性疾病，在病情进展过程中，可出现性格改变，多为病情加重的表现。常见的有肺心病出现幻觉、言语错乱或行为反常等；肝硬化、出现烦躁、易怒。

6.慢性酒精中毒

长期较大量地饮用烈性酒，如出现性格改变，冷漠、粗心，对工作和生活无兴趣，同时智力减退，很可能是慢性酒精中毒。