急救，比医生快一步

前面说了，脑血管病分为出血性脑血管病（如脑出血）和缺血性脑血管病（如脑血栓），虽然这两种类型的性质截然相反，一个是出血，一个是缺血，但它们表现出的症状极为相似，患者最主要的表现是一侧肢体的感觉障碍、运动障碍。

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如何判断脑血管病发作？

患者只要有以下表现，就应该考虑脑血管病发作的可能性，不用费心考虑具体类型。

1. 头疼、头晕；

2. 恶心、呕吐（尤其是喷射性呕吐）、流口水；

3. 一侧肢体无力，甚至瘫痪；

4. 说话不清楚，甚至完全不能说话；

5. 大小便失禁；

6. 不同程度的意识障碍，如嗜睡、意识蒙眬直到昏迷，甚至深度昏迷。如果不能准确判断，我还可以教大家一个简单的办法，轻松判断脑血管病发作。让患者做3个动作：笑一笑、抬一抬（抬手）、说一说（说自己的姓名、家庭住址）。这3个动作中，如果患者有1个做不到，就要考虑是脑血管病发作了，赶紧一边打急救电话一边进行急救。

急救现场

有一次，我接到一个电话：“贾老师，前些天我听了您讲的急救课，结果还真用上了。我家的一位邻居今年50多岁，每天早上六七点钟就起床了。那天，都8点多了，他还不起床。他老婆叫他吃早饭，叫了好几遍，他也不起。他老婆又到他跟前叫他，他还是不动窝儿。他老婆一看不对头，马上把我叫了过去。我一看，就想起了您讲过的急性脑血管病。后来，我就按您教的方法判断他可能是脑血管病。因为他是仰卧位，恶心要吐，我赶紧把他翻成‘稳定侧卧位’，刚一侧过来，他就吐了。后来，我帮他打了120。到医院一做CT，真的是脑血栓。想想都后怕，如果不是按照您教的方法，把他翻成‘稳定侧卧位’，他很可能就窒息了。”

急性脑血管病患者最容易出现的情况就是昏迷，大多是由于大脑缺氧造成的。大脑缺氧也是很多脑血管病患者病发后恢复不好，或者留下严重后遗症的主要原因。

昏迷是脑出血患者的典型症状。

什么是昏迷？简单来说，就是怎么叫也叫不醒他，但他还有呼吸和心跳。昏迷时，人的意识会丧失，对外界刺激不产生反应。比如，正常人睡觉的时候，如果被人使劲儿掐一下，一疼，人就醒了；而对昏迷的患者来说，掐得再狠，他也没反应。

昏迷患者面色改变不大，或者面色潮红，有时脉搏还很有劲儿，“嘣嘣”地跳，一量血压甚至过高。昏迷患者可以是逐渐丧失意识，也可以是一下子就不省人事了。

很多人常常把昏迷和晕厥、休克混为一谈，分不清楚三者有什么区别。

在急救中心，我们常常接到这样的电话，说哪儿哪儿有一个患者休克了，等我们开着救护车急急忙忙到达现场，一看，所有人都站着呢。问病人在哪儿呢。旁边的人一指：“那儿呢！”转身一看，患者好好地站着呢。我问：“不是休克了吗？怎么在这站着呢？”那人回答：“刚才休克了，现在好了。”让人又笑又气。同样，我们也会接到很多关于“昏迷”患者的电话。

其实，像这种自己随后可以站起来的，既不是昏迷，也不是休克，而是晕厥。

我们在电视里经常见到这种场景：一个老太太跟人家吵架，突然一下子就晕过去了，旁边人赶紧又呼唤又摇晃，老太太又醒了。这就是典型的晕厥，患者能很快被唤醒，或者过一段时间后能自行缓解、苏醒过来。而且，患者晕厥过后醒过来，说话清楚，四肢活动也好，心律和血压都正常。这种情况绝大多数是单纯性晕厥，没有什么大碍。

晕厥，是由于各种原因导致的一过性脑缺血。导致晕厥的原因有很多，90%以上都是一过性脑缺血。晕厥一般都有诱因，比如说过度劳累、饥饿、站立时间过长、精神刺激等。

而休克是指由于各种原因造成有效循环血量短时间内急剧减少，导致微循环灌注不足，引起组织细胞缺氧和代谢障碍、器官功能障碍等一系列病理现象。

人在什么情况下会休克？最常见的原因是大出血，这很容易理解，流血过多，人体内的血量会减少，慢慢就不够用了，人就休克了。另外，大汗、腹泻、呕吐之后，体内水分会大量流失，血中的有形成分，如红细胞、白细胞、血小板等并未减少，而水分大量减少，同样可以造成血容量不足，这种情况也会导致休克。

休克有两大特征性表现：一个是患者血压下降，降到特别低，甚至量不到，脉搏也摸不着；另一个是周围循环障碍，患者出现手脚冰凉、面色苍白、口唇青紫，还有意识改变。休克开始时，人的意识还比较清楚，但随着脑供血不断减少，意识障碍逐渐加重，继而患者开始嗜睡，最后失去意识。

当然，如果实在辨别不了休克、昏迷、晕厥，也不用着急。一旦发现患者情况不好，除了采取必要的急救措施外，立即拨打急救电话，讲清患者的情况，等医生到达现场后，再进行相应的处理。

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