体育运动中的筋膜松解术

提供了有关客户手术、骨折、意外情况或伤害的详细信息。

你还需要了解他们目前服用的任何药物，其中包括处方药、非处方药、营养补充剂、维生素、矿物质和中草药。如果客户服用的不是MFR禁忌药物，你需要知道该药物的服用剂量以及服用时间。如果你对某些药物不太熟悉，需要询问客户服用什么药物，药物产生什么药效，服用多长时间，以及服用该药物是否禁止接受MFR治疗。你可以购买药物字典和索引书，为你提供所需的药物信息，你也可以致电客户医生获取更多相关信息，并在网上搜索相关资料。

有效提问

有效提问涉及提供完整描述性答案的问题。封闭式问题的答案为是或否，如下所示：

·你跟医生谈过该症状吗？

·产生的不适感会影响你的睡眠吗？

·不适感会持续一整天吗？

有效提问是一种开放式问题，需要的答案不止是或否。这些问题让客户参与对话，并提供更多信息。有些客户已找寻多名专家会诊，但其症状始终未得到理解和确诊。客户可能觉得这些专家并没有认真倾听他们，因此四处奔波寻医。开放式问题让你的客户相信你对他们感兴趣，而不只是帮助他们缓解不适感。你要让他们知道，他们不是一个标签、一种情况或一个统计数据，而是一个需要你付出时间、同情和理解的人。

以下是一些开放式问题示例：

·你如何描述症状？

·专家咨询进展如何？

·症状对你的影响是什么？

·症状是怎么开始的？

你还需要了解客户现在是否就任何情况和不适接受全科医生、门诊、专家或理疗/疼痛诊所的治疗。你需要确定客户当前情况是否可以接受MFR治疗。我更加关注于为那些腹部不适并且尚未转交给胃肠专家的客户提供治疗，而不是为那些已经看遍全科医生和专家并已在诊所接受治疗的客户提供治疗，因为没有人能够找出该疼痛的原因。这样的信息应该在客户预约时提及，以防浪费你与客户的时间。

如果客户正在接受其他手法治疗，例如物理治疗、整骨疗法和脊椎按摩， MFR可以增强这些疗法的效果。组合疗法存在的唯一问题是，你无法明确什么有效，什么无效。许多治疗师优先实施软组织治疗，再实施手工骨性结构调整，让组织得到充分放松以接受调整，并将效果持续更长的时间。

咨询表列出各种情况，并询问客户是否曾经出现过这些情况，包括先天性疾病和禁忌情况，以及想要接受MFR治疗的主要原因或次要原因。

治疗经验

我总是跟我的客户说，如果他们享受某种针灸、按摩或能量疗法，并且能够从中获益，那么应该继续接受该项治疗，这能够强化他们的放松过程。我让他们知道，这些疗法都是相辅相成的，可以增强MFR的疗效。

基本情况（病情）是客户接受MFR治疗的原因。你需要了解以下内容：

·什么症状？

·何时出现？

·如何出现？

·是否旧伤复发或疼痛？

·如何影响客户？

·妨碍客户做什么？

·是什么让症状有所改善？

·是什么让症状有所加剧？

花时间与客户讨论所有症状，要求客户描述不适症状以及是否在一天中有所改善。

由于大多数接受MFR治疗的客户均出现慢性和不适的症状，通过骨科物理评估疼痛级别（其中数字1表示最小级别疼痛，数字10表示最大级别疼痛）可以为你提供巨大的帮助。疼痛级别帮助客户描述他们当前遭受的不适程度，是否处于最糟糕的时候，以及对日常一天的影响程度。你也可以增加一些问题，询问他们感觉美好和感觉糟糕的一天里所遭受的不适级别。许多治疗师喜欢提供身体构图，以便客户可以指出他们不适的位置，并确定紧张、麻木或刺痛的区域。本章结尾提供的表2.1包括此类图表。接着，你还需要一个提供主观信息的身体图表和另一个（你的姿势评估，稍后讨论）提供客观信息的身体图表。

你还需要了解客户是否接受过任何检测、扫描或X射线检查，以及是否从中获得任何结论，同时还要了解客户从医疗服务提供者那里所接受的所有治疗，以及是否有效。该表应该提供一些空白以供客户填写任何其他信息，说明寻求治疗的原因。相关的示例表请参见本章结尾提供的表2.1。为客户提供机会写出他们采用其他治疗方法未得到解决的信息。例如，客户可能会认为他们的症状与食物不耐受和过敏反应相关，或者与情绪、工作、压力或分娩困难相关。

提示

确保客户在病历表中签署名字和日期，如有需要则提供副本。有些治疗培训机构和会员组织还要求治疗师在咨询、后续评估和治疗中签名。请联系有关组织获取相关指导。

有些客户急于接受治疗，而未充分、准确地填写初始咨询表。出于保护你与客户的理由，请一起完成表格填写，尽量确保你拥有跟踪治疗进展所需的信息。

关键的后续问题

你可能会考虑以下事项，因为它们直接影响客户身体功能，甚至可能导致功能障碍和不适。

·问客户从事的工种，是否需要全天候站着或坐着，很少或没有走动的机会。客户是否全天使用计算机或开车？客户从事的职业直接影响你对姿势的评估。注意客户是使用计算机和鼠标还是使用笔记本电脑放在大腿上（膝上型）进行工作。整天坐在办公室的客户通常会出现骨盆前倾及背部不适。

·出现腰部问题和骨盆失衡的另一个关键因素是经常双腿交叉坐着或长时间在裤子后面口袋装着钱包或手机坐着。这些姿势会让骨盆长期处于不平衡状态，导致功能障碍和不适。

·其他因素还有穿新跑鞋或长时间穿无足弓支撑的旧鞋，其中包括穿不合脚的拖鞋。

·睡眠姿势也是考虑的因素，因为长期保持一个姿势会影响背部、肩部和颈部，特别是睡觉时采用趴着睡或手举过头顶的姿势。

·你还需要了解客户是否经常参加运动或去健身房，以及客户的爱好。重复性劳损也出现在姿势评估中，并可能导致不适。

·确保询问客户其颌部是否有任何问题或戴护齿。大多数客户没有意识到，其实下颌紧张与身体其他部分的紧张和不适存在一定的关系。

·询问客户是否使用任何鞋垫或后跟垫。如果使用后跟垫，请尽量了解更多相关信息。这些后跟垫是特别定制，还是柜台购买的？第一次用它们的原因是什么？客户使用足部矫形器不仅仅出于足部和脚踝疼痛和不适，还出于背部问题、骨盆失衡、双腿长度差异，甚至颌部疼痛。如果为经常使用矫形器的客户提供MFR治疗，你必须了解客户使用矫形器的原因才能持续帮助他们缓解症状。否则即使花大量时间为客户提供MFR找回身体平衡也无济于事，当客户穿回鞋子，又会回到原来的样子。

·如果客户是出于疼痛和不适而接受矫形器治疗，请与客户和专家合作，帮助客户最终进入摆脱矫形器的阶段。向客户解释，使用后跟垫会一直存在腿长不一和骨盆失衡，你提供MFR治疗的目标是平衡整个身体，让客户摆脱矫形器。在其他相关医疗保健专家的同意和理解下，逐步推进治疗进程。