情绪心理学

消化性溃疡病是一种危害人们健康的全球性的、常见的心身疾病。据报道，本病的发病率约占全体人口的1/10—1/8。也有报道预测，每5名男人与每10名女人中，可能就有1人在他们的一生中患过此病。在不同国家、不同地区，发病率相差悬殊。我国人群的患病率，据文献报道为16%—33%。且有南方高于北方，城市高于农村等特点（张小晋，2007）。

由于溃疡的发生是因胃酸及胃蛋白酶的刺激、消化作用所致，故而定名为消化性溃疡，以胃、十二指肠溃疡最多见。消化性溃疡病的发生与个性特征、情绪状态、生活事件和行为方式等心理社会因素有着密切的关系。我们应该从生理—心理—社会适应的角度全面认识、预防和治疗消化性溃疡。

消化性溃疡的成因与情绪

消化性溃疡的发病机制较为复杂，迄今尚未完全明确。从病理分析，一般认为其是由于胃和十二指肠黏膜的保护因素与损害因素平衡失调引起。而实际上，消化性溃疡作为一种典型的心身疾病，心理社会因素的致病作用不可忽视。有关消化性溃疡病人的心理特质的研究很早就有，依赖性冲突（dependent conflicts）被认为是与该疾病密切相关的主要心理特质（Robert，Carson & Butcher，1992）。之后不少心理学调查研究发现不良行为（吸烟、饮酒）、不良认知以及情绪化是其重要的致病因素，反而人格因素却并没有表现出多大的相关（陈达光，1993；李心天，1998；汪亚珉和汪根荣，2004）。根据典型的应激理论，不良认知及行为最终都会通过情绪因素影响神经内分泌反应。最近有报道表明应激性生活事件并不是溃疡病人发病的主要原因（Koehler，Kuhnt & Richter，1998）。不少研究还揭示，消化性溃疡病与病人的受教育水平以及生活事件之间有着明显的正相关（Furuse，Kumano，Yoshiuchi et al.，1999；Levenstein，1996，2000）。

心理因素致病的病理机制

上面提到过情绪因素在溃疡病的发生中起着非常重要的作用。人在生气、愤怒、痛苦等情绪状态下，胃液分泌增多，胃酸增高，胃蠕动增强，从而引起胃及十二指肠的血管痉挛。如果胃酸持续增高则容易引起胃黏膜及十二指肠糜烂，导致溃疡。美国的一家医院曾对400名胃肠患者进行了调查，结果表明由于情绪不好而患病的占74%；俄罗斯一家医院也对此进行了研究，结果有54%的消化性溃疡患者的病是因精神创伤引起的（李志刚，2011）。

在这里，我们主要谈谈情绪以及心理社会因素与溃疡病的关系。消化性溃疡病被称之为心身疾病，是因为在溃疡病患者中，有相当一部分患者存在心理社会问题。近年来研究发现，在溃疡病的发生、发展、复发、痊愈中心理社会因素和情绪都起着重要作用，情绪障碍者屡见不鲜。有半数的溃疡病人有明显的焦虑抑郁情绪。

有研究发现，不良饮食习惯、个性内向、负性情绪、负性生活事件（就业压力、紧张、人际关系不协调、家庭矛盾）等都与溃疡病的发生、发展密切相关。情绪应激与不良应对方式明显地影响着疾病的发生、发展和转归（Meerlo et al.，2011）。具有孤独、自负、焦虑、多疑等人格特征者中，溃疡病的发病概率是健康人的三倍。较多的生活事件压力可导致消化性溃疡呈现高发倾向，情绪可影响胃液分泌，如：愤怒使胃液分泌增加，火灾、空袭、丧偶、离婚、事业失败等因素引起的负性心理变化，往往可引起应激性溃疡，或促进消化性溃疡急性发作，甚至穿孔。所以医生在诊断时需要了解患者的心理状态，以便制定更为完善和个体化的治疗策略。

消化性溃疡与情绪调节

心理社会因素和情绪与溃疡病的发生关系密切，在多种因素参与下，形成了消化性溃疡，正确认识并给予适当的心理治疗以及对不良行为的矫正，都将有助于溃疡病的康复。对于大多数症状较轻或心理应激源不明显的患者，给予一般的心理支持即可。而对于心理疾病或症状顽固的溃疡病人，需要加强心理治疗，以提高其心理承受力和适应力，使生活质量得到改善。

情绪调节是每个人管理和改变自己或他人情绪的过程。在这个过程中，通过一定的策略和机制，使情绪在生理活动、主观体验、表情行为等方面发生一定的变化。成功的情绪调节，主要是要管理情绪体验和行为，使之处在适度的水平，其中包括：“削弱或去除正在进行的情绪，激活需要的情绪，掩盖或伪装一种情绪”等。可见，情绪调节既包括抑制，削弱和掩盖等过程，也包括维持和增强等过程。

首先，需要确立良好的医患关系，为矫正异常行为奠定基础。如认同患者对疾病的关注和患者痛苦的精神体验，激发其对治疗的自信，强化其健康行为等（Selye et al.，2000）。

其次，在开展正规的抗溃疡病药物治疗的基础上，精神药物治疗可作为辅助手段，如使用抗抑郁、抗焦虑等药物。

另外，行为治疗也是一种安全有效的方法。要强调的是，在针对溃疡病的药物治疗中，同时给予患者心理和抗焦虑治疗会提高治疗溃疡病的疗效。在临床服务中积极开展心理治疗，病人也要积极配合抗溃疡药物和心理治疗，这样的效果是最好的，也是比较完善的。而且患者还需注意生活规律，放松心情，避免过度紧张和劳累。