第六章你服用的抗生素过量了吗-别让医生杀了你在线阅读

语速1.0: 2.0

进度0:

第六章你服用的抗生素过量了吗

当抗生素——特别是青霉素，自１９３０年被首次应用以来，它们成了医生战胜感染的有力武器，挽救了无数传染病患者的生命。若不是这样，病人的生命就会被肺炎等传染性疾病夺走。抗生素被认为是真正的救星，是医学革命的先驱。

虽然抗生素的作用被夸大了（许多致病性微生物在人类开始应用抗生素之前就减少了），但这些药物无疑仍有相当大的价值。

医生们显然很清楚这些药物带来的好处（如果他们对此抱有任何怀疑的话，制药公司也会经常“提醒”他们），但问题是他们好像不太了解滥用抗生素的危害。

如果你患上了严重的或“棘手”的传染病，例如支气管炎、咽喉炎或膀胱炎、你的医生很有可能开出包含抗生素的处方。

这时，天真的人可能会想，抗生素的处方是有科学依据的。因为你的医生受过正规的医学训练，所以会从不可胜数的药物中小心选出一种。而这种药物，将会针对在你身体里捣乱的微生物发挥作用，直至消灭它们。另外，医生还会明确的告诉你用药的持续时间。

要是你认为医生对自己开出的处方都能一清二楚，那就错了。虽然抗生素属于强有力的，可以救人性命的药物，但医生开处方的时候并不一定具备无懈可击的逻辑，医生对药物本身也不一定有着科学的理解。开抗生素处方的时候，钢笔更多地是受随意念头的驱使。

一个纯粹的外行开出的处方有时甚至可以和医生一样高明。假如你不幸得了膀胱炎，医院的医生也许会给你开５天的抗生素；要是你去隔壁的医生那里，他也许会给你一周的药量；再找一位医生的话，他又可能给你制订１０天—１４天的疗程。我们中的多数人即使用再大胆的猜测，仍可能琢磨不透其中的缘由。

这种怪现象的发生不是因为医生们懒得去学习如何开处方，而是许多人根本不知道应该怎样开抗生素药物的处方。更令人惊讶的是，到目前为止，还没有科学的实验研究来证明抗生素的疗程应有多长！今天的研究工作者一味地醉心于在猴子、猫和小狗身上做各种奇异诡秘的实验，却无暇来顾及这些具有实际意义的研究工作。

这种现状无疑是糟透了，但糟糕的情况并不仅限于此。原因在于，虽然科学家是熟知哪种抗生素针对哪种特定类型病原体的，但不少医生选择处方药物时的思维方式通常和一个６岁的小孩从盒子里选择糖果一样简单原始。

任何在外科就诊的病人都知道，可供医生挑选的抗生素有几十种之多。药物与药物之间存在着一些重要的差别，因而被用来针对不同类型的感染。但大多数医生通常都不会针对不同的细菌开出与之匹配的抗生素，而是千篇一律地使用同一种抗生素。有些医生喜欢开某种处方的原因仅仅是因为他们对这种药物比较偏爱，或者他们恰好能够写出这个药名，而不是因为这个药物的作用对症。

其结果是，你认为处方药物本应针对你的特定感染，而实际上往往不是如此。你的医生很可能是随意地选择了一种药物。如果厂家赠送的一次性圆珠笔上有某个药物的名字，医生就很可能在开处方时用上它，而不出于对症下药的科学依据。更糟糕的是，大多数医生经常针对病毒感染开抗生素，而抗生素一般对病毒是无效的。

今天，医生出具的处方平均每６张中就有１张抗生素处方，因为至少有上百种抗生素可供医生选择。可悲的是，其中绝大多数抗生素处方是完全没有必要的。因为有些患者的疾病是病毒感染造成的，抗生素对病毒无任何作用。另一部分病人不用抗生素也能自愈。

专家们经过统计，认为５０％—９０％的抗生素处方是没有必要的。

就某种意义而言，医生滥用抗生素的原因之一，是他们觉得面对病人时总得做些什么。

实际上，他们中的大多数人所能做的也就是这个。如果将来有病人指控这个医生漠不关心，那么他就可以在法庭上掏出处方作为挡箭牌（而如果病人死了的话，医生在他生前做了些什么总比什么都没有做要强些）。

但真正造成滥用抗生素的主要原因并不在此，而是：药物公司对医生的影响实在太大了。

如果这些药物都没有副作用，那么滥用的后果也不至于太严重。但毫无疑问，抗生素是有副作用的。我相信由抗生素导致的死亡每年都有几千例。假如９１０的抗生素处方都是多余的话，就能认为９１０的抗生素相关性死也是可以避免的。

抗生素不仅会害死病人，它还有着其他的副作用，包括过敏反应和多种多样的严重并发症。

此外，过度使用抗生素还能使细菌对某些治疗致命感染的珍贵药物产生耐药性。事实证明许多原本有效的药物由于滥用而降低了疗效，甚至完全丧失了药用价值。

如果你的医生给你一张抗生素的处方，别不好意思问他你是否确实需要用抗生素。他或许认为，如果不给你一点抗生素的话你也许会失望的。

抗生素滥用已经不是什么新鲜事了。

２０年前，我依据当时的一项调查结果，提到只有１３使用抗生素的病人才真正需要进行抗感染的治疗。另一些调查发现，当病人真正存在感染性疾病的时候，医生处方中的抗生素也常常是错误的。