早期的生理发展
值得庆幸的是，绝大部分婴儿都能够成功存活、正常发展和健康成长。他们会遵循什么发展规律呢？通常，婴儿的身体和大脑是如何发育的？婴儿对营养和睡眠的需求会如何变化？他们的感觉和运动功能会如何发展？
发展的基本规律
与胎儿期一样，婴儿的生长发育也遵循头尾原则和近远原则。
根据头尾原则 ，发展是从上到下进行的。因为婴儿的大脑在出生前发育迅速，所以新生儿的头部会显得有些不合比例。随着儿童的身高增加和躯体发育，头部所占比例会逐渐减小（见图4-3）。感官和运动技能的发展也遵循同样的原则：在学会使用身体下肢之前，婴儿先学会使用身体的上半部分。他们先学会注视物体，然后才能控制躯体，在学会爬行和行走之前，他们早已学会用双手做很多事情了。
根据近远原则 （由内向外），婴儿的成长和运动发展都遵循从身体中心向外周发育的定律。还在子宫中时，胎儿脑和躯干的发育就先于胳膊和腿，其次是手和脚的发育，最后出现手指和脚趾。从婴儿期到童年早期，胳膊和腿的发育始终快于手和脚的发育。与之相似，婴儿首先发展运用上臂和大腿（这些部位更接近于身体中心）的技能，然后才是使用前臂和小腿的技能，随后是手和脚，最后是手指和脚趾。
身体发育
儿童在出生后最初三年的发育比之后的任何时期都要快，尤其是在刚出生后的几个月间。5个月大的时候，婴儿的平均体重已经增加了1倍，达到约7.3千克。到1岁时，体重将会是出生时的3倍，达到约10.4千克。这一增长速度在出生后第二年和第三年间将会逐渐减慢（见图4-4）。通常，男孩的体重在两岁时会增加约2.3千克，在三岁时增加约1.6千克，体重将达到约14.3千克。男孩的身高在出生后第一年通常会增加约25.4厘米，两岁时会增加约12.7厘米，三岁时会增加约7.6厘米，身高将达到约94厘米。女孩与男孩的成长趋势相似，只不过在数量上略低于男孩。到三岁时，女孩平均体重比男孩轻约0.45千克，身高比男孩矮约1.3厘米（Kuczmarski et al., 2000）。当然，如图4-4所示，个体之间的生长速率差异很大。随着婴儿的成长，婴儿的体型和各部分比例也在发生变化；与看起来胖嘟嘟的一岁大的婴儿相比，三岁的幼儿通常看起来会更苗条修长。
资料来源：Kuczmarski et al.，2001.
婴儿通常在三四个月大时开始长牙。从这时起，他们会把拿在手里的所有东西都放进嘴里。然而，他们的第一颗牙通常要在5～9个月大，甚至更晚的时候才会真正长出来。一岁时，婴儿一般会有6～8颗牙。三岁时，全部的20颗乳牙都会长出来，儿童便可以咀嚼任何想吃的食物了。
婴儿的遗传基因会对他们的高矮胖瘦产生非常大的影响。这种遗传因素会同诸如营养水平和居住条件等各种环境因素共同发挥作用。例如，日裔美国婴儿会高于且重于同龄的日本本土婴儿，这可能是由饮食差异所致（Broude, 1995）。如今，在很多发达国家中，与上个世纪的儿童相比，现在的儿童长得更高，更容易性早熟。原因包括营养水平的提高、卫生和医疗保健条件的改善以及童工数量的下降等。
营养
适当的营养对婴儿的健康成长至关重要。在出生后最初的三年里，婴幼儿喂养需要不断变化。
母乳喂养还是使用奶瓶喂养？
喂养婴儿既是一种生理活动，又是一种情感行为。与母亲身体亲密接触获取的温暖可以增强母婴之间的情感联结。这种联结既可以通过母亲哺乳获得，也可以通过父母都能使用的奶瓶喂奶以及其他照料行为建立。亲子关系的质量以及父母所提供的关爱和搂抱，其重要性并不亚于喂养方法。
但是从营养学角度来讲，母乳通常是婴儿的最佳食物。唯一可以充当替代品的是一种加铁配方奶粉，它以牛奶或者大豆蛋白为基础，并且补充了多种维生素和矿物质。美国儿科学会母乳喂养分会（American academy of pediatrics section on Breastfeeding,2005）建议，最好有六个月的母乳喂养期。如果不能实现直接的母乳喂养，也应该把母乳挤出来喂养婴儿。婴儿一出生母亲就应该立刻进行哺乳，哺乳期应该持续一年，如果母亲和婴儿愿意，还可以持续更长时间。1岁以内断奶的婴儿应该立刻食用加铁配方奶粉。1岁以后，婴儿可以改喝牛奶。
母乳喂养对健康的益处显而易见（AAP Section on Breastfeeding, 2005）。通过母乳喂养可以预防或免疫的疾病包括婴儿腹泻、呼吸道感染（如肺炎和支气管炎）、中耳炎（中耳感染）以及葡萄球菌、细菌和泌尿系统感染（AAP Work Group on Breastfeeding, 1997; Black, Morris, & Bryce, 2003；
A. S. Cunningham et al., 1991; Dewey, Heinig, & Nommsen-Rivers, 1995；
J. Newman, 1995; Scariati，GrummerStrawn, & Fein, 1997）。母乳喂养还会降低婴儿猝死综合症的发生率（AAP Section on Breastfeeding, 2005）和婴儿死亡率（出生后28天到一年之内死亡）（Chen & Rogan, 2004）。使用奶瓶喂养的婴儿可以通过食用富含核苷酸的奶粉来提高对某些疾病（流行性感冒、白喉和痢疾）的抵抗力，因为核苷酸可以刺激婴儿的免疫系统。但是从整体上来看，还是母乳喂养六个月以上的婴儿，其抵抗力更强（Pickering et al., 1998）。
母乳喂养对婴儿的视敏度（Makrides, Neumann, Simmer, Pater, & Gibson, 1995）、神经发育（Lanting, Fidler, Huisman, Touwen, & Boersma, 1994）、胆固醇水平（Singhal, Cole, Fewtrell, & Lucas, 2004）以及长期的心血管健康（Owen, Whincup, Odoki, Gilg, & Cook, 2002）都有好处。母乳还能够预防肥胖症、哮喘、淋巴瘤、白血病以及霍奇金病等疾病（AAP Section on Breastfeeding, 2005），并且这种预防作用甚至可以持续到成年早期（Mortensen, Michaelson, Sanders, & Reinisch, 2002）。在一项临床随机研究中，研究者将母乳中含有的两种脂肪酸添加进婴儿奶粉中，在婴儿长到18个月大时发现，与没有喝这种配方奶粉的婴儿相比，喝这种配方奶粉的婴儿在认知测验上的得分更高（Birch, Garfield, Hoffman, Uauy, & Birch, 2000）。
1971年，美国仅有25%的母亲会进行母乳喂养（Ryan, 1997）。然而，随着人们逐渐认识到母乳喂养的好处，这一比率得到了极大提高。一项全美范围内的随机调查显示，2002年，超过2/3（71.4%）的美国婴儿是通过母乳喂养的（这一比例达到历史最高水平）。然而，只有35%的婴儿在六个月大时仍然接受母乳喂养，仅有13%的婴儿完全依靠母乳喂养。到1岁时，仍然食用母乳的婴儿只占16%（Li, Daling, Maurice, Barker, & Grummer-Strawn, 2005）。在世界范围内，只有一半左右的婴儿曾接受过母乳喂养（UNICEF, 2002）。
自1991年起，在联合国发起的鼓励医疗机构支持母乳喂养的倡议下，全世界范围内有16 000家医院和妇产中心成为“爱婴医院”。这些医疗机构为新妈妈们提供母婴同室的条件，告知她们母乳喂养的重要性，帮助她们在分娩后一小时内就开始哺乳，向她们展示如何保持乳汁分泌，鼓励她们按需哺乳。除非有医疗需要，一般只给婴儿喂母乳，建立长期的母乳喂养支持小组。这一计划实施以后，在波士顿医疗中心，母乳喂养比例有了明显提高（Philipp et al., 2001）。在法国的一项研究中，与对照组的母亲相比，分娩后两周内由于母乳喂养问题而咨询过专科医生的母亲更可能让婴儿在出生后的4周内只喝母乳。她们认为母乳喂养更容易，也更愿意把哺乳期延长（Labarere et al., 2005）。
在选择母乳喂养的美国人群中，增长势头最显着的是那些原本很少选择母乳喂养的人群：黑人女性、未成年少女、贫穷的妇女、职业女性以及未接受过高等教育的女性，但是其中很多人并不会持续进行母乳喂养。在工作和学习中，为哺乳母亲提供更弹性化的工作时间以及私密的哺乳空间，加大宣传母乳喂养的优势，并且提供吸奶器等设备都会促使在这些人群中母乳喂养比例的增加（Ryan et al., 2002; Taveras et al., 2003）。
哺乳期的母亲应该像孕妇一样，格外注意自己的饮食。如果母亲感染了艾滋病或其他传染病、患有未经治疗的开放性肺结核、接受了大量辐射或者服用了任何不利于婴儿的药物，建议她们不要再继续进行母乳喂养（AAP Section on Breastfeeding, 2005）。感染艾滋病的母亲如果选择母乳喂养，那么可能会将病毒传播给婴儿（The Breastfeeding and HIV International Transmission Study Group, 2004）。
营养
儿科专家建议，出生半年后的婴儿就可以逐渐食用一些含铁丰富的固体食物，通常是从谷物开始，婴儿也可以喝一些果汁（AAP Section on Breastfeeding, 2005）。实际上，很多父母都没有采纳这些建议。根据对3 000名美国婴幼儿父母和照料者的随机电话访谈发现，29%的婴儿在出生4个月以后就开始吃固体食物了，17%的婴儿在半岁以前开始喝果汁，20%的婴儿在1岁之前开始喝牛奶。而且，与儿童和成年人一样，婴幼儿也会吃过多不健康的食物。在7～24个月之间，儿童的平均食物摄入量比标准日常需求量多20%～30%。在这些儿童中，1/3的人不吃水果和蔬菜，相当部分人经常食用热狗、香肠、熏肉、甜点或糖果、咸味小吃、炸薯条、含糖的果汁和汽水（Fox, Pac, Devaney, & Jankowski, 2004）。
在世界范围内的许多低收入群体中，婴儿早期营养不良是普遍现象。成功活过五岁的营养不良儿童通常会表现出发育迟缓，终生受健康和机能不良等问题的困扰。在墨西哥，一项由政府资助的针对347个贫困乡村社区进行的大规模营养方案追踪研究得到了令人振奋的结果。家庭接受了营养学教育、卫生保健经济援助以及营养补品的婴儿比未获得资助的控制组的婴儿发展得更好，患贫血症的风险更低（Rivera, Sotres-Alvarez, Habicht, Shamah, & Villalpando, 2004）。
在婴儿期，肥胖通常不是什么大问题。最能预测超重婴儿是否会出现成年肥胖症的两个因素是父母是否肥胖和儿童的年龄。三岁以前，父母的体重比儿童自己的体重更能预测儿童成年后是否会产生肥胖问题。父母中有一位肥胖，那么孩子成年后肥胖的几率就会增加3倍；如果父母均肥胖，那么孩子成年后出现肥胖的几率会增加10倍（AAP Committee on Nutrition, 2003）。一项对70名婴儿进行的追踪研究（从三个月大开始，直到六岁）发现，儿童两岁时，与母亲不超重的儿童相比，母亲超重的儿童在体重和身体构成方面几乎没有差异。四岁以后，那些母亲超重的儿童的体重更重；到6岁时，这些儿童体内的脂肪含量会更多（Berkowitz, Stallings, Maislin, & Stunkard, 2005）。因此，对于那些父母中有一人或两人均肥胖的儿童来说，可能需要在他们一两岁时就考虑采取一些预防肥胖的措施。
脑与反射活动
是什么让一出生的婴儿就能对乳头做出反应？是什么告诉他们吸吮能够控制乳汁摄入？这些都是由脑和脊髓组成的中枢神经系统（central nervous system）（一条贯穿脊柱的神经束）和不断发育且延伸到身体每个部分的外周神经系统的功能。通过外周神经系统，感觉信息被传递到脑，脑发出的动作指令再传递到全身的感觉器官。
脑的塑造
脑在出生前以及童年期的发育为个体未来的生理、认知和情绪发展奠定了基础。通过利用脑成像技术，研究者能够更清晰地了解脑是如何发育的（Behrman, 1992; Casaer, 1993; Gabbard, 1996）。[4]
成人的脑重约为1.6千克，刚出生时，婴儿的脑重大约是这一重量的25%。三岁时，脑重会达到成人脑重的90%。六岁时，儿童的脑重已经和成人基本相同了，但是特定脑区还会继续发育，一直持续到成年期。脑的发育有赖于合理的营养，其中包括蛋白质、铁、碘、锌、维生素A、维生素B6 以及叶酸等营养物质（Rao & Georgieff, 2000）。脑的发育是不连续的，不同脑区在不同时间的发育速度也不相同。脑的发育加速期 （brain growth spurts）是指脑快速生长发育的时期，在这些时期内个体的认知行为也会发生相应的变化（Fischer & Rose, 1994, 1995）。
从受孕两周后开始，脑逐渐从一个空心管发育成大量的球形细胞（见图4-5）。到胎儿出生时，脊髓和脑干 （主要负责最基本的生理功能，如呼吸、心率、体温以及醒睡周期）开始迅速发育。小脑 （负责维持平衡和保持动作协调）在出生后的第一年发育得最快（Casaer, 1993）。
资料来源：Casaer，1993; Restak, 1984.
大脑是整个脑中最大的一部分，分为左右两个半球，各自具有特定的功能。两个半球的分工称为单侧化优势 （lateralization）。其中，左半球主要负责语言和逻辑思维，右半球主要负责视觉空间功能，如搜索地图和画画。随年龄的增长，语言的单侧化优势愈发明显，在25～35岁间达到顶峰（Szafiarski, Holland, Schmithorst, & Weber-Byars, 2004）。两个半球之间的联结组织称为胼胝体，其作用是连接两个大脑半球，以共享信息及整合指令。在童年期胼胝体迅速发展，到10岁时达到成人水平。
大脑的每个半球都分为四个脑叶或部分，分别是枕叶、颞叶、顶叶 和前额叶 ，各自执行不同的功能（见图4-6），发育速度也各不相同。负责视觉和听觉的大脑皮层（大脑表面）区域在婴儿6个月大时就会发育成熟。负责心理联想、记忆和产生精细动作的前额叶在之后数年内都在不断发育。
脑的突然生长始于妊娠期最后三个月，并会持续到4岁左右。这一时期是神经功能发育的重要时期。微笑、牙牙学语、爬行、走路和说话等所有在婴幼儿期出现的感知、运动和认知发展的主要转折点都是在脑发育，尤其是大脑皮层的快速发育基础上，才可能实现。
脑细胞
脑细胞主要包括神经元 和神经胶质细胞 。神经元 （neurons）也称神经细胞，用于发送和接收信息。神经胶质细胞 主要起支持和保护神经元的作用。
最初，神经元都是一些带有细胞核的细胞体，细胞体的细胞核是由带有遗传信息的脱氧核糖核酸（DNA）组成。这些初级的细胞随后迁移到脑的各部分，并且生长出轴突和树突，树突经多次分支而变细，形如树枝状。轴突将信号传送给其他神经元，而树突则接受由轴突发送出来的信息。这一过程是通过突触完成的。突触是一些微小的间隙可以借助神经递质进行化学传导。最终，一个神经元可能会有5 000至100 000个突触与身体上的感受器、肌肉以及其他中枢神经系统中的神经元相连。
在妊娠期的最后2个半月以及出生后6个月到2年内，树突和突触联结会成倍增加（见图4-7），这有助于解释脑重量的增加，也能促进新的知觉、认知和运动能力的出现。妊娠期第20周以后，大脑皮层中绝大部分负责复杂高级功能的神经元基本就位了，在随后的12周内，神经结构也已完全确定了。但是，只有在婴儿出生后，这些细胞才会开始形成联结并传递信息。
资料来源：Conel，1959. Reprinted by permission from The Postnatal Development of the Human Cerebral Cortex, Vol X. I-VIII by Jesse LeRoy Conel, Cambridge, Mass.: Harvard University Press, Copyright © 1939, 1975 by the President and Fellows of Harvard College.
随着数量不断增加，神经元迁移到指定位置并建立联结，同时会经历整合和分化这两个互补的过程。通过整合 （integration），神经元控制各种肌肉组织来协调活动。通过分化 （differentiation），每个神经元都会发育出特定的结构和功能。
最初，脑会生长出多余的神经元和突触。那些未被使用或者不具备功能的神经元和突触会逐渐消亡。细胞死亡 （cell death）或“修剪”多余细胞的过程始于胎儿期，并且一直持续到出生以后（见图4-8）。这一过程有助于形成高效率的神经系统。突触的数量在2岁时达到顶峰，而数量减少会一直持续到青少年期。在一些神经元逐渐消失的同时会产生新细胞，甚至在成年期也会形成新的神经元（Eriksson et al., 1998; Gould, Reeves, Graziano, & Gross, 1999）。皮质细胞间的联结在成年期也会继续增加，以产生更灵活、更高级的运动和认知功能。
资料来源：Nash, 1997, p. 51. From "Fertile Lands" by J.M. Nash, TIME，2/3/97. © 1997 Time Inc. reprinted by permission.
髓鞘化
神经传导的有效性在很大程度上取决于神经胶质细胞。这些细胞通过一种脂肪物质髓磷脂包裹着神经通路上。髓鞘化 （myelination）代表着功能成熟，能够让信号传递得更快、更顺畅。
某些脑区从妊娠中期开始出现髓鞘化，另一些脑区的髓鞘化开始的较晚，一直持续到成年期。触觉是最早发育的感觉，与它有关的神经通路在出生时就已经髓鞘化了。视觉通路的髓鞘化从出生后开始，一直持续到出生后第5个月。听觉通路的髓鞘化开始于妊娠期的第5个月，直到儿童4岁时才完成。负责注意和记忆的大脑皮层直到成年早期才完成髓鞘化。位于颞叶内侧的海马主要负责记忆，其髓鞘化过程会一直持续到70岁（Benes, Turtle, Khan, & Farol, 1994）。
出生前，脊髓中感觉和运动神经通路的髓鞘化会导致早期反射活动的出现。而出生后，大脑皮层中的感觉和运动神经通路的髓鞘化可能是这些反射活动消失的原因。
早期反射
当遇到强光时，你会不自主地闭眼，这种与生俱来的对刺激的自动反应称为反射行为 （refiex behaviors）。反射行为由低级的脑中枢控制，这些中枢还负责其他的无意识过程，如呼吸和心跳。这部分脑区在出生时已充分髓鞘化。反射行为在促进中枢神经系统和肌肉组织早期发展方面具有重要作用。
据估计，人类婴儿有27种主要的反射行为。其中，大部分反射在出生时或者出生后不久就会表现出来（Gabbard, 1996; 见表4-4）。原始反射 ，如吮吸反射、觅食反射和莫罗反射（对惊吓和下坠做出的一种反应）等，都与生存和安全等本能需要有关，还能加强个体与照料者之间的联结。有些原始反射可能是在人类进化过程中保留下来的，例如抓握反射，这种反射能够让小猴子抓住母猴身上的毛发。
在婴儿出生后的2～4个月间，高级的脑中枢变得活跃起来，婴儿开始出现体位反射 ，即对姿势和平衡变化做出的反应。例如，当把婴儿的头向下时，降落伞反射会让他们伸出胳膊，这是一种减弱下降趋势的本能反应。运动反射 ，例如行走反射和游泳反射，就像是有意运动，只有在无意识反射行为消失之后才会出现。
在出生后的后半年内大部分早期反射逐渐消失。一些具有保护性功能的反射，如眨眼、哈欠、咳嗽、作呕、喷嚏、颤抖和瞳孔反射（瞳孔在黑暗环境下扩大）等会保留下来。那些不再需要的反射适时消失，这表明大脑皮层的运动神经通路已经逐渐髓鞘化，可以产生随意行为了。因此，我们可以通过观察婴儿是否存在特定反射来判断其神经发育状况。
塑造脑：经验的作用
直到20世纪中叶，科学家们才发现脑的发育并不是完全由基因决定的，也不是无法改变的。虽然在出生前，脑的发育在很大程度上由遗传决定；但是基于大量动物研究，如今的科学家认为，在出生后，尤其是在大脑皮层迅速发育的最初几个月里，是经验“塑造了”脑。脑的这种可变性或可延展性被称为可塑性 （plasticity）。一部分早期的突触联结是通过感觉刺激建立的，这些突触会改善和巩固脑的遗传设计“线路”。所以，早期经验对中枢神经系统学习和存储信息的能力会产生持久的影响（J. E. Black, 1998; Chugani, 1998; Pally, 1997）。有些研究者认为，智力方面的个体差异可能是因为神经可塑性——大脑在经验反应过程中产生神经联结的能力——的个体差异所致（Garlick, 2003）。
形成时期的大脑特别脆弱。我们知道，在婴儿出生前后，如果母亲服用危险药物、接触环境中的有毒物质或面临压力，都能够威胁到婴儿脑的生长发育；而营养不良则能够阻碍婴儿认知的正常发展（Rose, 1994; Thompson, 2001）。早期的感觉匮乏也会对脑产生影响（J. E. Black, 1998）。在一项经典的实验中，给一部分小猫佩戴一种只能看到垂直线的护目镜，另一部分小猫佩戴只能看到水平线的护目镜。结果发现，当这些小猫长大后，那些佩带垂直线护目镜的猫无法看到水平线，并且会撞上它们面前的水平木板，那些佩带水平线护目镜的猫看不到竖立的柱子（Hirsch & Spinelli, 1970）。然而，对成年猫进行相同的实验操作，却未发现相同的现象。显然，小猫视觉皮层上的神经元变得只会对它们所见方向的线条做出反应。因此，如果在生命早期某些皮质联结没有建立，而随后又没有采取进一步的干预措施 ，这些回路则可能会永久性“关闭”（Bruer, 2001）。这就是安妮·沙利文给海伦·凯勒提供感觉和认知刺激促进其发展的重要原因所在。
有时，经验的修正可以弥补过去感觉匮乏对脑发育造成的影响（J. E. Black, 1998）。神经元因对环境刺激不断做出反应，导致其大小和形状不断发生变化，因而，脑的可塑性持续一生（M. C. Diamond, 1988; Pally, 1997; Rutter, 2002）。这些发现激励人们努力刺激早产儿（Als et al., 2004）和唐氏综合症患儿的脑部发育，帮助脑损伤患者恢复脑功能，并取得了成功。
伦理道德不允许对人类婴儿进行严格控制的实验研究，以验证剥夺环境对他们造成的影响。然而，在罗马尼亚孤儿院里，数千名婴幼儿一直生活在过度拥挤的环境中，这为研究者提供了自然实验的机会（Ames, 1997）。1989年12月，在尼古拉·齐奥塞斯库下台以后，人们发现了大量饥饿、情绪消极的弃婴。在每天的大部分时间，他们都静静地躺在小床上，看不到任何东西，很少和其他孩子或照料者接触、进行交谈，甚至噪音。大部分2～3岁的孩子都不能走路或说话，稍大一些的孩子毫无目的地玩耍。通过正电子发射断层成像（PET）技术对他们的脑部进行扫描，研究者发现其颞叶的激活水平极低。颞叶部分主要负责情绪管理以及接收听觉输入信号。
这些孤儿中不少孩子被加拿大一些家庭领养。在刚被领养时，所有孩子在动作、语言或心理社会等方面都发育迟滞，其中大约八成儿童的各方面表现均落后于平均水平。三年后，与留在罗马尼亚照料机构的儿童相比，许多被领养的儿童表现出明显的进步。然而，1/3的被领养儿童（通常是那些待在孤儿院里时间最久的儿童）仍然存在非常严重的发展迟滞问题（Ames, 1997; Morison, Ames, & Chisholm, 1995）。
儿童被领养时的年龄也是造成结果存在差异的因素。在四岁半的儿童中，那些在孤儿院里生活时间超过8个月、并且在两岁时被加拿大家庭领养的儿童具有平均水平的智力和言语理解能力。但是，孤儿院儿童作为一个整体，其发展水平既比不上加拿大出生的非领养儿童，也不及那些在四个月大之前就被领养以及从未在孤儿院生活过的罗马尼亚儿童（Morison & Ellwood, 2000）。到学龄前期，与那些在加拿大出生的儿童以及很早就被领养的罗马尼亚儿童相比，那些在孤儿院生活的儿童在社会技能方面表现得更差，并且表现出更多的社交问题（Thompson, 2001）。到八岁半时，PET扫描显示，这些儿童在某些脑区的激活程度表现出连续的活跃不足（Chugani et al., 2001）。
同样，在111名两岁前被英国家庭领养的罗马尼亚儿童中，那些半岁前就被领养的儿童，四岁时的生理发育已经基本正常，同时在认知功能方面恢复良好。但在平均的认知水平上，与半岁以后才被领养的罗马尼亚儿童相比，85%的半岁前被英国家庭领养的儿童表现得更好（Rutter & the English and Romanian Adoptees[ERA]Study Team, 1998）。虽然，被领养的罗马尼亚儿童作为一个整体，在六岁时各方面发展已经得到明显恢复，但有些儿童仍表现出明显的认知缺陷和社交困难（Rutter, O’Connor, & the English and Romanian Adoptees[ERA]Study Team, 2004）。显然，需要尽早给予环境刺激才能充分克服极端匮乏环境给婴儿发展所造成的影响。
早期的感知能力
发育中的脑可以让新生儿充分感受到他们所触、所见、所嗅、所尝及所听的世界，他们的各种感知功能在出生后最初几个月里飞速地发展。
触觉和痛觉
触觉是胎儿最先获得的感觉。觅食反射（见表4-4）的早期迹象在受孕两个月后就会出现。到妊娠期第32周，胎儿身体的各个部位都能感觉到触碰（Haith, 1986）。
过去，因为医生误认为新生儿感觉不到疼痛或者痛感一瞬即逝，所以在给新生儿实施手术时通常不使用麻药。而事实上，即使是刚出生的婴儿也会感觉到疼痛。在随后的几年内，他们对疼痛越来越敏感。美国儿科学会和加拿大儿科学会认为（2000年），长时间或者严重的疼痛会对新生儿造成永久性伤害，缓解疼痛对婴儿至关重要。
嗅觉和味觉
婴儿的嗅觉和味觉在母体内也开始发展了。准妈妈所吃食物的气味和味道会通过羊水传递给胎儿（Mennella & Beauchamp, 1996b）。
胎儿会在子宫内以及出生后的头几天就习得了令其愉悦的气味偏好，而且这些气味通过母乳进行传递，从而进一步强化这种习得过程（Bartoshuk & Beauchamp, 1994）。与其他产妇的乳垫气味相比，刚出生6天且吃母乳的婴儿更喜欢母亲乳垫的气味，但是刚出生2天的新生儿不具备这种偏好。这表示，婴儿需要一些时间来记住母亲的气味（Macfarlane, 1975）。
婴儿在很大程度上对特定味道的偏爱是与生俱来的（Bartoshuk & Beauchamp, 1994）。比起酸味和苦味，新生儿更加偏爱甜味（Haith, 1986）。带甜味的水可以安抚哭闹的婴儿，并对足月儿和早产儿都有效。这说明这种安抚效果的机制在妊娠期足月之前就已发挥作用了（B. A. Smith & Blass, 1996）。天生好吃甜食可有助于婴儿适应子宫外的生活，因为母乳很甜（Harris, 1997）。婴儿拒绝苦味食物可能是出于另一种生存机制，因为很多苦味物质都是有毒的（Bartoshuk & Beauchamp, 1994）。
婴幼儿期所形成的味道偏爱会持续到儿童早期。在一项研究中，一些在婴儿期食用不同奶粉的儿童，在四五岁时对食物的偏爱也不同（Mennella & Beauchamp, 2002）。
听力
听力在出生前也开始发展了。我们在第3章谈到，婴儿在出生三天后就可以对在子宫内听过的故事和未听过的故事做出不同的反应，能够区分母亲的声音和陌生人的声音，相比外语，更喜欢母语（DeCasper & Fifer, 1980; DeCasper & Spence, 1986；
C. Moon, Cooper, & Fifer, 1993）。婴儿能识别在子宫内听到的声音和语言，这会奠定母子关系的基础。
听觉辨别力在出生以后快速发展。刚出生3天的婴儿就可以区分刚听到的和之前听过的声音（L. R. Brody, Zelazo, & Chaika, 1984）。到1个月大时，婴儿能够区分“嗒”和“啪”这类相似的声音（Eimas, Siqueland, Jusczyk, & Vigorito, 1971）。
听力是语言发展的关键因素，我们应尽早发现婴儿的听力损伤。新生儿中每1 000人中会有1～3人出现失聪现象。如果未被及时发现，可能会导致婴儿发育迟滞（Gaffney et al., 2003）。火奴鲁鲁（檀香山）地区五年间筛查了10 372名婴儿出生后3天时的听力，并对存在听力问题的婴儿在半岁以前安装助听器和进行听力治疗，从而帮助他们实现正常的言语和语言发展（Mason & Herrmann, 1998）。
视力
视觉是婴儿出生时发育水平最低的一种感觉。新生儿的眼睛比成年人的眼睛小，他们的视网膜结构不完整，视神经也未充分发育。新生儿眼睛的最佳注视距离大约是30厘米，通常这恰好是一个人抱着婴儿时，其脸部与婴儿的距离。这可能是一种促进母婴联结的适应性措施。
婴儿在遇到强光时会眨眼。他们的外周视觉范围非常狭窄，出生后2～10周的婴儿的外周视觉会扩大1倍（E. Tronick, 1972）。追踪移动目标的能力和颜色感知能力在婴儿出生后第一个月迅速发展（Haith, 1986）。4个月大的婴儿能够区分红色、绿色、蓝色和黄色（M. Bornstein, Kessen, & Weiskopf, 1976; Teller & Bornstein, 1987）。
婴儿出生时的视敏度大约是20/400，随后迅速发展，到8个月大时可以达到20/20（Kellman & Arterberry, 1998; Kellerman & Banks, 1998）。（这一水平意味着一个人在6米远外可以看到标准视力表上指定的字母。）双眼视觉利用双眼聚焦，能够知觉深度和距离，这类视觉通常在出生后四五个月以后才会开始发展（Bushnell & Boudreau, 1993）。视力的早期筛查至关重要，它能够检测出任何可能有损于视觉的问题（AAP Committee on Practice and Ambulatory Medicine and Section on Ophthalmology, 1996, 2002）。
动作发展
像抓握、爬行和行走这类简单的动作，不用刻意教给婴儿。他们只需一定的活动空间和想做什么就做什么的自由。当中枢神经系统、肌肉和骨骼足够成熟，并且周围的环境能够提供给他们合适的机会去展现和练习，婴儿就会以惊人的速度掌握新的动作技能。
动作发展的里程碑
一系列里程碑标志着婴儿动作的发展水平：技能的发展是一个有系统有步骤的过程，每一种刚掌握的新技能都会为婴儿掌握下一种新技能做好准备。婴儿最初能够掌握一些简单技能，随后将这些技能组合成为越来越复杂的动作系统 （systems of action），它可以让婴儿所做的动作范围更大、更加精细，同时更有效地控制周围的环境。例如在发展精确抓握这一动作过程中，婴儿最初会尝试用整只手捡起物体，如一把抓住物体。慢慢地，婴儿掌握了指尖抓捏的技能，即用拇指尖和食指尖夹住物体，这样可以拿起更为细小的物体。在学习走路的过程中，婴儿首先要学会控制手臂、腿及脚的独立运动，然后将这些动作组合，从而迈出重要的“第一步”。
丹佛发展筛选测验 （Denver Developmental Screening Test）用于考察1个月到6岁儿童的发展过程，从而发现那些发展异常的儿童（Frankenburg, Dodds, Fandal, Kazuk, & Cohrs, 1975）。该测验可以测量粗略动作技能 （gross motor skills，那些使用大肌肉的动作），例如翻滚和抓球，也可以测量精细动作技能 （fine motor skills，那些使用小肌肉的动作），例如抓握拨浪鼓和临摹一个圆形。它还可以用来评估语言发展（例如了解单词的定义）、人格以及社会性发展的情况（例如自发性微笑以及独立穿衣）。该测验的最新版本丹佛Ⅱ发展筛查量表（Frankenburg et al., 1992）包括了重新修订的标准（见表4-5）。
资料来源：Adapted from Frankenburg et al., 1992.
当我们谈及“一般”婴儿都能够做什么时，我们参考的是丹佛量表中50%的标准。事实上，这一标准涵盖了很大的范围：大约一半的婴儿会在特定年龄之前掌握这些技能，而另一半婴儿要晚一些。同样，丹佛量表的标准是根据西方人群制定的，因此，它不一定适用于评价其他文化中儿童的发展。
接下来，我们要阐述头部控制、手部控制和移动这三个方面的一般发展状况，请注意这些发展是如何遵循我们之前所介绍过的头尾原则（从头到脚）和近远原则（从内部向外部）的。还需要注意的是，虽然男婴比女婴体型更大且更好动，但是在动作发展上并不存在性别差异（Mondschein, Adolph, & Tamis-LeMonda, 2000）。
头部控制
出生后，大部分婴儿在仰卧时都能将头从一侧转到另一侧。在俯卧情况下，很多婴儿都能够通过抬头来翻身。在出生后的2～3个月内，他们的头会越抬越高，有时会高到让他们失去平衡。到4个月大时，几乎所有的婴儿都能够在抱着或坐着时挺直脑袋。
手的控制
婴儿出生时就具备抓握反射。如果用手指碰一下婴儿的手掌，他们的小手就会紧紧攥住你的手指。大约3个半月大时，大部分婴儿都能够抓住中等大小的物体，比如拨浪鼓，但此时他们还无法拿住小物体。接下来，他们会用一只手拿物体，并且把物体从一只手换到另一只手。之后他们能够抓握小物体（但是不能捡起来）。在7～11个月大时，婴儿的双手会变得协调起来，并且完全能够通过指尖抓握拾起豌豆这类小物体。到15个月大时，婴儿一般都能用两块积木搭出一座小塔。3岁零几个月的幼儿通常可以画出一个像样的圆。
移动
出生3个月以后，婴儿就会开始有意识地翻身了（在这之前的翻滚都是偶然的）：最初是从前向后翻身，之后会从后向前翻。一般情况下，6个月大的婴儿能在没有支撑的情况下坐着，2个半月之后，他们就可以在没有辅助的情况下呈现出一个漂亮的坐姿。
在6～10个月大时，大部分婴儿会自己爬着到处转了。这种自我位移 的实现对婴儿的认知和心理社会方面的发展具有惊人的作用（Bertenthal & Campos, 1987; Bertenthal, Campos, & Barrett, 1984; Bertenthal, Campos, & Kermoian, 1994；
J. Campos, Bertenthal, & Benson, 1980）。会爬行的婴儿对物体在哪里、物体有多大、物体是否能移动以及物体看上去是什么样子等问题更加感兴趣。爬行有助于婴儿形成距离判断和深度感知。随着活动空间的不断扩大，他们开始会听到诸如“回来！”“别摸！”之类的警告，随后会被大人抱起来并放到安全的方向继续爬。他们会在下次被一些不允许触摸的物体吸引过去时，想起类似的警告。通过观察照料者，他们学会判断某一情境是安全的还是危险的，这种技能被称为社会参照 （Hertenstein & Campos, 2004;见第6章）。
一般来说，7个月大的婴儿依靠大人搀扶或者扶着其他东西能够站立。11个半月大时，大部分婴儿能够独自站立。通常，婴儿在1岁时能够独自站得很稳了。
所有这些发展最终会引发婴儿动作发展中最主要的成就——学会走路。人类开始走路的时间比其他物种晚，这是因为婴儿的大脑袋和小短腿让他们很难保持平衡。在婴儿能够独自站立前的几个月中，他们就能扶着家具“四处走动”。大约11个半月大时，大部分婴儿会在没有帮助的情况下迈出第一步。通常，1岁生日后不久，婴儿都能够走得比较好，达到了学步儿水平。
许多美国家长都让孩子使用婴儿学步车，认学这样做可以让婴儿更快学会走路。事实上，婴儿学步车可能会限制婴儿的探索，会限制他们的动作发展，从而让婴儿的动作技能发展变得迟缓（Siegel & Burton, 1999）。而且，婴儿学步车还会带来危险，因此，美国儿科学会提议禁止生产和销售这类学步车（AAP Committee on Injury and Poison Prevention, 2001b）。2004年，加拿大成为世界上第一个禁止婴儿学步车销售、广告宣传和进口的国家（Reuters, 2004a）。
两岁时，幼儿开始一阶一阶地爬楼梯。他们会先迈一只脚，然后迈另一只脚，站在一个台阶上。迈下一阶台阶时，互换两只脚的顺序。幼儿在晚些时候才能学会下楼梯。两岁的幼儿开始学习跑和跳。到三岁半时，大部分儿童能够单脚站立并保持短暂的平衡，同时也会单脚跳了。
动作是如何发展的：在环境中逐步成熟
传统观点认为，上面所呈现的动作发展顺序是由遗传决定的，在很大程度上是由不断发育成熟的脑所控制的一系列自动的、预设的步骤。现在，很多发展学家认为这一观点过于简单。取而代之的是埃瑟·泰伦的观点，她认为动作发展是婴儿和环境相互作用的连续过程（Esther Thelen, 1995）。
泰伦提出了行走反射 的概念：让新生儿呈现直立位，并且脚接触平面，他们会做出类似迈步的动作（见表4-4）。在婴儿四个月大时，这一反射通常会消失。直到一岁左右，当婴儿有条件开始学走路时，这一动作才会重现。对于这种变化，传统观点的解释是皮质控制转移的结果，年龄稍大点的婴儿可随意行走这项新技能实际上反映了脑部的发育。但是，泰伦观察到新生儿类似迈步的动作同样会在他们躺着或踢腿时出现。那么，为什么迈步动作会消失一段时间后重新出现，而踢腿动作却一直存在呢？泰伦认为，这是因为婴儿的腿在出生后的几个月里会变粗变重，但其强壮程度却不足以支撑腿部的重量（Thelen & Fisher, 1982, 1983）。事实上，当把丧失行走反射的婴儿放在温水中时，水可以帮助他们支撑双腿，类似迈步的动作就会重现。这说明婴儿迈步的能力并没有变化，只是生理和环境条件会鼓励或抑制该动作。
泰伦认为，仅仅从个体成熟的角度无法解释她所观察到的这一现象。婴儿和周围的环境组成了一个相互联系的系统，发展取决于个体和环境之间的相互作用。其中起作用的一个因素是婴儿做一些事情的动机（例如说话、拾起玩具或走到房间的另一侧）。婴儿的生理特点以及他们所处的具体环境中的位置（例如躺在婴儿床里或者被人扶着站在池子里）会为他们提供机会或制造困难，从而影响他们实现某些目标的可能性和方式。通过尝试各种行为从而保留下来最有效的行为，婴儿最终会找到解决办法。发育中的脑在这一过程中并不是唯一发挥作用的因素，它只是众多影响因素中的一个。
泰伦认为，正常的婴儿会按照相同的顺序发展出相同的技能，这是因为他们是以近乎相同的方式出生、面对相似的生理挑战、有相同的需求。最后，他们会发现，在大多数情况下行走比爬行更有效。泰伦的假设，即这一发现源于婴儿在特定环境下的特定经验，或许能够帮助我们解释为什么某些婴儿比其他婴儿更早学会走路。
动作发展和知觉
婴儿早期动作的发展是其生理和认知相互影响的完美例证。感知觉帮助婴儿能够认识自己以及周围的环境，帮助他们判断如何更好地适应环境。运动经验以及对身体变化的觉知能够帮助婴儿改善和修正自己的认识，即自己如果按特定方式行动可能会产生什么后果。在脑的发育过程中，知觉和行动的双向联系也建立起来。这种双向联系为婴儿提供了很多关于自己以及周围世界的有用信息（Adoplh & Eppler, 2002）。
出生后，婴儿的感觉和运动已经能够协调一致（Bertenthal & Clifton, 1998）。4～5个月大的婴儿会开始伸手去抓东西，到5个半月大时，婴儿能够移运或转转物体（Wentworth, Benson, & Haith, 2000）。皮亚杰和某些研究者一致认为，伸手抓住物体依靠视觉引导（visual guidance），即利用眼睛去引导手（或身体其他部位）的动作。已有研究发现，四五个月大的婴儿还能够利用其他感觉线索伸手拿东西。他们能够根据拨浪鼓的声音来确定其大概方位。在黑暗中，即使看不见自己的手，他们也能拿到发光物体（Clifton, Muir, Ashmead, & Clarkson, 1993）。甚至他们能够仅仅依靠对物体位置的记忆去拿物体（McCarty, Clifton, Ashmead, Lee, & Goubet, 2001）。5～7个月大的婴儿能够在黑暗中抓到移动的发光物体。要想做到这一点，婴儿既需要知道自己手的运动情况，也需要清楚物体的运动轨迹和速度，进而提前预测手与物体的接触点（Robin, Berthier, & Clifton, 1996）。
深度知觉 （depth perception），即感知三维空间中的物体及其平面取决于物体在视网膜成像的线索。这些线索不仅包括双眼协调，还包括动作控制（Bushnell & Boudreau, 1993）。运动线索来自被观察的物体和观察者的运动，或者是两者的共同运动。为了确定物体是否在运动，婴儿可能会将自己的头保持不动，婴儿在3个月大时就具备这种能力了。
在5～7个月大时，当婴儿能够伸手抓住物体以后，他们的触觉感知 （haptic perception）开始发展。这种能力让婴儿不仅能通过简单地观察物体，而且能够通过触摸它们来获取信息。婴儿能够通过触觉感知对诸如相对大小、纹理和色差一类的信息做出反应（Bushnell & Boudreau, 1993）。
埃莉诺·吉布森和詹姆斯·吉布森的生态理论
1961年，理查德·沃克和埃莉诺·吉布森做了一项经典实验，他们搭建了一个视崖 （visual cliff），即在一个棋盘状图案的平面桌子上铺一张塑胶玻璃板，从而在桌子的中央制造出一种视觉落差的错觉。研究者将6个月大的婴儿放在桌子上，他们有深度知觉吗？研究发现，婴儿能够分清“视崖边缘”和“悬崖”：他们会在“视崖边缘”自由爬行，有意回避“悬崖”，甚至当母亲在“悬崖”一边招手时，也是如此。
婴儿如何确定是否能成功穿越“悬崖”？根据埃莉诺·吉布森和詹姆斯·吉布森提出的知觉生态理论 （ecological theory of perception）（E. J. Gibson, 1969；
J. J. Gibson, 1979; Gibson & Pick, 2000），婴儿快速估量了自身正在变化的身体特点或能力（如上臂和腿部的长度、耐力、平衡性和强度）与正在变化的环境特点的可供性（affordance）或相称性。对可供性的了解能够帮助婴儿在一个特定的环境中随机应变，以决定什么能做，什么不能做（Adolph, 2000; Adolph & Eppler, 2002）。（地面是不是不平整，无法在上面行走？如果我想试试，能保持平衡吗？）吉布森夫妇认为，知觉的习得是伴随婴儿在不同环境中辨别感觉刺激的能力的提高来实现的。正是这种能力，让婴幼儿能够识别各种可供性，从而成功解决问题。
运动动力的发展依赖于个体对可供性敏感程度的提高，这也是个体知觉和行为综合发展的结果（Adolph & Eppler, 2002）。随着经验的增加，婴儿能够更好地评估周围的活动环境，并且对自己的行动进行相应的调整（Adolph, 2000; Adolph et al., 2003; Adolph & Eppler, 2002）。在视崖实验中，与刚学会爬行的婴儿相比，已经爬行过一段时间的婴儿更有可能躲开“悬崖”。相似的，随着爬行经验的增加，面对坡度越来越陡的下坡，婴儿能够更加准确地做出判断，采取更加有效的行动。他们似乎并不是通过对高度或者坠落的恐惧，抑或试误来进行学习的。显然，他们从经验中学到的是，在自己不失去平衡的情况下，究竟能爬多远（Adolph & Eppler, 2002）。
这种学习很灵活，但又有特定的体位。当只能坐着时，婴儿知道他们伸手能拿到多远距离的物体，当开始爬行时，他们必须重新获得这种知识（Adolph, 2000; Adolph & Eppler, 2002）。同样，虽然会爬的婴儿掌握了上下坡的知识，但是当他们开始学走路时，必须新重学习上下坡的知识（Adolph, 1997; Adolph & Eppler, 2002）。
文化对动作发展的影响
虽然动作发展遵循的顺序具有普遍性，但是其发展的速度与某些特定的环境因素有关。在某种文化下看似正常的发展速度，在另一种文化下可能就未必如此。
与欧美国家的婴儿相比，非洲地区的婴儿通常更早学会坐立、行走和跑。例如在乌干达，婴儿通常在10个月大时就学会了走路，而美国的婴儿要到12个月大时才会走路，法国的婴儿要到15个月大时才会走路（Gardiner & Kosmitzki, 2005）。亚洲的婴儿似乎要更晚些时候才能学会这些技能。在某种程度上，这些差异可能与种族间的气质差异有关（H. Kaplan & Dove, 1987; 见第6章），或者也反映了不同文化在抚养孩子方法方面的差异（Gardiner & Kosmitzki, 2005）。
有些文化会积极地鼓励儿童发展动作技能。在许多非洲和西印度文化中，婴儿的动作发展水平通常比较超前，成人会采用一些特殊的“训练程式”，如弹跳和跨步练习，来提高婴儿肌肉的强度（Hopkins & Westra, 1988）。一项研究发现，牙买加婴儿的母亲每天都会用这种方法训练自己的孩子，与未接受过这类特殊训练的英国婴儿相比，这些婴儿能更早学会坐立、爬行和走路（Hopkins & Westra, 1990）。
另一方面，某些文化并不鼓励婴儿过早地发展动作。位于巴拉圭东部的阿契族儿童在18～20个月大时才开始学习走路（H. Kaplan & Dove, 1987）。在阿契族部落，当婴儿四处爬行时，母亲总是把他们抱回来放在自己的膝盖上。当地的母亲总是严格地监控孩子，保护他们在游牧生活中远离各种危险。然而，到了8～10岁时，阿契族的儿童要学会爬高树、砍树枝，并参加一些能够增强其动作技能的游戏（H. Kaplan & Dove, 1987）。所以，正常的发展不需要遵循相同的进度，也可以取得相同的结果。
到了幼儿能跑能跳，并且能够通过更加精细协调的动作来玩玩具的时候，他们与本章开始部分所描述的新生儿就大不一样了。与此同时，他们在认知方面发生的变化也同样明显。我们将在第5章详细地讨论这一主题。
重新聚焦
回顾本章开始部分在焦点人物中提到的有关海伦·凯勒的故事：
●凯勒的故事告诉我们，在身体健康、感知能力、认知功能和心理社会发展之间存在什么联系？
●认知神经科学家会如何解释在凯勒丧失了听觉和视觉之后，她的嗅觉和触觉却变得更加敏感这一现象？
●哪种假说能够解释为何凯勒的语言发展出现倒退，但是动作发展却没有？
●海伦所患的那场“奇怪的发烧”在今天还会造成如此大的伤害吗？为什么？
小结
分娩和文化：分娩方式是如何演变的
学习指路标1： 分娩的文化习俗有哪些？发达国家的分娩方式是如何变化的？
● 在20世纪以前，欧洲和美国的分娩方式与发展中国家现在的分娩方式没有太大差异。作为女性的一项社会仪式，分娩是在助产士的陪护下在家里进行的。在这一过程中，几乎不采取缓解疼痛的措施，母婴都具有较高的风险性。
● 产科学的发展使得分娩趋于专业化。在医院分娩有医生陪同。医药学的发展大大提高了分娩的安全性。
● 如今，由助产士陪同的在家分娩方式和在分娩中心分娩逐渐成为曾经选择在医院生产的低风险孕妇的另一种选择。
分娩过程
学习指路标2： 分娩是如何开始的？在分娩的三个阶段中分别会发生什么？
● 正式分娩通常发生于分娩准备期之后。
● 分娩过程包括三个阶段：宫颈扩张，婴儿降生，清理脐带和胎盘。
学习指路标3： 目前，还有哪些分娩方法可供选择？
● 在美国，超过1/4的分娩采用了剖腹产。
● 胎心电子监控能够探测出胎儿危险的信号，尤其是高危分娩。
● 自然或有准备的分娩能够将止痛药物的使用最小化，父母参与分娩的主动性最大化。现代硬脑膜外注射能有效减轻疼痛，而且用药剂量比过去更低。
● 助产士的陪伴能够为产妇提供身体和感情上的支持。新生儿
学习指路标4： 新生儿如何适应子宫外的生活？
● 新生儿期是婴儿从子宫内生活到子宫外生活的过渡时期。在最初的几天，新生儿体重会降低，然后会开始增长；胎毛（出生前的毛发）脱落，起保护作用的胎脂变干，头骨上囟门（柔弱区域）在出生后的18个月内闭合。
● 出生时，婴儿的循环系统、呼吸系统、肠胃系统及体温调节系统开始独立于母体。如果新生儿出生后5分钟内还未开始呼吸，可能会造成脑损伤。
● 新生儿有强烈的吮吸反射，并从肠道分泌出胎便。他们通常会由于肝脏发育不成熟而患上新生儿黄疸。
学习指路标5： 如何判断婴儿是否健康并且正常成长？
● 在出生1分钟和5分钟后对新生儿进行阿普加量表测评，可以评估婴儿适应子宫外环境的情况。在高风险情形下，布氏新生儿行为评价量表能够评估新生儿对环境的反应，并预测其未来发展。
● 新生儿筛查是为了检测特定的罕见疾病，如 PKU或先天的甲状腺机能减退等。
学习指路标6： 新生儿睡眠、清醒和活动的模式是如何变化的？
● 新生儿的觉醒状态是由清醒、睡眠和活动的周期性循环所控制的。睡眠占据了新生儿大部分时间，但睡眠时间会逐渐减少。6个月大时，婴儿主要在晚上睡觉。
● 文化习俗影响睡眠模式。
存活和健康
学习指路标7： 哪些分娩并发症会危及新生儿？从长远来看，这些并发症又会给婴儿带来什么影响？
● 只有少数婴儿会受到产伤的长期影响。其他分娩并发症包括胎儿过度成熟、低出生体重和死胎。
● 低体重儿或者早产或者小于胎龄。低出生体重是导致新生儿死亡的主要原因，并且会造成长期的生理和认知问题。极低体重儿的未来堪忧。
学习指路标8： 我们如何提高婴儿的存活率及其健康水平？
● 出生后的支持性环境和其他保护性因素能够有效改善分娩并发症带来的不良后果。
● 尽管美国的婴儿死亡率已经降低了，但是对于非裔美国婴儿来说，死亡率仍然较高。出生缺陷是婴儿期死亡的最主要原因之一；对于黑人婴儿来说，低出生体重也是最主要的死亡原因。
● 婴儿猝死综合症（SIDS）是美国婴儿死亡的第三大原因。主要的风险因素包括母亲妊娠期频繁吸烟、使用咖啡因以及婴儿以俯卧的姿势睡觉。
● 意外伤害是导致美国婴儿出生后第一个月内死亡的第三大原因。
● 摇晃婴儿综合症（SBS）作为一种经常被误诊且受到低估的虐待形式，常见于2岁以下的儿童中，它通常会导致严重的、不可逆转的脑创伤。
● 随着疫苗接种率的提高，疫苗可预防的疾病的发生率也大大降低；但仍有许多婴幼儿未能得到充分的接种及保护。
早期的生理发展
学习指路标9： 哪些因素影响婴儿的身体和大脑发育？
● 正常的身体发育和感知运动发展都是遵循头尾原则和近远原则。
● 婴儿的身体在出生后第一年内迅速发育。在出生后的前三年内，婴儿的身体虽然快速发展，但发展速度逐渐减慢。
● 母乳喂养有利于婴儿的健康，有益于婴儿感知和认知的发展，在出生后的前6个月应该只喂养母乳。
● 肥胖的婴儿长大后不一定肥胖，除非他们的父母一方或双方也肥胖。
● 中枢神经系统控制感觉运动机能，单侧化优势有助于大脑半球功能的特异化。
● 出生前后的几个月，随着神经元迁移到指定位置、形成突触联结并经历整合和分化的过程，脑飞速发育。细胞死亡和髓鞘化提高了神经系统的有效性。
● 原始反射、运动反射和姿势反射等反射行为是神经发育状况的指示。大部分早期反射会在第一年内随着皮层控制能力的发展而逐渐消失。
● 在脑快速发育的早期，环境和经验对脑发育具有积极或消极的影响。
学习指路标10： 感觉发展始于何时？
● 感觉能力从出生的那一刻起，甚至在子宫中时就已经出现了，并在出生后第一个月内快速发展。年幼婴儿已经能区分不同的刺激。
● 触觉是一种最先发展并成熟的感觉。新生儿对疼痛非常敏感。嗅觉、味觉和听觉也是从胎儿在子宫中时就开始发展的。
● 视觉是出生时发展水平最低的一种感觉。外周视觉、颜色知觉、视敏度 、双眼视力和追踪移动物体的能力也在出生后几个月内发展起来。
学习指路标11： 早期动作发展的里程碑是什么，它会受哪些因素的影响？
● 动作技能的发展遵循一定的顺序，它主要依赖于成熟，但情境、经验和动机等也会起一定作用。简单的动作技能逐渐整合成复杂的动作系统。
● 自我位移引起发展各个方面的改变。
● 知觉与动作发展紧密相连。深度知觉和触觉感知在出生后6个月时开始发展。
● 根据埃莉诺和詹姆斯的生态知觉理论，可供性意识能够帮助婴儿和学步儿确定他们跨越某一区域的能力。
● 文化因素可能影响早期动作发展的速度。
[1] 有关海伦·凯勒的信息来自Keller（1903/1905，1920，1929，2003）、Herrmann（1999）、Lash（1980）和Ozick（2003）。
[2] 这部分讨论主要以Eccles（1982）、Fontanel和d’Harcourt（1997）、Gelis（1991）以及Scholten（1985）的文章为基础。
[3] 译者注：大部分属于西班牙后裔。
[4] 除非另作说明，这一部分的论述主要是基于Gabbard（1996）的文章。
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