根结第五
本篇主要是讨论经脉的根穴与结穴在治疗上的作用。根，是经脉之气始生之处；结，是经脉之气归结之地。本篇详述了足之三阴三阳经根结的部位与穴名，对应于开、阖、枢而具有的不同作用及其所主的疾病；又列举了手足三阳经各自之根、溜、注、人等部位的主穴。由于本篇的内容，着重于经络的根结本末与治疗的关系，所以篇名叫做“根结”。
【原文】
岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多，阴道偶，阳道奇。发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻。发于秋冬，阳气少，阴气多；阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补。奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开合而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始；故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。
【译文】
岐伯说：天地之气相互感应，寒暖也交相推移。从阴阳的属性上来看，春夏秋冬四季中所含的阴和阳，哪个更多呢？阴阳的象数不同，偶数为阴，奇数为阳，由此也就形成了阴阳盛衰的种种现象。春夏季节发生的疾病，因为春夏属于阳，昼长夜短，阴气少、阳气多，所以其病性也通常是阴气少而阳气多。对于这种阴阳不协调的疾病，应该分别在哪个经脉上用补法和泻法？秋冬季节发生的疾病，因为秋冬属阴，昼短夜长，这个季节阳气少、阴气多，所以其病性也通常是阳气少而阴气多。
因为此时阴气盛而阳气衰，所以草木的枝叶会因为得不到阳气的温暖而枯败凋谢，水湿和雨水、露水会向下渗透并滋润它的根部，使它更粗壮，这就顺应了自然界阴阳消长的规律，完成了阴阳的转移变化。依据阴阳盛衰相互转化的情况，针对发生在秋冬季节的疾病，又应该分别在哪个经脉上用泻法和补法呢？在经受了因四季气候不正常而引起的病邪后，因为治疗方法错误而致使病邪离开经脉，流无定所，甚至深入脏腑，这种情况数不胜数，这主要是因为不了解经脉根结的含义，不懂五脏六腑的开、阖、枢的作用，以至于机关损耗，关枢破败，脏腑开阖失常，精气走露无法存留于体内，阴阳之气大受损伤，正气也无法抵抗病邪。运用九针治病的奥妙，其实就在于了解经脉的根结。因此，假如能懂得经脉根结的含义，一句话就能道出九针的精妙；假如不懂得经脉根结的含义，那么针刺的理论就要消亡了。
【原文】
太阳根于至阴，结于命门。命门者，目也。阳明根于厉兑，结于颡大。颡大者，钳耳也。少阳根于窍阴，结于窗笼。
窗笼者，耳中也。太阳为开，阳明为合，少阳为枢，故开折，则肉节渎而暴病起矣。故暴病者，取之太阳，视有余不足。渎者，皮肉宛膲而弱也。合折，则气无所止息而痿疾起矣。故痿疾者，取之阳明，视有余不足。无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折，即骨繇而不安于地。故骨繇者，取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也。当穷其本也。
【译文】
足太阳膀胱经起于足小趾外侧的至阴穴，终结点在面部的命门。命门是指位于内眼角的睛明穴。足阳明胃经起于足大趾内侧之次趾前端的厉兑穴，终结点在额角处的颡大。颡大是指钳束在耳朵上方、额角处的发际边缘的头维穴。足少阳胆经起于足小趾内侧之次趾前端的窍阴穴，终结处是耳部的窗笼。窗笼就是在耳孔前面、耳屏之前的凹陷中的听宫穴。太阳是三阳之表，主表而为开；阳明是三阳之里，主里而为阖；少阳介于表里之间，转输内外，像门户的枢纽一样，为枢。因为太阳主表为开，敷布在皮肤表层的阳气能够抵御外邪的侵入，所以如果开的功能受到损伤，就会使皮肤表层的阳气不固、皮肤粗劣，外邪容易侵犯人体并导致暴病的发生。对于这类暴发病，可以取用足太阳膀胱经的腧穴，依据病情的虚实，采取泻其有余、补其不足的方法进行治疗。“渎”指皮肤枯涩、憔悴、松弛。阳明主里，为阖，禀受阳气来供养内脏，如果阖的功能遭受损伤，阳气就会无所止息而引起四肢疲软无力的痿疾。对于这类痿疾，可以取用足阳明胃经的腧穴，依据病情的虚实，按照泻其有余、补其不足的原则进行治疗。“无所止息”是说胃气不顺畅，就会导致真气滞留，病邪停留不去而引发痿疾。少阳介于表里之间，传输内外，可自如出入，为枢。假如枢的功能受到损伤，就会引发骨繇病，两脚不能稳定着地。治疗骨繇病可取足少阳胆经的腧穴，依据病情的虚实，按照泻其有余、补其不足的原则进行治疗。此病称“骨繇”，是因为病人会肢体瘫痪，身体震颤不定。对于上述的这些病变，应该依据三阳经开、阖、枢的特定作用和与之相对应的病变，从各种病变的具体症状中找出发病原因，这样才能采取有效的治疗方法。
【原文】
太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为合，少阳为枢。故开折，则仓廪无所输膈洞，膈洞者，取之太阴，视有余不足，故开折者，气不足而生病也。合折，即气绝而喜悲。悲者取之厥阴，视有余不足。枢折，则脉有所结而不通。
不通者，取之少阴，视有余不足，有结者，皆取之不足。
【译文】
足太阴脾经起于足大趾内侧的隐白穴，终结点是上腹部的中脘穴。
足少阴肾经起于足心的涌泉穴，终结点是咽喉部的廉泉穴。足厥阴肝经起于足大趾外侧端的大敦穴，终结点是胸部的玉堂穴，向下与膻中穴相连。太阴是三阴之表，是开；厥阴是三阴之里，是阖；少阴处于表里之间，是枢。因为足太阴主脾，在表为开，所以如果损伤开的功能，脾就无法消化，不能周转运输水谷精气，从而导致上部出现阻滞不通的膈塞，下部出现空洞无底的洞泄。对于这种膈塞以及洞泄病症，应该取用足太阴脾经的腧穴，依据病情的虚实和泻其有余、补其不足的原则进行治疗。所以，一旦足太阴脾开的功能受损，就会导致阴中的阳气亏损，进而引发此类疾病。足厥阴主肝，在里为阖，一旦阖的功能受到损伤，就会导致气在内阻绝不通，精神忧郁，常有悲伤之感。对于这种常常生发悲情的病变，应该取用足厥阴肝经的腧穴，依据病情的虚实和泻其有余、补其不足的原则进行治疗。足少阴主肾，处于表里之间，为枢，假如枢的功能受到损伤，就会使肾经脉气郁结，进而导致大小便不利。应对这种大小便不利的病变，应该取足少阴肾经的腧穴，依据病情虚实和泻其有余、补其不足的原则进行治疗。所有这类经气郁结阻滞的疾病，都属于虚证，治疗时应采取补其不足的方法。
【原文】
足太阳根于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。
足少阳根于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。
足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎，丰隆也。
手太阳根于少泽，溜于阳谷，注于小海，入于天窗，支正也。
手少阳根于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。
手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。
此所谓十二经者，盛络皆当取之。
【译文】
足太阳膀胱经的根部在本经的井穴至阴穴，它的脉气流到原穴京骨穴，灌入穴昆仑穴，向上进入天柱穴，向下进入飞扬穴。
足少阳胆经的根部在本经的井穴窍阴穴，它的脉气流到原穴丘墟穴，灌入经穴阳辅穴，向上进入天容穴，向下进入光明穴。
足阳明胃经的根部在本经的井穴厉兑穴，它的脉气流入原穴冲阳穴，灌入合穴足三里穴，向上进入人迎穴，向下进入丰隆穴。
手太阳小肠经的根部在本经的井穴少泽穴，它的脉气流入穴阳谷穴，灌入合穴小海穴，向上进入天窗穴，向下进入支正穴。
手少阳三焦经的根部在本经的井穴关冲穴，它的脉气流入原穴阳池穴，灌入经穴支沟穴，向上进入天牖穴，向下进入外关穴。
手阳明大肠经的根部在本经的井穴商阳穴，它的脉气流入原穴合谷穴，灌入经穴阳溪穴，向上进入扶突穴，向下进入偏历穴。
上面所说的这些，就是手足三阳经左右共十二条经脉的起点、流入之处、注入之处和进入之处，只要是因血气在经络中满盛而引发的疾病，都可以取这些穴位泻其有余。
【原文】
一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。
所谓五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。
五十动而不一代者，五脏皆受气。四十动一代者，一脏无气。三十动一代者，二脏无气。二十动一代者，三脏无气。十动一代者，四脏无气。不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也。以知五脏之期，予之短期者，乍数乍疏也。
【译文】
脉气在一个昼夜中在人体上下循行五十次，为五脏运输精气。如果它循行的次数过多或过少，不能达到周行五十次的次数，就属失常的状态，叫做狂生。所说的周行五十次，最重要的作用就是令五脏都能得到精气的营养。要想知道这种内在功能是否健全，可以通过切按寸口的脉象，来计算它的跳动次数。
假如在切按寸口脉象时，脉搏在五十次的跳动中，一次也没停止过，就表明五脏精气充盈，都能得到精气的营养；假如在脉搏四十次跳动中就有一次停歇，那就表明五脏中有一个脏器没得到精气的供养而衰竭；假如脉搏跳动了三十次，就有一次停歇，表明五脏中有两个脏器不能得到精气的供养而衰竭；假如脉搏跳动二十次，就有一次停歇，那就表明五脏中有三个脏器不能得到精气的供养而衰竭；假如脉搏跳动十次，就有一次停歇，那就表明五脏中有四个脏器不能得到精气的供养而衰竭；假如脉搏在不到十次的跳动中，就有一次停歇，则表明五脏都没有得到精气的供养，五脏的脉气也都已衰竭。因此，依据脉搏跳动停歇的情况，就可以预知病人死亡的时间，对于它的要点，本经《终始》篇中已有详尽叙述。总而言之，如果脉搏在五十次跳动中没有一次停歇，就是五脏健全、脏气充足的正常脉象；如果脉搏在跳动过程中出现停歇或者时快时慢的不规则现象，就表明病人短期内可能死亡。
【原文】
黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之大小，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣。此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎？
【译文】
黄帝说：人的五种不同形体之间的差别，以及正常形体与异常形体之间的差别，是指骨节有大小之别，肌肉有坚脆之别，皮肤有厚薄之别，血液有清浊之别，气的运行有滑涩之别，经脉有长短之别，血分有多少之别以及经络数目有差别，这些我都已经了解了。可这都是针对普通百姓来说的。对于那些地位尊贵的人，他们生活优裕，身体柔弱，肌肉绵软，血气运行迅速、润滑，跟那些辛苦劳动的人在身体状况和生活水平上大相径庭，那么在治疗他们时，针刺手法的疾缓、进针的深浅、取穴的多少，是一样的吗？
【原文】
岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也？气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。
【译文】
岐伯说：对于吃肉食细粮的人与吃粗粮豆叶的人所得的疾病的治疗方法怎么能一样呢？通常的针刺原则是气行润滑的，要早出针；气行涩滞的，要晚出针。因为气行润滑的，针感出现得快，所以应该用小针，浅刺；而气行涩滞的，针感出现得较慢，所以宜用大针，深刺。深刺的需要留针，而浅刺的要迅速出针。依据上述的针刺原则，为平民百姓进行针治时，要深刺、留针；为王公贵族进行针治时，应当用细小的针，缓慢轻刺，迅速出针，原因是这类人的经气运行迅疾而润滑。
【原文】
黄帝曰：形气之逆顺奈何？
岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之；形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之。刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也。急泻其邪，调其虚实。故曰：有余者泻之，不足者补之，此之谓也。
【译文】
黄帝问：外表形体的表现和得病的脏腑功能的表现有时一致，有时不一致，对于这种情况，该怎么区分并进行治疗呢？
岐伯说：假如外表身体不壮实，受病脏腑的功能却亢进，外表看似虚弱而内里强实，就表明邪气在体内占上风，理所当然要用泻法泻除邪气；假如外表身体强健，而受病脏腑的功能却低下，外表看似强壮，而内里虚弱，就该用补法补充正气。如果外表身体不强壮，受病脏腑的功能也很低下，这表明阴阳表里的血气都已虚竭。针对这种情况，不宜用针刺治疗，假如误用针刺，就会导致虚上加虚，进而导致内外阴阳全部衰绝，血气亏尽，五脏精气衰竭，筋骨萎缩软弱，骨髓干枯。精气衰竭的老年人，会因此渐趋衰绝，甚至死亡；精气充盈的青年人，会因此而损耗严重，再难恢复。如果外表身体强壮，而受病脏腑的功能也亢进，这表明阴阳表里的血气都很亢盛，应该立刻用泻法泻除邪气，排除病邪、调整正气。因此，病气有余的属实证，宜用泻法治疗；病气不足的，属虚证，宜用补法治疗，就是这个道理。
【原文】
故曰：刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃摄辟，皮肤薄着，毛腠夭膲，予之死期。
故曰：用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰：下工不可不慎也，必审五脏变化之病，五脉之应，经络之实虚，皮之柔粗，而后取之也。
【译文】
因此，用针刺治疗却不懂形体病气顺逆的意义和补泻的作用，就会致使正邪之气相互争斗。如果对邪气满溢的疾病误用补法，就会使阴阳各经的血气满溢于外，肠胃的经气阻滞不畅，并积聚腹内，导致腹部胀满，也会出现因肝肺的脏气得不到疏通致使气机在内郁积，阴阳运行失常并发生错乱的现象。同样地，如果对正气衰竭的病证误用泻法，就会使经脉因缺失营养而虚空，血气因损耗过大而衰绝干枯，肠胃运化软弱无力，皮肤瘦弱包骨，毛发脱落，皮肤的纹理萎缩软弱，看到此类状况，即可知道病人将死了。
因此，施针刺治疗的关键，就是要懂得调和阴阳平衡。调和了阴阳，就会使精气满盛，形体和神气内外相合，神气内藏而不散。所以说，医术高超的医生，能使失常的气血运行恢复常态；医生医术平凡，诊断得不够准确，治疗得不够恰当，就会扰乱经气；医生医术粗浅，不辨虚实，乱用补泻之法，就只会使血气衰竭，以致危及病人的生命。所以，医术粗浅的医生在诊断病情和治疗疾病时一定要尤其审慎小心。针刺之前，一定要先察明由五脏引发的各种病症，五脏的脉气和病症的相应情况，经络的虚实状况，以及皮肤的柔滑粗劣，在此之后，才可以取适当的穴位治疗。
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