全本黄帝内经

九针，是指古代针刺治疗所用的九种不同形状的针具；十二原，是指脏腑真气输注于体表的处所，也是治疗脏腑疾病的十二个要穴。本篇详细明确地介绍了九针的名称、形状以及不同的用途；介绍了十二原穴的名称及其各自所对应的脏腑，并说明了五脏六腑有病，可以分别取用相应的十二原穴来进行治疗的道理。所以本篇名为“九针十二原”。

【原文】

黄帝问于岐伯曰：余子万民，养百姓而收其租税。余哀其不给而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，荣其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘，为之经纪，异其章，别其表里，为之终始。令各有形，先立针经。愿闻其情。

【译文】

黄帝问岐伯说：我把百姓当做自己的儿女看待，抚育他们，并向他们征收钱粮赋税。我十分同情他们在生活上不能自给自足，还接二连三地生病。所以，我不想采用辛烈的药物和砭石的治法，而只用细小的针扎进肌肤里，就能够疏通经脉，调和气血，使气血在经脉中循环畅通，从而达到祛除疾病的目的。此外，要想使这种疗法流传于后世，就一定要清楚地规定出使用规则，使它永不消匿，永不失传。同时，这个规则还要易于操作而不易于遗忘，要达到这个目的，就要使它条理井然，章节清晰，明辨表里关系，遵循气血运行的规律，还要明确交代针具的具体形状。基于以上考虑，我想先编写一部针经。我很想知道你对此有什么看法。

【原文】

岐伯答曰：臣请推而次之，令有纲纪，始于一，终于九焉。请言其道！小针之要，易陈而难入。粗守形，上守神。神乎神，客在门。未睹其疾，恶知其原？

刺之微在速迟。粗守关，上守机，机之动，不离其空。空中之机，清静而微。其来不可逢，其往不可追。知机之道者，不可挂以发。不知机道，扣之不发。知其往来，要与之期。粗之暗乎，妙哉，工独有之。往者为逆，来者为顺，明知逆顺，正行无问。迎而夺之，恶得无虚？追而济之，恶得无实？迎之随之，以意和之，针道毕矣。

【译文】

岐伯回答道：我愿意按照次序吗，从第一种针到第九种针，条理清晰地一一陈述。下面就让我先来说说运用针来治病的道理吧。掌握用小针治病的方法，说起来容易，可要达到高深的境地就很难了。通常，医术粗浅的医生，仅注重观察病人的外表，并以此诊断病情；而医术精湛的医生则注重观察病人的精神状况和气血盛衰的情况。而且，医术精湛的医生不仅能判断气血的盛衰，还能知道积聚在人体内的邪气出入的地方在哪里。医生判断不出疾病的性质，哪能知道疾病的根源而进行正确的治疗呢？

针刺的巧妙，在于如何正确运用疾徐手法。在这方面，医术粗浅的医生只会根据症状，在关节周围取用一些对应症状的穴位进行治疗；而医术精湛的医生会根据病人经络气机的变化，选取相对应的穴位进行治疗。人体经络气机的变化跟孔穴是息息相关的。这些孔穴能将气血虚实盛衰的变化，精而微妙地反映出来。当邪气旺盛的时候，千万不能迎势而上用补法；而当邪气衰退时，则不该用泻法驱逐邪气。懂得气机变化道理的医生能小心把握气来去的时机，及时采取补泻之法，不会有毫发的差失；不了解气机运行道理的医生在应该补泻时不能及时治疗，这跟箭扣在弦上，而没有射出是一样的道理。所以，运用针刺疗法的医生一定要了解气机往来顺逆盛衰的变化，并据此掌握时机，进行针刺，才能达到最佳的治疗效果。对于这一点，医术粗浅的医生自然无法懂得；只有医术精湛的医生，才能体会个中奥妙。什么是气的逆顺？气已经去时，脉气虚弱、微小，就是逆；气到达时，脉气平稳、柔和，就是顺。

掌握了气往来逆顺的变化，医生就能准确无误地进行针刺了。依照经气的循行方向，向经气所来的方向刺针，与它的来势相悖，用泻法夺其余，正气怎么不会更虚呢？相应地，顺着经气的去路刺针，顺应它的去势，用补法补其不足，邪气怎么不会更实呢？所以，无论是用泻法迎其邪而泄，还是用补法随其去而补，要想调和虚实，都要在仔细观察气机的变化后，再加以灵活运用。掌握了这个关键，针刺之法也就尽于此了。

【原文】

凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪胜则虚之。大要曰：徐而疾则实，疾而徐则虚。言实与虚，若有若无。察后与先，若存若亡。为虚与实，若得若失。

【译文】

凡是针刺的运用之法是属于虚证的，用补法充实正气；邪气满实时，用泻法疏泄病邪；对于因长期淤血而引发病症的，应该用泻血法来排除积压的病邪；对于病邪旺盛，邪气比正气盛的，也应该用泻法，使邪气外泄，由实转虚。《大要》中说：慢进针而快出针，能使正气充实，不外泄，这是补法；快进针而慢出针，能使邪气随针外泄，由盛转虚，这是泻法。书中所说的实和虚，是在针下得气后感觉到的，针下有气就是实，针下无气就是虚，然而，得气的时候，气的往来迅速，只有用心体验才能有所感觉。依据针刺后得气的先后，也能知道正气的虚实和邪气的存亡，从而给予适宜的治疗。通常情况下，运用补泻之法时，对正气虚的人要用补法使其充实，让他好像有所得；对于邪气盛的人，要用泻法使其虚，让他好像有所失。

【原文】

虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之。泻曰，必持内之，放而出之，排阳得针，邪气得泄。按而引针，是谓内温，血不得散，气不得出也。补曰，随之随之意若妄之。若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。

【译文】

虚实补泻的要点，以九针最为奇妙。补和泻各自有适宜的时机，都可以通过针刺来配合当时气的开合往来。所说的泻法，务必持针迅速纳入，得气后则要徐缓出针，并把针孔摇大，这是为了通过针刺在属阳的体表打开一条通路，使邪气随针外泄。假如病证适宜用泻法，出针时却将针孔按闭，就会使血气郁积在体内，这就是常说的内温。内温会致使淤血不散，邪气不外泄。所说的补法，主要是朝经气将去的方向刺针，以补其气。在气去之后随时施针，医生的意念和手法如无其事，轻松自在。而在施针导气和按穴下针时，又要十分轻快，如同蚊子叮咬皮肤似有若无的感觉。在留针和出针时，则要像蚊子叮咬完皮肤虽已飞走，感觉上却像它依然在此停留般轻妙。出针时，要像箭离弓弦般利落、迅疾。右手出针时，左手应立即按闭针孔，以防中气外泄，这就如同关闭外面的门窗一样，这样，中气就会充实了。这种补正祛邪的疗法需要避免的是滞留恶血，如果络脉上留下了恶血，要及时用刺络放血法将其除掉。

【原文】

持针之道，坚者为宝。正指直刺，无针左右。神在秋毫，属意病者。审视血脉，刺之无殆。方刺之时，必在悬阳，及与两卫。神属勿去，知病存亡。血脉者在俞横居，视之独澄，切之独坚。

【译文】

持针的准则，以坚定有力最宝贵。进针时用右手的拇指、食指和中指捏住针具，端正直刺，万不可偏左或偏右。在运针时，医生一定要集中精神关注针下，并准确洞察病人神情的转变。能够审察病人血脉的虚实，进行针刺时才不会造成恶果。针刺时，医生一定要注意观察病人的鼻和眉目之间的气色。通过观察病人的神气和五脏六腑的气是否消散，就能判断病是存在还是消失。至于有些病证，血脉横布在经穴之间，特别容易看清楚，用手去摸按时，因外邪郁结，会感觉有病的部位十分坚实。

【原文】

九针之名，各不同形。一曰镵针，长一寸六分；二曰员针，长一寸六分；三曰𫔂针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，广二分半；六曰员利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。

镵针者，头大末锐，去泻阳气；员针者，针如卵形，揩摩分间，不得伤肌肉，以泻分气；𫔂针者，锋如黍粟之锐，主按脉勿陷，以致其气；锋针者，刃三隅以发痼疾；铍针者，末如剑锋，以取大脓；员利针者，大如氂，且员且锐，中身微大，以取暴气；毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹；长针者，锋利身薄，可以取远痹；大针者，尖如梃，其锋微员，以泻机关之水也。九针毕矣。

【译文】

九针的名称与形状各有不同，第一种叫镵针，长一寸六分；第二种叫员针，长一寸六分；第三种叫𫔂针，长三寸五分；第四种叫锋针，长一寸六分；第五种叫铍针，长四寸，宽二分半；第六种叫员利针，长一寸六分；第七种叫毫针，长三寸六分；第八种叫长针，长七寸；第九种叫大针，长四寸。

镵针，针头大、针尖锋利，适于浅刺，以泻除肌肤之表的邪热；员针，针尖形状似卵，适于按摩，可治疗分肉之间的病邪，既不会损伤肌肉，还能疏泄分肉之间的邪气；𫔂针，针锋如黍粟般圆而尖锐，主要用于按压经脉，使气血畅通，使用时不可刺入肌肉，以免损伤正气；锋针，针尖锋利，三面有刃，可用于热毒痈疡或经络久痹等难治之病；铍针，针尖像剑锋般锐利，适于治疗痈疡等疾病，可用于刺破除脓；员利针，针尖像牦尾，圆而锋利，针身稍显粗，适于急性病的治疗；毫针，针尖如蚊虻的嘴般纤细，适于等候气的徐徐到来，而针身细小，适于长久留针，以养真气，此外，还可用于治疗痛痹；长针，针锋锐利，针身纤细，适于治疗久治不愈的痹症；大针，针体如杖，又大又粗，针锋稍圆，适于治疗因水气滞留在关节内而引起的浮肿疾病，可泻去壅滞的积水。以上就是关于九针的全部情况。

【原文】

夫气之在脉也，邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出，针太深则邪气反沉，病益。故曰：皮肉筋脉，各有所处。病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，无实无虚。损不足而益有余，是谓甚病。病益甚，取五脉者死，取三脉者恇；夺阴者死，夺阳者狂，针害毕矣。

【译文】

邪气侵犯经脉所引发的疾病情况是这样的：阳邪之气从头部入侵，因此在上部；饮食不节制引起的浊气常常停留在肠胃里，因此在中部；寒湿之气通常由脚部侵入，因此在下部。所以在针刺的时候，刺头部骨陷孔穴，就能使阳邪之气随针排出。针刺阳明之脉，就能排掉停留在肠胃里的浊气。假如病在浅表，而刺得太深，邪气就会随之潜入内里，使病势加重。所以说，皮、肉、筋、脉各有它的部位，各种病证也各有与它对应的腧穴。病情各有不同，要依据情况选择相对应的腧穴，慎重施针。不要实证用补法，也不要虚证用泻法，假如正气亏损而用泻法，或者邪气盛而用补法，就会加重病情，使病人更加痛苦。病人病重的时候，如果取阴经五脏的腧穴泄经气，可致人于死；如果取阳经六腑的腧穴泄经气，可使人身体羸弱，再难恢复。耗伤了阴经，会导致死亡；损伤了阳经，会使人失志发狂。这些都是针刺不当的害处。

【原文】

刺之而气不至，无问其数。刺之而气至，乃去之，勿复针。针各有所宜，各不同形，各任其所，刺之要。气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。

【译文】

进针之后，假如没有得气的感觉，表明尚未得气，应该继续行针刺，而不必局限于针刺的次数，总之要一直到得气为止。如果进针后，有了得气的感觉，就可以出针，不必再行针刺和留针了。九针各有不同的功能，针的形状也各有不同，要依据病情选用与之相适应的针。针刺的关键是得气，只有得气才能达到治疗效果。疗效的可靠，好似风吹云散，能很清晰地望见青天一样。这些都是针刺的道理。

【原文】

黄帝曰：愿闻五脏六腑所出之处。

岐伯曰：五脏五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，经脉十二，络脉十五，凡二十七气，以上下。所出为井，所溜为荥，所注为腧，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五腧也。

【译文】

黄帝说：我希望听你说说五脏六腑经气发出之处的情况。

岐伯说：五脏各有一条经脉，每条经脉各有井、荥、输、经、合五个腧穴，共二十五个腧穴。六腑也各有一条经脉，每条经脉各有井、荥、输、原、经、合六个腧穴，共三十六个腧穴。人体共有十二条经脉、十五条络脉，总共二十七条经络，也就是二十七脉气，它们在人的周身循行出入。脉气发出的地方，像泉水之源，叫做井；脉气经过的地方，像刚从泉眼冒出的细水流，叫做荥；脉气所灌注的地方，如同水流逐渐在深处汇合，称为输；脉气运行的地方，好像大水流快速地流过一样，叫做经；脉气注入的地方，像百川汇集在一起注入大海，称为合。

十二经脉、十五络脉的二十七脉气出入灌注行走的地方，就是井、荥、输、经、合的五输穴。

【原文】

节之交，三百六十五会，知其要者，一言而终，不知其要，流散无穷。所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。

【译文】

全身上下，关节等部位的相交之处，共有三百六十五个腧穴。必须强调的是，这里所说的关节等部位的相交之处，是神气游走和内外出入的地方，而不是指皮、肉、筋、骨。知道了它的特点，并明白要妙所在，一句话就能把它说清楚；如果不知道其中的要妙，就会感觉杂乱无章，不能完全了解这些腧穴了。

【原文】

睹其色，察其目，知其散复；一其形，听其动静，知其邪正，右主推之，左持而御之，气至而去之。

【译文】

在行针刺时，一定要先察看病人的气色和眼神，了解其精神和正气是耗散还是有所恢复；要尽量使诊断出来的疾病内在变化与在形体上反映出来的症状一致，还要诊脉，以脉象的动静来判断邪气和正气的虚实状况。进针时，用右手拿针、进针，用左手的两个手指夹持针身，以防偏斜或弯曲。针进入后，待到针下得气，就可以出针了。

【原文】

凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。五脏之气，已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺；五脏之气，已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者，反取四末。

【译文】

只要是需要用针刺进行治疗时，都一定要先观察脉象，只有依据脉气所反映出来的病势，才能采取适宜的治疗方法。假如病人在内的五脏之气已虚竭，就是阴虚，医生反而用针补在外的阳经，阳越盛则阴越虚，虚上加虚，叫重竭。重竭的病人一定会死，这是由于五脏之气虚绝致死，所以死时很安静。之所以造成重竭，是因为医生的错误治疗违背了阴气越虚越应该补阴的原则，误取腋下和胸前的脏气所出的腧穴，致使脏气更加虚竭。而五脏之气已虚于外的病人，是阳虚，如果医生反而补在内的阴经，阴气越盛则阳气越虚，就会造成阴气阳气不能相接的病症，即逆厥。逆厥的病人也一定会死，这是五脏之气有余致死，所以死时很焦躁。这也是医生的错误治疗所致，因为医生违背了阳气越虚越需补阳的原则，误取四肢末端的穴位，使得阳气更加虚竭。

【原文】

刺之害中而不去，则精泄；害中而去，则致气。精泄则病益甚而恇，致气则生为痈疡。

【译文】

对于针刺用泻法的，虽然刺中了病邪的要害，却依然留针不出，就会损伤精气；刺中了要害，但没有运用适宜的针刺手法，就立即出针，会使邪气停留不散，导致郁壅。假如出针太慢，损伤了精气，会加重病情，甚至使身体虚弱。假如出针太快，使邪气停留在气分，会引发痈疡。

【原文】

五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出十二原。而原各有所出。明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。阳中之少阴，肺也，其原出于太渊，太渊二。阳中之太阳，心也，其原出于大陵，大陵二。阴中之少阳，肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴，脾也，其原出于太白，太白二。阴中之太阴，肾也，其原出于太溪，太溪二。膏之原，出于鸠尾，鸠尾一。肓之原，出于脖胦，脖胦一。

凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。胀取三阳，飧泄取三阴。

【译文】

五脏有在外的六腑与之相应，六腑与五脏之气表里相通。六腑与五脏之气相应的还有十二个原穴。十二个原穴的经气输注的源头，多是两肘两膝以下的四肢关节。针刺这些四肢关节以下的腧穴，可以治疗五脏的病变。只要是五脏的病变，都可取十二个原穴进行治疗。因为十二个原穴，是五脏把全身三百六十五节的经气汇聚在体表的部位。所以五脏发生病变时，会在十二个原穴的部位有所反应。十二个原穴各有与之相应的脏器，了解其各自在穴位上的表现，就能知道相应脏器的病情。五脏中的心和肺，居于胸膈之上，属于阳位，其又有阴阳之别。肺是阳位中的少阴，原穴是太渊，左右共有两穴；心脏是阳部的阳脏，阳中的太阳，它的原穴是大陵穴，左右共有两穴。五脏中的肝、脾、肾，都居于胸膈以下，属于阴位，也有阴阳之别。肝是阴部的少阳，它的原穴是太冲，左右各一穴；脾是阴位中的至阴，原穴是太白，左右各一穴；肾是阴位中的太阴，原穴是太溪，左右各一穴。另外，膏和肓两个原穴，都在胸腹部脏器附近。膏的原穴是鸠尾，属任脉，只有一穴；肓的原穴是气海，属任脉，也只有一穴。

以上这五脏共有十穴，再加上膏和肓各一穴，共计十二穴。这十二原穴，都是脏腑经络之气输注于体表的部位，通过它们能治疗五脏六腑的各种疾病。患腹胀病的，治疗时应该取足三阳经，也就是足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经的穴位。凡患泄泻病的，治疗时应该取足三阴经，也就是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的穴位。

【原文】

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。

【译文】

五脏有病，如同人的肌肉里扎了刺，物体上被污染，绳子打了结，河道中泥沙堵塞一样。但是，即便刺扎得时间久，也能拔除；即便沾染污渍的时间长，也能清洗掉；即便绳子打结的时间长，也仍然能解开；即便河道堵塞的时间长，也能疏通。有人以为病得时间长了就无法针刺治疗了，这种说法是不正确的。擅长用针的医生，治疗疾病就如同拔刺、洗污渍、解绳结、疏通河道一样，不管患病的时间多久，都能治愈。认为病得时间久了就无法救治的人，是因为他未能掌握针刺技术。

【原文】

刺诸热者，如以手探汤；刺寒清者，如人不欲行。阴有阳疾者，取之下陵三里，正往无殆，气下乃止，不下复始也。疾高而内者，取之阴之陵泉；疾高而外者，取之阳之陵泉也。

【译文】

针刺治疗各种热病时，应该用浅刺法，手法要轻而且迅捷，如同用手触摸滚热的水，刚刚触到就收回来一样。针刺治疗寒性和肢体清冷的病患时，当用深刺留针法，静候得气，如同游子眷恋家乡而不愿远行一样。在内的阴分如果是阳邪侵入而伴有发热，治疗时应当取足阳明胃经的足三里穴，同时治疗方法要正确，不可懈怠大意，等到得气并且邪气已去时，才能停针；假如邪气不去，就该继续治疗。如果病证出现在上部，而且属于在内的脏病，治疗时就要取足太阴脾经的阴陵泉穴；假如病证出现在上部，而属于在外的腑病，治疗时就该取足少阳胆经的阳陵泉穴。