全本黄帝内经

本篇主要讨论了医生在临床中常犯的四种过失，指出其要害在于“治不能循理”，目的在于以此作为临床的惩戒。

【原文】

黄帝在明堂，雷公侍坐。

黄帝曰：夫子所通书，受事众多矣。试言得失之意，所以得之，所以失之。

雷公对曰：循经受业，皆言十全，其时有过失者，请闻其事解也。

【译文】

黄帝在明堂里，雷公在近旁侍坐。

黄帝说：你读书受业已经多时了，请谈谈你对治病的成功和失败的看法，为什么有时会成功，有时会失败？

雷公说：在我学习医学和治疗疾病的过程中，大家都说遵循医经上的理论和老师传授的技术，就可以收到十全的疗效，可我这样去做了，却还是难免有过失，这是为什么呢，请您说说。

【原文】

帝曰：子年少，智未及邪，将言以杂合耶。夫经脉十二，络脉三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也。所以不十全者，精神不专，志意不理，外内相失，故时疑殆。

诊不知阴阳逆从之理，此治之一失矣。

受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自功，妄用砭石，后遗身咎，此治之二失也。

【译文】

黄帝说：你是因为年少而思考问题不全面呢，还是因杂合了各家学说而缺少了分析能力呢？十二经脉和三百六十五络脉，是每个人都知道的，也是医生所遵循和常用的。你之所以不能收到十全的效果，是因为治病时注意力不够集中，没有认真分析探求，不明白体外病变和体内病变之间的关系，所以常常产生疑惑，出现失误。

临床诊治时，不明白阴阳逆从的道理，是治疗失败的首要原因。

跟随老师学习，尚未精通就半途而废，盲目施行各种不正规的疗法，把荒谬之说当成真理，乱立病名来夸大自己的功劳，乱用砭石，不但治不好疾病，反会给病人留下终身痛苦。这是治疗失败的第二个原因。

【原文】

不适贫富贵贱之居，坐之薄厚，形之寒温，不适饮食之宜，不别人之勇怯，不知比类，足以自乱，不足以自明，此治之三失也。

诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，为粗所穷，此治之四失也。

【译文】

诊治疾病时，不了解病人的贫富贵贱、生活环境的优劣，不辨察病人形体的寒温，不注意病人饮食的喜恶宜忌，不区分病人性情的勇怯，不知道运用比类异同的方法分析病情，这样就足以使自己头脑混乱，不能明确诊断。这是治疗失败的第三个原因。

诊断疾病时，不向病人询问疾病发生的缘由，以及病人是否遭受过精神上的伤害，饮食是否失制，生活起居是否无规律，是否中毒等情况，就仓促切脉，怎能准确诊断病情？于是，只好胡言乱语，编造病名。这种粗率的诊病态度，会造成恶果，遗憾无穷。这是治疗失败的第四个原因。

【原文】

是以世人之语者，驰千里之外，不明尺寸之论，诊无人事。治数之道，从容之葆，坐持寸口，诊不中五脉，百病所起，始以自怨，遗师其咎。是故治不能循理，弃术于市，妄治时愈，愚心自得。呜呼！窈窈冥冥，孰知其道？道之大者，拟于天地，配于四海，汝不知道之谕，受以明为晦。

【译文】

有的医生喜欢夸大其词，其言语足以夸大到千里以外，却根本不懂得尺寸的理论，不明白人情事理。医生诊察疾病，要细致深入地分析病情，有的医生只知道诊察寸口的方法，却诊断不出五脏之脉，更不知道各种疾病发生的原因，遇到了治疗上的难题，才怨恨自己学术不精，甚至归罪于是老师教得不好。因此，医生如果不能以理论为指导，即使开业行医，没有医术，也只是盲目治疗而已，偶有治愈就沾沾自喜。唉！

医学理论如此辽远幽深，谁能完全明白其中的道理呢？医学理论就像天地一样远大，就像四海一样广深，所以必须反复研习。如果不懂得这个道理，即便老师传授得很好，也仍不能彻底明白。