皮部论篇第五十六
本篇首先说明了十二经脉在皮部的分属部位,以及如何依据皮部上所见的络脉色泽来判断疾病的寒热,然后论述了手足三阳三阴开、合、枢的意义,并阐明了外邪由浅入深的转变过程。其中“皮者有分部,不与而生大病”,是《内经》早治疗、防病于未萌的思想体现。
【原文】
黄帝问曰:余闻皮有分部,脉有经纪,筋有结络,骨有度量。其所生病各异,别其分部,左右上下,阴阳所在,病之始终,愿闻其道。
岐伯对曰:欲知皮部以经脉为纪者,诸经皆然。
阳明之阳,名曰害蜚,上下同法。视其部中有浮络者,皆阳明之络也。其色多青则痛,多黑则痹,黄赤则热,多白则寒,五色皆见,则寒热也。络盛则入客于经,阳主外,阴主内。
少阳之阳,名曰枢持,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阳之络也。络盛则入客于经,故在阳者主内,在阴者主出,以渗于内,诸经皆然。
太阳之阳,名曰关枢,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阳之络也。络盛则入客于经。
【译文】
黄帝问:我听闻,人的皮肤上有十二经脉分属的部位,脉的分布有纵有横,筋的分布有结有络,骨的分布有大小长短。它们所生之病各不相同,医者在诊察时要根据十二经脉在皮肤上所分属的部位来区别,同时要照顾到左右上下阴阳的部位以及疾病的发展进程。我想听您详细地讲一讲。
岐伯回答说:要知道各经脉在皮肤上的分属部位,均是以经脉的循行部位为划分标准的,各经都是这样。
阳明经的阳络叫“害蜚”,人的手、足阳明经的诊疗方法是相同的。
医者可诊视阳明经在病者皮肤上的分属部位,所见浮络均为阳明经的络脉。若这些络脉多为青色,说明人体有痛;多为黑色,说明人体有痹;多为黄赤色,说明人体有热;多为白色,说明人体有寒;倘若五色俱见,则说明人体寒热相兼。如果络脉中邪气充盛,就会将这些邪气内传给本经。由于络脉在外属阳,经脉在内属阴,因此只要是外邪入侵,都会从络到经,由表及里。
少阳经的阳络叫“枢持”,人的手、足少阳经的诊疗方法是相同的。
医者可诊视少阳经在病者皮肤上的分属部位,所见浮络均为少阳经的络脉。如果络脉中邪气充盛,就会将这些邪气内传给本经,因此邪在阳分就主要是向内侵入,邪在阴分就主要是外出或侵入更深处,各经的内外出入都是这样。
太阳经的阳络叫“关枢”,人的手、足太阳经的诊疗方法是相同的。
医者可诊视太阳经在病者皮肤上的分属部位,所见浮络均为太阳经的络脉。如果络脉中邪气充盛,就会将邪气内传给本经。
【原文】
少阴之阴,名曰枢儒,上下同法。视其部中有浮络者,皆少阴之络也。络盛则入客于经,其入经也,从阳部注于经;其出者,从阴内注于骨。
心主之阴,名曰害肩,上下同法。视其部中有浮络者,皆心主之络也。络盛则入客于经。
太阴之阴,名曰关蛰,上下同法。视其部中有浮络者,皆太阴之络也。络盛则入客于经。
凡十二经络脉者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经,留而不去,传入于腑,廪于肠胃。
【译文】
少阴经的阴络叫“枢儒”,人的手、足少阴经的诊疗方法是相同的。
医者可诊视少阴经在病者皮肤上的分属部位,所见浮络均为少阴经的络脉。如果络脉中邪气充盛,就会将这些邪气内传给本经。邪气内传至本经,是先自属阳的络脉传入,之后再从属阴的经脉出,而后向内侵入骨部。
厥阴经的阴络叫“害肩”,人的手、足厥阴经的诊疗方法是相同的。
医者可诊视厥阴经在病者皮肤上的分属部位,所见浮络均为厥阴经的络脉。如果络脉中邪气充盛,就会将这些邪气内传给本经。
太阴经的阴络叫“关蛰”,人的手,足太阴经的诊疗方法是相同的。
医者可诊视太阴经在病者皮肤上的分属部位,所见浮络均为太阴经的络脉。如果络脉中邪气充盛,就会将这些邪气内传给本经。
总之,以上所述这十二经的络脉,都是分属于皮肤各个部分的。因此,人体各种疾病的产生,定先自皮毛始,病邪中于皮毛,则使人的腠理开泄,腠理开泄,病邪就会趁机侵入络脉,若病邪在络脉中滞留不散,就会内传到经脉,如果病邪在经脉中也滞留不散,就会传到腑,郁积在肠胃。
【原文】
邪之始入于皮也,泝然起毫毛,开腠理;其入于络也,则络脉盛色变;其入客于经也,则感虚乃陷下;其留于筋骨之间,寒多则筋挛骨痛,热多则筋弛骨消,肉烁
破,毛直而败。
帝曰:夫子言皮之十二部,其生病皆何如?
岐伯曰:皮者,脉之部也。邪客于皮则腠理开,开则邪入客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则入舍于腑脏也,故皮者有分部,不与而生大病也。
帝曰:善。
【译文】
病邪侵入人体皮毛,人就会怕寒、毫毛竖起、腠理开泄。病邪侵入人体络脉,络脉就会充盛且颜色改变。病邪侵入人体经脉,就会使人感觉经气虚且经脉虚陷。病邪滞留于人的筋骨间,寒气盛时,人就会筋脉挛急、骨节作痛;热气盛时,人就会筋骨萎软,浑身无力,皮肉衰败,毛发焦枯。
黄帝问:您说的皮的十二部,它发生病变的情况又如何呢?
岐伯说:皮肤是脉络分属的部位。当邪气侵入皮肤,那么人的腠理就会开泄,腠理开泄则病邪就会侵入络脉,络脉中的邪气充盛就会内传至经,经脉中的邪气充盛就会侵入腑脏。所以,皮肤上有十二经络的分布,在络浅病轻的时候若不及早医治,病邪就会内传至脏腑,从而使人患严重的疾病。
黄帝说:讲得好!






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