痿论篇第四十四
本篇系统地论述了痿躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿等证的病因、病机、症状、鉴别要点及治疗原则等问题，是论述痿证的专篇，故篇名为“痿论”。
【原文】
黄帝问曰：五脏使人痿，何也？
岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
【译文】
黄帝问：五脏都能导致人患痿病，这是什么原因呢？
岐伯回答说：肺主人的皮毛，心主人的血脉，肝主人的筋膜，脾主人的肌肉，肾主人的骨髓。
因此人肺脏有热，肺叶就会枯萎，而皮毛也相应会虚薄、干枯不润，若热邪不散去，就会患痿躄；人心脏有热，其气血就会上逆，以致在下的血脉虚陷，而血脉虚陷者就会患脉痿，脉痿病人关节如折而无法提举，足胫弛缓而无法行走；人肝脏有热，就会胆汁外溢感觉口苦，筋膜得不到营养而干枯，人筋膜干枯则会筋脉挛缩拘急，从而患筋痿；人脾脏有热，就会胃津灼耗而口渴，肌肉失去营养而麻木，以致患无痛痒之感的肉痿；人肾脏有热，就会热灼精枯以致髓减骨枯、腰脊无法举动，从而患骨痿。
【原文】
帝曰：何以得之？
岐伯曰：肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰：五脏因肺热叶焦，发为痿躄，此之谓也。
悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。
【译文】
黄帝问：痿症是如何引发的？
岐伯回答说：肺是诸脏之长，又是心脏之盖。人若有失意之事或欲望无法满足，其肺气就会郁结而不通畅，于是人便会喘息有声。进一步发展，肺气在人体内郁而化热，人就会肺叶焦枯，精气无法散布全身。
人的五脏因肺叶焦枯而得不到营养以致痿躄，说的就是这个道理。人倘若过分悲伤，则会气机郁结以致心包络阻塞不通，心包络阻塞不通就会使阳气在人体内扰动迫使心血下崩，如此人便常常尿血。因此《本病》中说：大经脉空虚导致肌痹，进一步传变为脉痿。
【原文】
思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，故《下经》曰：筋痿者，生于肝使内也。
有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。
有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。
【译文】
无穷无尽地胡思乱想，欲望无法满足，思想受外界干扰而混乱，房事不加节制，这些都能够使人众筋弛缓，从而患筋痿或白浊一类的疾病。因此《下经》中说：发生于肝的筋痿病，是人房事太过所致。
有的人经常感受湿邪，又在水中谋生，还居住在潮湿的地方，以致湿邪痹阻而肌肉麻木，最终患上肉痿。因此《下经》中说：人患肉痿是其久居潮湿之地所致。
如果人远行劳累，又遇到炎热的天气而感到口渴，其阳气便会化热内扰。内扰的热气会侵入肾脏，而肾属水脏，现在水无法胜火，人阴精灼耗就会骨枯髓空，以致两足无法支撑身体，从而患骨痿。因此《下经》中说：人患骨痿是因大热所致。
【原文】
帝曰：何以别之？
岐伯曰：肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。
【译文】
黄帝问：怎样分别五种痿症呢？
岐伯回答说：肺热之痿，病人面色发白、毛发枯败；心热之痿，病人面色发红、孙络充盈显现；肝热之痿，病人面色发青、爪甲干枯；脾热之痿，病人面色发黄、肌肉濡软；肾热之痿，病人面色发黑、牙齿枯槁。
【原文】
帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明，何也？
岐伯曰：阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳
宗筋之会，合于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
帝曰：治之奈何？
岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋、脉、骨、肉各以其时受月，则病已矣。
帝曰：善。
【译文】
黄帝说：你以上所说是可取的。但医书中说：医治痿症当独取阳明，这是为什么呢？
岐伯说：阳明经是五脏六腑养分的来源，能荣养众筋，众筋的功能是约束骨节并使关节滑利。冲脉是十二经脉的源泉，它能渗透灌溉分肉肌腠，与阳明经合于众筋。阴经、阳经都在众筋处汇集，而后再交合于气街穴。阳明经是它们的统领，而各经同时又都连属于带脉，连系于督脉。因此阳明经气血缺乏就会导致众筋失去营养而弛缓，同时带脉也无法收引诸脉，于是人便会足部痿弱。
黄帝问：如何医治呢？
岐伯回答说：调养滋补人体诸经的荥穴，疏通人体诸经的腧穴，调和人的机体虚实和气血逆顺。不管是人体筋、脉、骨、肉哪一个地方发生的病变，只要在它对应脏腑当旺的月份进行医治，病就会好。
黄帝说：说得好！
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