黄帝内经(精注全译,全六册)

［原文］

黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类^① ，愿闻其会^② 。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节，则伤脏，脏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不可胜数。

［注释］

① 三部之气，所伤异类：伤于上部的风雨，伤于下部的水湿，伤于五脏的情志，称为三部之气。因损伤的部位有上部、下部、内部的不同，所以叫所伤异类。

② 会：其中的道理。

［译文］

黄帝问岐伯说：任何疾病的产生，都是起源于风、雨、寒、暑、清、湿，以及喜怒等情志因素。喜怒不节就会伤人五脏；风、雨会伤人的上半身；寒、湿会伤人体的下半部。三个部位遭受不同的邪气的伤害，我想听听其中的道理。岐伯说：三种邪气各个不同，有的发于阴，有的发于阳，请让我说明其中的道理。喜怒不节易伤人体的内脏，脏伤则疾病起于阴分；清湿疾病发于下部；风雨在上袭人之虚，所以疾病发于上部，这就是所谓的三部。待至病邪漫延深入，发生的病状，就不可胜数了。

［原文］

黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形^① 。两实^② 相逢，众人肉坚，其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。

［注释］

① 两虚相得，乃客其形：两虚，一方面指邪之虚，一方面指正气之虚。得，合的意思。正是虚邪遇到虚人才能作用于人体而发病。

② 两实：指自然界气候正常，人体正气充实。

［译文］

黄帝说：我不能尽数了解，所以才请问先师，希望能全面了解先师的哲理。岐伯说：风、雨、寒、热，如果不遇正气的虚弱，病邪就不可能单独伤害于人。突然遇到疾风暴雨而没有生病的人，正因为正气不虚，所以说邪气不能单独使人生病。疾病的发生，必须是虚邪之风，与其身体虚弱结合，邪气才能客居于人体之中。若气候正常，体质强健、两实相逢，多数人又皮肉坚实，则虚邪不能侵害。感受邪气而生病的，是由于天气的异常变化，再加上人体正气虚弱，邪实正虚，疾病就会发生。邪气侵袭人体后，寄留潜藏在一定的处所，根据邪气所在的部位不同，疾病就有不同的名称，上下可分上、中、下三部分，内外可分表、里、半表半里三部分。

［原文］

是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然^① ，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代^② 。留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊。留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉^③ ，在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲 bēn响腹胀，多寒则肠鸣飧 sūn泄，食不化，多热则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留著于脉，稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂 lǚ筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋^④ ，邪气淫泆，不可胜论。

［注释］

① 淅然：形容怕冷的样子。

② 大经乃代：大经，指经脉，相对于较小的络脉而言。大经乃代，指邪气由络脉深入至经脉。

③ 伏冲之脉：就是冲脉。

④ 缓筋：指足阳明筋。

［译文］

所以说邪气的侵犯，始于皮肤，皮肤弛缓则腠理开泄，开泄则邪气从毛孔而入，入则抵达深处，抵深则毛发竖起，毛发竖起就会感觉寒栗，导致皮肤疼痛。邪气留而不除，就会传入络脉。传入络脉，就会肌肉作痛，疼痛时作间歇，向大经转移。滞留不除，就会传入经脉。邪气留滞在经脉之中，就会出现洒淅恶寒，常常惊恐不安的症状。邪气继续留滞不去，就会传入输脉，又滞于输脉时，六经就不能通达于四肢，以致四肢关节疼痛，腰脊强直。如再留滞不去，则会传入伏冲之脉。在伏冲脉时，就会感到身体沉重疼痛。依旧不散，邪气就会传于肠胃，则会引起肠鸣腹胀。寒邪重的则肠鸣泄泻，完谷不化，食不消化，热邪重则大便溏泄，甚或泄痢。此时气仍留滞不去，传注到肠胃以外，募原之间，留驻于血脉之中。如留滞不去，则邪气与血气互相搏结，日久而成为积聚。总之，邪气或留于孙脉，或留于络脉，或留于经脉，或留于输脉，或留于伏冲脉，或留于脊筋，或留于肠胃以外的募原，上连着缓筋，邪气浸淫，这些症状的变化是难以说得完的。

［原文］

黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其著孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，络浮而缓，不能拘积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则腹䐈满雷引，故时切痛^① 。其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安，其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛，其著于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅，此邪气之从外入内，从上下也。

［注释］

① 切痛：形容疼痛急剧。

［译文］

黄帝说：希望全面了解其中的缘由。岐伯说：邪气留着于孙络而成积的，积块能上下活动，因为孙络居停留在手臂，浮浅弛缓，无力拘束积块使之不动，所以积块能往来移行于肠胃之间，水渗浸注灌于内，濯濯有音；有水之寒则腹部胀满，雷鸣牵引，经常急痛。邪气留着于阳明经，夹在脐部周围，饱食后则增大，饥饿时则缩小。邪气留滞于缓筋，与阳明之积相似，饱食则痛，饥则痛止。邪气留滞于肠胃部的募原，其痛由缓筋牵引而来，饱食后安而不痛，饥饿则痛。邪气留着于伏冲之脉，揣摸时，应手处有动感，有热气下行于两股，如热汤浇淋。邪气留着于膂筋、肠胃后面的，饥饿时可以发现积块，饱时则积块不可见，用手也按摸不到。邪气留着于输脉的，脉道闭塞不通，津液不得下行，孔窍干涸壅滞。这些就是邪气从外入内、从上到下的具体情况。

［原文］

黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积^① 也。黄帝曰：其成积奈何？岐伯曰：厥气生足悗 mán^② ，悗生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀满，胀满则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮，则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤。阳络伤则血外溢，血外溢则衄 nǜ血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气^③ 不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。

［注释］

① 厥乃成积：寒气上逆，气机不畅，逐渐形成积。

② 足悗：指足部出现酸痛，活动不利的一种症状。

③ 温气：阳气。

［译文］

黄帝说：积块从发生到形成的情况怎样？岐伯说：积块的发生，由感受寒邪而起，厥逆于上，积块也就形成了。黄帝说：积块的具体形成过程是怎样的？岐伯说：寒气厥上，发生足痛不便，足痛不便产生胫部寒冷，胫寒导致血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上逆于肠胃，导致腹部胀满，胀满则使肠外的汁沫积聚不能消散，日久便成为积块。假如突然暴饮暴食导致肠胀满，再加上起居失常，用力过度等，则会使络脉受伤。阳络伤则血向外溢，血外溢则为衄血；阴络伤则血向内溢，血内溢则会引起大便下血；如果肠胃之络脉受伤，则血溢于肠外，若肠外有寒气，汁沫与血互相搏结，就合并凝聚不散，积块也就形成了。突然受到外来寒邪的侵袭时，若内伤于忧怒，则会使气机逆上，气机逆上则使足六经转输不通，温煦之气不行，血液凝结于里而不能布散，津液涩滞，留着不去，积块又得以形成了。

［原文］

黄帝曰：其生于阴者，奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风，伤脾；用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。此内外三部之所生病者也。

黄帝曰：善。治之奈何？岐伯答曰：察其所痛^① ，以知其应。有余不足，当补则补，当泻则泻，毋逆天时，是谓至治。

［注释］

① 痛：指外在的疼痛。

［译文］

黄帝说：疾病发生于属阴的内脏，又是为什么呢？岐伯说：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉后行房、汗出当风伤脾；用力过度，或行房出汗立即沐浴则伤肾。这些就是人体上下、内外三部发病的原因。

黄帝说：说得好。怎样治疗呢？岐伯回答说：审察疼痛的部位，以测知病变的所在，根据其有余或不足，当补则补，当泻则泻，不要违背四时气候规律，这便是最好的治疗方法。