方盛衰论篇第八十
春时之阳气方盛,阴气方衰;秋时之阴气方盛,阳气方衰。此天气之盛衰也。少者之气方盛,老者之气方衰,此人气之盛衰也。
雷公请问:气之多少,何者为逆?何者为从?气之多少,问阴阳之气有多有少。逆者,谓四时老少之气逆行。从,顺也。黄帝答曰:阳从左,阴从右,老从上,少从下。是以春夏归阳为生,归秋冬为死。反之则归秋冬为生。是以气多少,逆皆为厥。四时之气,春夏为阳,秋冬为阴。阳从左者,谓春夏之气从左而行于右;阴从右者,谓秋冬之气从右而行于左。老者之气从上而下,犹秋气之从上而方衰于下;少者之气从下而上,犹春气之从下而方盛于上。是以春夏之气,归于阳之从左而右,气之顺也,故为生气;归于秋冬之从右而左,气之逆也,故为死气。反之,谓秋冬之气,归于阴之从右而左为生,归于春夏之从左而右为逆。是以气之无论多少,逆者皆为厥也。此节总提四时老少之气,而先论其天气之顺逆焉。闵士先曰:此与《五常政论》春气始于左,秋气始于右,春气始于下,秋气始于上同义。问曰:有余者厥耶?复问人气之逆,乃有余者厥耶。答曰:一上不下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。一者,一阴之气也。一上不下,寒厥到膝,阴气自下而上,从井而至合也。阴气上行,秋冬之令也。故老者为顺,少者为逆。此盖以人之阴阳而应天地之四时也。气上不下,头痛巅疾。气者,一阳之气也。气上不下,头痛巅疾,阳气自下而直上于巅顶也。愚谓此下当有少者春夏生,老者春夏死句,或简脱耶?按此二节论人之阴阳二气自下而上,以应天之四时,年之老少,重在不下二字。盖一日之中,一时之间,阴阳出入,上下循环,有四时老少之气。如上而不下,则为厥逆矣。岂果寒厥到膝而老者秋冬可生,是以下文所云。倪仲玉问曰:论阴气曰寒厥到膝,论阳气曰头痛巅疾,是阳气之直上于巅顶,而阴气止至于膝耶?曰:非也。阴阳二气,上下相同,犹天之寒暑往来,四时之收藏生长。夫肌腠气分为阳,经脉血分为阴,阴气生于阳,阳气生于阴。故曰所出为井者,阳气从阴而出于脉外之处为井也。所入为合者,阴气从阳分而入于经脉之中,亦从井至合而与营血相会,故曰所入为合。盖自井至合则五行之气已周,复散行而上也。试观寒厥之病,始于肘膝而不能回阳,则渐至额颅皆冷。此阴阳血气生始出入之要道,学者不可不细加参求。求阳不得,求阴不审,五部隔无征,若居旷野,若伏空室,绵绵乎属不满日。夫老从上,少从下,此老幼百年之四时也。阳从左,阴从右,此天地一岁之四时也。朝则为春,日中为夏,日入为秋,夜半为冬,此一日之有四时也。是老者一岁之中有春夏,一日之中有春夏。少者一岁之中有秋冬,一日之中有秋冬。能顺一岁一日之四时,则百岁之气皆顺矣。岂老者止行秋冬之令,而少者单行春夏乎?此盖以天之四时合人之阴阳,以人之顺逆应天之四时,是以不明天地人参合之道,求阳而不得其气,求阴而不能审其微,以五部而候五时之气,若隔绝而无征验矣。夫四时之气生于五方,人之形身乃神气之屋宇。若居旷野,不知四时之气也。若伏空室,不知人之阴阳也。绵绵乎天道之细微也。属,合也。不知天道之微,而欲合人之阴阳,尚不能满一日之四时,而况能知百岁之阴阳乎!是以少气之厥,形之于梦,而合于四时,更见其微渺之极也。是以少气之厥,令人妄梦,其极至迷。少气之厥,气虚而上逆也。梦者,魂魄神气之所游荡,是以上行其极而至迷。迷者,远而迷也。夫有余之厥,自下而上,少气之厥,令人妄梦而合于四时。是四时之气合五藏之神,五藏之阴阳下行至足,阳气起于足五指之表,阴气起于足五指之里,循足上行,见于经脉,应于四时。三阳绝,三阴微,是为少气。绝者,阳不与阴合也。五藏之阴气不得阳气以和之,则三阴微而五藏之气少矣。是以肺气虚,则使人梦见白物,见人斩血借借,得其时则梦见兵战。白物,金之象也。斩血,刑伤也。借借,狼藉也。得其时,谓得其秋令之时,则梦见兵战,盖得时气之助而金气盛也。此先言秋冬而后言春夏,意谓天地之气寒来则暑往,暑往则寒来,日月运行,无有终极,人得天地之和,亦可至秋冬而复归于春夏也。肾气虚,则使人梦见舟船溺人,得其时则梦伏水中,若有畏恐。海山有弱水,虽芥羽亦沉溺,梦见舟船溺人,肾水之虚弱也。得冬令之水汽,故梦伏水中。若有畏恐,肾志虚也。肝气虚,则梦见菌香生草,得其时则梦伏树下不敢起。菌香,香蕈之小者,盖虽有生气而无根。梦伏树下,得春令之木气也。不敢起者,虽得时气之助而亦不能胜。心气虚,则梦救火阳物,得其时则梦燔灼。救火,心气虚也。阳物,龙也,乃龙雷之火游行也。得其时气之助,则君相二火并炎,故梦燔灼。倪仲玉曰:灼乃昭明之象,君火也。烧炙曰燔,在地之火也。脾气虚,则梦饮食不足,得其时则梦筑垣盖屋。凡此五藏气虚,阳气有余,阴气不足,合之五诊,调之阴阳,以在经脉。脾气虚则梦取,故为饮食不足。梦筑垣盖屋,得时令之土气也。凡此五藏气虚,乃阳气有余,阴气不足,当合之五诊,调之阴阳,以在经脉而合于四时。诊有十度,度人脉,度藏,度肉,度筋,度俞,度阴阳气。尽,人病自具。脉动无常,散阴颇阳。脉脱不具,诊无常行。诊必上下,度民君卿。受师不卒,使术不明。不察逆从,是为妄行。持雌失雄,弃阳附阴。不知并合,诊故不明。传之后世,反论自章。此言持诊之道,四时五诊之外,而更有十度也。度,度量也。十度者,度人脉,度藏,度肉,度筋,度俞,度阴阳气,度上下,度民,度君,度卿也。度人脉者,度人合天地而成三部九候也。度藏者,度五藏之奇恒逆从也。度肉者,度人之形与气相任则寿,不相任则夭,皮与肉相果则寿,不相果则夭,如病而形肉脱者死。度筋者,手足三阴三阳之筋,各有所起,经于形身,病则宜用燔针劫刺也。度俞者,五藏五俞,五五二十五俞,六藏六俞,六六三十六俞,经脉十二,络脉十五,凡二十七气,以上下所出为井,所熘为荥,所注为俞,所行为经,所入为合,二十七气所行,皆在五俞也。度阴阳气者,度藏府表里阴阳之气。尽者,谓尽此法而人病自具也。脉动无常,散在阴而又颇在阳,此病在情志,是以阴阳莫测。脉脱不具,必问而后得之。度上下者,度气之通于天,病之变化也。度民者,度其尝富后贫暴乐暴苦也。度君者,度王公大人骄恣纵欲,禁之则逆其志,顺之则加其病。当告之以其败,语之以其善,导之以其所便,开之以其所苦。人之情莫不恶死而乐生,恶有不听者乎!度卿者,度其尝贵后贱,封君败伤,故贵脱势,及欲侯王。是以受师不卒,使术不明。不察逆从,是为妄行。持雌失雄,弃阳附阴。不知并合,诊故不明。传之后世,反论自章。雌雄,谓阴阳之配合。并合,血气之合并也。至阴虚,天气绝;至阳盛,地气不足。《水热穴论》曰:肾者,至阴也。至阴者,盛水也。《解精微论》曰:积水者,至阴也。至阴者,肾之精也。盖在天为气,在下为水,在气为阳,在肾为精,气生于水,阳生于精,是以至阴虚,天气绝。至阳者,天之阳也。天地之气,日月运行,寒暑往来,交相和平者也。如天气盛,则地气不足矣。按《太阴阳明篇》曰:阳者天气也,主外;阴者地气也,主内。故阳道实,阴道虚。故喉主天气,咽主地气,阳受风气,阴受湿气。是人之阴阳上下表里气血,以配天地之阴阳者也。阴阳并交,至人之所行。阴阳并交者,阳气先至,阴气后至。阴阳并交者,谓阴阳寒暑之交相出入也。阳气先至者,谓四时之气始于一阳初动。邵子之诗曰:冬至子之半,天心无改移。一阳初动处,万物未生时。元酒味方淡,太音声正稀。此言如不信,更请问庖牺。即此义也。至人者,和于阴阳,调于四时,呼吸精气,独立守神,而复归于无极,故曰阴阳并交,至人之所行。是以圣人持诊之道,先后阴阳而持之,奇恒之势,乃六十首,诊合微之事,追阴阳之变,章五中之情。其中之论,取虚实之要,定五度之事,知此乃足以诊。先后阴阳而持之者,按尺寸以候脉之来去也。奇恒之势,各以六十为首,即《诊要经终》《脉解》诸篇所论是也。合微之事者,声合五音,色合五行,脉合阴阳也。阴阳之变者,天地阴阳之气,有德化政令变易灾眚也。五中之情,五内之情志也。取虚实之要,定五度之事者,取虚实而定五度也。五度者,度神之有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足也。又有五实死,五虚死,其时有生者,如浆粥入胃,泄注止则虚者活,身汗得后利,则实者活。此皆圣人持诊之要道,不可不知也。是以切阴不得阳,诊消亡。得阳不得阴,守学不湛。知左不知右,知右不知左,知上不知下,知先不知后,故治不久。知丑知善,知病知不病,知高知下,知坐知起,知行知止。用之有纪,诊道乃具,万世不殆。起所有余,知所不足。湛,音耽。持诊之道,有阴阳逆从,有左右前后,上下之诊,论在《脉要精微篇》中。湛,甚也。丑善,脉证之有善恶也。有余之病,则起而行。不足之病,多坐而卧。知起之所为有余,则知所以不足。盖知此即可以知彼,知一可以知十也。度事上下,脉事因格。是以形弱气虚死;形气有余,脉气不足死;脉气有余,形气不足生。此言持诊之道,当兼度其形气也。事者,谓其通变也。上下者,气之通于天,病之变化也。格,穷究也。言当先度其上下之通变,因而穷究其脉之通变,是以形弱气虚者死。此又无论其脉之平与不平,度其形气而知其死矣。形气有余,脉气不足者死;脉气有余,形气不足者生。是当以形证脉气通变审之,而后可必其死生也。是以诊有大方,坐起有常,出入有行,以转神明。必清必静,上观下观,司八正邪,别五中部,按脉动静,循尺滑涩,寒温之意,视其大小,合之病能,逆从以得,复知病名,诊可十全,不失人情。故诊之或视息视意,故不失条理,道甚明察,故能长久。不知此道,失经绝理,亡言妄期,此谓失道。转神明者,运己之神以候彼之气也。上观下观者,若视深渊,若迎浮云也。八正者,日月星辰,四时之气也。别五中部,先别五藏之脉也。按脉动静,候其浮沉迟数也。循尺滑涩,寒温之意,谓脉滑者尺之皮肤亦滑,脉涩者尺之皮肤亦涩。尺肤滑,其淖泽者,风也。尺肤涩者,风痹也。尺肤热甚,脉甚躁者,病温也。尺肤寒,其脉小者,泄少气。尺肤炬然,先热后寒者,寒热也。尺肤先寒,久大之而热者,亦寒热也。故善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合而行之者,可以为上工也。视其脉之大小,合之病能。病能者,奇恒之病也。逆从者,神转不回,回则不转也。名者,实之宾也。能正其病名而后诊可十全,不失其人情矣。视息者,候呼吸之往来,脉之去至也。视意者,闭户塞牖,系之病者,数问其情,以从其意,得神者昌,失神者亡。亡言者,亡妄之言,不知诊道,妄与生死之期。此失经绝理,是谓失道矣。
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