调经论篇第六十二
黄帝问曰:余闻刺法言,有余泻之,不足补之,何谓有余?何谓不足?岐伯对曰:有余有五,不足亦有五,帝欲何问?帝曰:愿尽闻之。岐伯曰:神有余有不足,气有余有不足,血有余有不足,形有余有不足,志有余有不足,凡此十者,其气不等也。其气,谓五者之气皆有虚实之不等。此篇论五藏所生之气血神志,而归重于血气,故篇名《调经论》。帝曰:人有精气津液,四支九窍,五藏十六部,三百六十五节,乃生百病,百病之生,皆有虚实。今夫子乃言有余有五,不足亦有五,何以生之乎?《灵枢经》云:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。上焦开发,宣五谷味,充肤熏身泽毛,若雾露之溉,是谓气。腠理开发,汗出溱溱,是谓津。谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。壅遏营气,令无所避,是谓脉。四支为诸阳之本,九窍为水注之气,五藏者,所以藏精神血气魂魄者也。十六部者,十六部之经脉也。手足经脉十二,𫏋脉二,督脉一,任脉一,共十六部,脉亦计十六丈二尺,而一周于身。节之交三百六十五会,神气之所游行出入,乃百病之所从而生,皆有虚有实。岐伯曰:皆生于五藏也。夫心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而此成形。此言五者之气,皆生于五藏,而五藏所藏之血气神志以成此形。志意通,内连骨髓而成身形五藏。志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也。志意通,内连骨髓,而成身形五藏。上节言有形之五藏,以生无形之五志;此言无形之五志,以成有形之身形。五志者,心藏神,肝藏魂,肺藏魄,脾藏意,肾藏志也。张兆璜曰:阴阳者,血气之男女也。神志者,水火之精也。人秉阴阳水火而成此形。五藏之道,皆出于经隧,以行血气。血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。此言五藏之道,又皆归于经隧。经隧者,五藏之大络,以行血气者也。血气不和,百病乃变化而生,是故调治之道,亦守其经隧焉。
帝曰:神有余不足何如?岐伯曰:神有余则笑不休,神不足则悲。神者,心之所藏也。心藏脉,脉舍神,心在志为喜,在声为笑,故有余则笑不休,不足则金气反胜而为悲。《阴阳应象论》曰:悲胜怒。《宣明五气篇》曰:并于肺则悲。是悲属肺志。血气未并,五藏安定,邪客于形,洒淅起于毫毛,未入于经络也,故命曰神之微。血气未并,则阴阳匀平。五藏之道,皆入于经隧以行血气,故血气和则五藏安定矣。邪客于形,尚在于皮肤之间,洒淅动形,而未入于经络,此神气为病之微者也。张兆璜曰:血气相并,则有虚有实,邪入深而客于肌肉经脉,亦有虚有实,此血气平而邪客之浅者也。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:神有余则泻其小络之血出血,勿之深斥,无中其大经,神气乃平。血者,神气也。泻其小络之血出其血,则有余之神气自平。斥,推也。若深推而中其大经,则反伤其血气矣。神不足者,视其虚络,按而致之,刺而利之,无出其血,无泄其气,以通其经,神气乃平。心主血脉,视其心之皮部有虚络者,按其穴而致其气,刺其络而利其血,无泄其血气,以通其经脉,而神气乃平矣。愚按针刺之道,通利经脉,无泄其气血,即所以补虚也。盖血气流通,而形神自生矣。人之为病,因郁滞而成虚者,十居其半,医者但知补虚,不知通利之中,更有补虚之妙用。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。言刺神之微者,当按摩其处,勿令释手。着针者,如以布憿着之,乃从单布上刺,谓当刺之极浅,而勿推内其针,移其邪气于不足,而神气乃自复矣。
帝曰:善。气有余不足奈何?岐伯曰:气有余则喘咳上气,不足则息利少气。肺主气而司呼吸,故有余则喘咳上逆,不足则呼吸不利而少气也。血气未并,五藏安定,皮肤微病,命曰白气微泄。肺合皮,其色白。微邪客于皮肤,命曰白气微泄,谓微伤其肺气也。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:气有余则泻其经隧,无伤其经,无出其血,无泄其气;不足则补其经隧,无出其气。经隧,大络也,五藏之所以出血气者也。故有余则泻其经隧之血气,而勿再伤其经脉之血气也。不足则补其经隧之血气,而无泄其经隧之气焉。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:按摩勿释,出针视之,曰我将深之。适人必革,精气自伏,邪气散乱,无所休息,气泄腠理,真气乃相得。出针,出而浅之也。视之,视其浅深之义也。曰我将深之,适人之邪,浅客于皮,必与正气相格,庶邪散而正气不泄。故曰我将深之,谓将持内之而使精气自伏,复放而出之,令邪无散乱,迎之随之,以意和之,无所休息,使邪气泄于皮毛腠理,而真气乃相得复于肌表。此用针浅深之妙法也。
帝曰:善。血有余不足奈何?岐伯曰:血有余则怒,不足则恐。肝志怒,肾志恐,故血有余则肝气盛而主怒,不足则母气衰而并于脾故恐。莫仲超曰:木气不足则土气盛,土气盛则并于所不胜之肾藏而为恐。血气未并,五藏安定,孙络水溢,则经有留血。下文之所谓病在脉调之血者,心包络所主之血也。此所谓血者,肝藏之所主也。肝藏之血,本于冲脉,冲脉起于胞中。其浮而外者,循腹上行,散于皮肤肌肉之间,充肤热肉生毫毛,卧则归于肝藏,寤则随卫气而行于脉外。孙络水溢者,胞中之津水也。水谷之津流溢于中,奉心神化赤而为血,故曰水入于经而血乃成。夫经脉之血,从经而脉,脉而络,络而孙。脉外之血,从皮肤而转注于孙脉,从孙络而入于经俞,此脉内脉外之血气互相交通者也。故曰孙络水溢,则经有留血。此肝有微病,致经水之溢于经也。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:血有余则泻其盛经,出其血;不足则视其虚经,内针其脉中。久留而视,脉大,疾出其针,无令血泄。盛经,冲脉也。冲脉为经络之海,故曰盛经。虚经,虚而不盛也。久留,候气至也。脉大,气至而血复也。张兆璜曰:凡病虚中有实,实中有虚。出针视之,曰我将深之,适人必革,此泻邪而兼补其正气也。久留而视脉大疾出其针,此补虚而兼出其微邪也。迎之随之,浅深在意,斯尽调经之妙用,二视字宜玩。帝曰:刺留血奈何?岐伯曰:视其血络,刺出其血,无令恶血得入于经,以成其疾。经云:经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,盛而血者疾诛之,盛者泻之。盖血在于络,是孙络之水溢,留于络中而成败恶之血矣。此将入于经,故当疾刺以泻出之。
帝曰:善。形有余不足奈何?岐伯曰:形有余则腹胀,泾溲不利,不足则四支不用。腹乃脾土之郛郭,故有余则胀。《灵枢经》云:脾气实则泾溲不利。盖土气盛实则克制其水而不流,脾主四支,故虚则不用。血气未并,五藏安定,肌肉蠕动,命曰微风。蠕,叶软,虫行动貌。盖风伤卫,卫气行于肌肉之间,故蠕动也。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:形有余则泻其阳经,不足则补其阳络。阳,谓阳明也。阳明与太阴为表里,盖皮肤气分为阳,脾所主在肌肉,故当从阳以补泻。泻刺其经者,从内而出于外也。补刺其络者,从外而入于内也。帝曰:刺微奈何?岐伯曰:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索。微风伤卫,卫气行于脉外,故当取之分肉而无伤其经络,所谓病在肉调之分肉也。索,散也,尽也。
帝曰:善。志有余不足奈何?岐伯曰:志有余则腹胀飧泄,不足则厥。肾者,胃之关也。关门不利,则聚水而为腹胀飧泄矣。肾为生气之原,故不足则厥逆而冷。血气未并,五藏安定,骨节有动。骨节有动者,亦为微风所伤也。故下文曰邪所以能立虚。帝曰:补泻奈何?岐伯曰:志有余则泻然筋血者,不足则补其血熘。然,谓然谷穴,在足踝下之两经间。故曰然筋,足少阴之荥穴也。荥为火,故有余则当泻其坎中之满。复熘,足少阴之经穴也,经属金,虚则补其母也。帝曰:刺未并奈何?岐伯曰:即取之,无中其经,邪所乃能立虚。即取之者,即于骨节有动之处而取之也。邪所,谓邪客而有动之所也。此病在骨者调之骨,故无中其经。
帝曰:善。余已闻虚实之形,不知其何以生?岐伯曰:气血以并,阴阳相倾。气乱于卫,血逆于经,血气离居,一实一虚。此言五者之有余不足,生于血气之相并也。血气者,阴阳也。阴阳者,皮肤气分为阳,经脉血分为阴;表为阳,里为阴;身半以上为阳,身半以下为阴。气乱于卫者,血并于气也。血逆于经者,气并于血也。血并于气则血离其居,气并于血则气离其居矣。血离其居则血虚而气实,气离其居则气虚而血实,故曰一实一虚。盖有者为实,无者为虚也。此节论血气相并之总纲。再按卫者,水谷之悍气也。肺主之气,乃三阳之表气,肌腠之元真,故曰气乱于卫,谓乱于卫之部署也。下文曰取气于卫,病在气调之卫,皆属此意。盖皮肤肌肉之腠理处,皆卫气游行出入之所,谓当取之于皮肤肌腠,而无动其经脉也。当知卫气出于阳明,日行于阳,夜行于阴,大会于风府,游行于外内者也。太阳三焦之气,生于下焦水中,从下而上,自内而外,主司于肤表,通会于肌腠,故曰:三焦膀胱者,腠理毫毛其应。分别血气生始出入之原,乃上乘之学问,学者当于《针经》及本经针刺诸篇用心参究。血并于阴,气并于阳,故为惊狂。此言血分气分之为阴阳也。脉外气分为阳,脉内血分为阴,阴血满之于外,阳气注于脉中,是为阴阳匀平。如血并居于阴,则阴盛而血实,心主血脉,故阴盛则惊;气并于阳,则阳盛而气实,阳盛则发狂也。血并于阳,气并于阴,乃为炅中。此言外内之为阴阳也。炅,热也。血并于阳,则阴虚而生内热矣;气并于阴,则阳气内盛而为热中矣。故阴阳外内相并而总属炅中。血并于上,气并于下,心烦惋善怒。血并于下,气并于上,乱而喜忘。此分上下之为阴阳也。血并于上,则脉气实而心烦惋;气并于下,则气不舒而多怒也。血并于下,则血蓄于下而喜忘;气并于上,则气逆于上而为悗乱。《灵枢经》曰:清浊之气相干,乱于胸中,是为大悗。《伤寒论》曰:其人喜忘者,必有蓄血,宜抵当汤下之。按抵当汤证乃血蓄于气分,当知气并于上,匪则并于脉外而兼并于脉中,故曰清浊之气相干。血并于下,匪则并于脉中而兼并于脉外,故其人喜忘。经云:上气不足,下气有余,肠胃实而心气虚,虚则营卫留之于下,久之不以时上,故喜忘也。
帝曰:血并于阴,气并于阳,如是血气离居,何者为实?何者为虚?岐伯曰:血气者,喜温而恶寒。寒则泣不能留,温则消而去之,是故气之所并为血虚,血之所并为气虚。此复申明血气各自并居而成虚也。离,分也。泣,涩也。夫血满于外,气注于阴,是阴阳相合而为和平。如血并于阴,气并于阳,是血气各自分其居矣。故血气喜其温和相合,而恶其寒涩独居。如血并于阴,则寒泣而不能流行,血不流行,则气不得以和之矣;气并于阳,则气温而血消去,气热消铄,则血不得以和之矣。是故气之所并为血虚,血之所并为气虚也。张兆璜问曰:血并于阴则气亦并于阳矣,故谓血气离居,似血气皆当为实,而以血并为气虚,气并为血虚,两者皆虚何也?曰:血并于阴者,血并而气不并也。血并于阴,则阴盛而寒,寒则血中之气亦涩而不能流行矣;气并于阳者,气并而血不并也,气并于阳则阳盛而热,热则气分之血亦消烁而去矣。故曰:气并则无血,血并则无气。
帝曰:人之所有者,血与气耳。今夫子乃言血并为虚,气并为虚,是无实乎?岐伯曰:有者为实,无者为虚,故气并则无血,血并则无气,今血与气相失,故为虚焉。此再申明血气并而成虚者,因无而为虚也。如血并于阴,则阴寒盛而血中之气亦无矣;如气并于阳,则阳热盛而气分之血亦消去矣。故气并则无血,血并则无气,今血与气相失而不能相和,故皆为虚焉。络之与孙脉,俱输于经,血与气并,则为实焉。血之与气,并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。此申明血气共并之为实也。络者,经脉之支别也。孙脉者,乃孙络之脉别经者,亦三百六十五脉,内通于十二大络,外通于肤腠皮毛。五藏之血气从大络而出于孙脉,从孙脉而出于肤表,表阳之气从孙络而入于大络,从大络而注于经俞,此外内交通,血气之径路也。是络脉之血气,孙络之气血,俱输于经,是血与气共并于血分则为实也。血之与气,并走于上,则为大逆,逆则暴死,气复反则生,不反则死,此血与气共并于上则为实也。王芳侯曰:气复反则生,谓复归于下也。盖阳气生于下而升于上,血气并逆则气机不转而暴死,反则旋转而复生。
帝曰:实者何道从来?虚者何道从去?虚实之要,愿闻其故。道,谓血气出入之道路。来则为实,去则为虚,有来有往,则和平矣。岐伯曰:夫阴与阳,皆有俞会。阳注于阴,阴满之外,阴阳匀平,以充其形,九候若一,命曰平人。此言血气相通,阴阳交互之为和平也。俞者,谓三百六十五俞穴,乃血脉之所流注。会者,谓三百六十五会,乃神气之所游行。皆阴阳血气之所输会者也。脉外之阳气从孙脉而注于阴中,在内之阴血从经俞而满之脉外,此阴阳相和,是为匀平,血气相通,以充其形,则三部九候之脉上下若一,是为平人矣。
夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。其生于阳者,得之风雨寒暑;其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。上节论阴阳不和血气相并而有虚实之分,此复论外因于风雨寒暑,内因于饮食七情,而亦有阴阳虚实之分焉。外为阳,内为阴,故生于阳者,得之风雨寒暑,其生于阴者,得之饮食居处,阴阳喜怒。朱永年曰:风暑天之阳邪,寒湿天之阴邪,多阳者多喜,多阴者多怒。帝曰:风雨之伤人奈何?岐伯曰:风雨之伤人也,先客于皮肤,传入于孙脉,孙脉满则传入于络脉,络脉满则输于大经脉,血气与邪并客于分腠之间,其脉坚大,故曰实。实者外坚充满,不可按之,按之则痛。此论外因之风雨寒暑而有虚有实也。夫经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙。风雨之伤人也,先客于皮肤,而次入于里,血气与邪并客分腠之间,其脉坚大,故曰实。此邪在于分腠之阳,迫及于脉而为坚大,未入于里,故按之则痛。帝曰:寒湿之伤人奈何?岐伯曰:寒湿之中人也,皮肤不收,肌肉坚紧,荣血泣,卫气去,故曰虚。虚者,聂辟气不足,按之则气足以温之,故快然而不痛。此言寒湿之伤人肌肉也。夫表阳之气主于皮肤,寒湿之阴邪伤人阳气,是以皮肤不收,阳气不能外御,致邪入于肌肉而肌肉坚紧也。荣血泣而不行,卫气去于肤表,故为虚也。聂,㒤同。辟,积也。《灵枢经》曰:血气竭枯,肠胃㒤辟。盖言此虚者,虚于外而辟积于内。此表气不足,故按摩之,则里气出以温之,故快然而不痛。此二节论阳受之风雨寒湿,阳气主于肤表,盖以阳气实者为实,而阳气虚者为虚也。帝曰:善。阴之生实奈何?岐伯曰:喜怒不节,则阴气上逆,上逆则下虚,下虚则阳气走之,故曰实矣。此论内因之虚实也。夫内为阴,外为阳;身半以下为阴,身半以上为阳。喜怒之气由衷而发,故不节则阴气上逆,逆则下虚,虚则阳气相乘而下走之,故为实矣。帝曰:阴之生虚奈何?岐伯曰:喜则气下,悲则气消,消则脉虚空。因寒饮食,寒气熏满,则血泣气去,故曰虚矣。心藏神,喜则神气散而下。肺藏气,悲则伤肺而气消。神气消而脉空虚者,脉随气而消长也。饮食于胃,喜温而恶寒,兼之寒饮,致寒气熏满于胸中,则血泣而气去,盖荣卫血气皆阳明之所生也。此二节论饮食居处阴阳喜怒皆生于阴,故论在内之气及经脉之为虚为实也。
帝曰:经言阳虚则外寒,阴虚则内热,阳盛则外热,阴盛则内寒,余已闻之矣,不知其所由然也。此承上文而复论表里阴阳有寒热虚实之别。上节论阳在外而阴在内,然表阳之气有虚之寒,里阴之气有虚之热,故帝引经而复问焉。岐伯曰:阳受气于上焦,以温皮肤分肉之间。令寒气在外,则上焦不通,上焦不通,则寒气独留于外,故寒栗。阳,谓诸阳之气。经云:上焦开发,宣五谷味,熏肤充身泽毛,是谓气。是阳受气于上焦,以温皮肤分肉。假令寒气客于外,则上焦之气不通,而寒气独留,故寒栗也。朱永年曰:凡伤于寒则为病热,得阳气以化热也。寒栗而不能为热者,上焦之气不通也。帝曰:阴虚生内热奈何?岐伯曰:有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通。胃气热,热气熏胸中,故内热。此言阴虚生内热者,因中土之受伤也。夫饮食劳倦则伤脾,脾主肌肉,故形气衰少也。水谷入胃,由脾气之转输,脾不运行,则谷气不盛矣。上焦不能宣五谷之味,下焦不能受水谷之津,胃为阳热之府,气留而不行,则热气熏于胸中而为内热矣。金西铭曰:上即风雨寒湿,此即饮食居处。帝曰:阳盛生外热奈何?岐伯曰:上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。上焦为宗气之海,宗气积于胸中,上出于肺,以司呼吸。肺主气而上合于皮毛,是以上焦通利,则充肤泽毛,有若雾露之溉。上焦不通则皮肤致密,腠理闭塞,而玄府不通矣。玄府,毛窍之汗孔也。毫毛之腠理闭塞,则卫气不得泄越而为热矣。帝曰:阴盛生内寒奈何?岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻,不泻则温气去,寒独留,则血凝泣,凝则脉不通,其脉盛大以涩,故中寒。厥气上逆,下焦之阴气厥逆于上也。阴寒之气积于胸中而不泻,则中上二焦之阳气消而寒气独留于上,寒则血凝泣而脉不通矣。阴盛则脉大血凝泣,故脉涩也。阳热去而寒独留,故中寒也。王芳侯曰:阴之生虚曰脉空虚,阴盛生寒曰血脉凝泣,盖里为阴而血脉为阴也。
帝曰:阴与阳并,血气以并,病形以成,刺之奈何?岐伯曰:刺此者取之经隧,取血于荣,取气于卫,用形哉,因四时多少高下。阴与阳并者,谓表里上下阴阳相并也。血气以并者,血并于气,气并于血也。经隧,大络也。盖五藏之神志血气,生于胃府水谷之精。胃之所出气血者,经隧也。经隧者,五藏六府之大络也。故当取之经隧,以调其五藏焉。夫取之经隧,调其神也。取之荣卫,调其气也。用,以也,言又当以调其形。形者,皮肤肌肉。哉者,未尽之辞。盖言上守神,粗守形,神气固当调,而形之不可不用也。因时气之升降浮沉,而用之以多少高下。如曰以月生死为痏数,此多少之谓也。如春时俞在颈项,夏时在胸胁,秋时在肩背,冬时在腰股,高下之谓也。张兆璜曰:用,取也。形,肉也。心藏神,肺藏气,肝藏血,脾藏肉,肾藏志,而成此形。既已调之,神志气血可不取之形哉!多少高下,皆取之于形,故曰用形哉,因四时多少高下。帝曰:血气以并,病形以成,阴阳相倾,补泻奈何?岐伯曰:泻实者,气盛乃内针,针与气俱内,以开其门,如利其户。针与气俱出,精气不伤,邪气乃下。外门不闭,以出其疾,摇大其道,如利其路,是谓大泻。必切而出,大气乃屈。内,叶讷。上节论先调其五藏之形神气血,此复论补泻其虚实焉。虚实者,谓并者为实,无者为虚,邪气盛则实,精气夺则虚。气盛者,谓所并之气,所受之邪盛也。盖候病气至而内针也。针与气俱内者,随正气而深之也。以开其门,利其户者,开其门而伏其精气于内也。针与气俱出者,同病气俱出也。《针经》云:客者,邪气也。在门者,邪循正气之所出入也。是以泻邪当先归伏其正气,而后引邪以出其门,则精气不伤而邪气乃下。故外门勿闭,以出其邪,摇大其针孔,如利其所出之道路,是谓大泻。切,急也。屈,降也。大气,大邪之气也。此论泻邪之中而兼用内正之法。帝曰:补虚奈何?岐伯曰:持针勿置,以定其意。候呼内针,气入针出。针空四塞,精无从去。方实而疾出针,气入针出,热不得还。闭塞其门,邪气布散,精气乃得存。动气候时,近气不失,远气乃来,是谓追之。空,叶孔。持针在手,勿置之意外以定其迎随之意,候其呼出而内针。气出而针入,针空勿摇,使精气无从而去。候正气方实而疾出其针,使正气内入而针即外出,则热邪不得还入于内,内之气门已闭,则邪气布散于外,而精气乃得存矣。针下动气,候时而至,使浅近之气不散失于外,深远之气来复于其间,是谓追而济之之法也。此补正之中兼泻散其邪,盖邪之所凑,其正乃虚也。张兆璜曰:此先追实其正气,次散其邪,再候其时而使精气来复,迎之随之,得出入补泻之妙,而后能调其经焉。
帝曰:夫子言虚实者有十,生于五藏,五藏五脉耳。夫十二经脉皆生其病,今夫子独言五藏。夫十二经脉者,皆络三百六十五节,节有病必被经脉,经脉之病,皆有虚实,何以合之?神志血气肉五者,各有虚实,故虚实有十,而皆生于五藏。三百六十五节乃筋骨之会,十二经脉支分三百六十五络,而皆络于节,节有病必被及于经脉,盖言筋骨血脉外内之相通耳。岐伯曰:五藏者,故得六府与为表里,经脉支节,各生虚实。其病所居,随而调之。五藏者,内合五行,外合脉肉筋骨,故得六府与为表里,以应十二经脉。故五者之虚实,止归于五藏。若经络支节各生其虚实,则随其病处而调之。张兆璜曰:以五藏合六府,以配十二经脉,支分三百六十五络,与皮肉筋骨被及相连,今各随其病之所居而调之血气脉肉筋骨,是仍归于五藏矣。病在脉,调之血;病在血,调之络;病在气,调之卫;病在肉,调之分肉;病在筋,调之筋;病在骨,调之骨。此言六藏所主之气血筋骨脉肉为病,各随其所在而调之。病在心包络所主之脉,即调之脉。在心藏所主之血,即调之络。在肺藏所主之气,即调之于卫。在脾藏所主之肉,即调之分肉。在肝藏所主之筋,即调之筋。在肾藏所主之骨,即调之骨。盖五藏者,五行之所生也。故先言其五藏。地之五行化生六气,六气之中有二火,一合心之阳火,一合包络之阴火。共为六藏,得六府与为表里,以应十二筋脉,以合血气脉肉筋骨。
燔针劫刺其下,及与急者,病在骨,焠针药熨。燔,音烦。焠,叶翠入声。上章论五藏之气不和,以致外合之血气筋骨为病,各随其处而调之。今复论风雨寒湿为病于脉肉筋骨之间,而各有取刺之法也。按《灵枢·官针篇》曰:九曰焠刺。焠刺者,刺燔针则取痹也。又曰:刺寒痹之法,刺布衣者,以火焠之;刺大人者,以药熨之。盖阳受之风雨寒湿,客于脉肉筋骨之间,皆能为痹,故当以燔针劫刺其所病之下。而及与筋痹之急者,若病在骨,又当用焠针及药熨之。按足太阳之筋病则项筋急,名曰仲春痹;足少阳之筋病则腘筋急,名曰孟春痹;足阳明之筋病则腹筋急,名曰季春痹。病手太阳则颈筋急,病手少阴则反折筋急,病手太阴则胁急,或为转筋,或为反折,或为瘛痉,或为卵缩,皆用燔针劫刺。再按《针经》云:内有阴阳,外有阴阳,在外者皮肤为阳,筋骨为阴。病在阳者名曰风,病在阴者名曰痹。然皮肉筋骨皆能为痹,故曰燔针劫刺其下,而复提出其筋与骨焉。病不知所痛,两𫏋为上。痛而不知其所者,当取之𫏋脉也。按两𫏋脉起于足踝上,入阴,上循胸里,故痛在𫏋脉之上者,不知痛处也。身形有痛,九候莫病,则缪刺之。此痹在于肌肉而不及于经脉者,当缪刺之。按《缪刺篇》曰:凡痹往来行无常者,在分肉间痛而剌之,左刺右,右刺左,病已止,不已复刺之如法。痛在于左而右脉病者,巨刺之。此言病在于经别者,当巨刺也。《缪刺篇》曰:邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先痛。如此者,必巨刺之。巨,大也。《九针论》曰:八曰长针,取法于綦针,长七寸,主取深邪远痹者也。盖经脉在里而入深,故当用长大之针以取之。必谨察其九候,针道备矣。九候,三部九候也。九候外合九窍,内合九藏,循行于上中下之三部,皆五藏所生之血气也。此篇首论五藏所藏之神志血气有虚有实,复总归于血气阴阳,复调之于皮肉筋骨,并取邪痹于身形𫏋脉之间。然必察其九候之脉,而知病之所正。调经之道,于斯为备矣。
本书评论