“心”路
——记中国人民解放军海军总医院 心脏中心 李田昌
李田昌,1963年生,中国人民解放军海军总医院心脏中心主任,主任医师,博士研究生导师。擅长心内科疾病的诊疗和处理,1995年率先在国内开展了全天候模式的急性心肌梗死的急诊介入治疗。
在北京玉渊潭湖畔,中国人民解放军海军总医院心脏中心,时常有这样一个忙碌的身影。在患者心中,他是一位德技双馨的心脏专家,在同事眼中,他是一位奋发图强的励志楷模。奋斗在心脏征途中,他从未后悔。他就是的领跑人——李田昌。
李田昌:“当时农村的孩子没有什么眼界,只知道上学是改变命运唯一的办法,也不知道要学什么专业。身边村里有这样一个本族的人在这个领域做得很好,为乡亲们解决了很多问题,所以我想能做一个他这样的人,因为他是我感受到的实实在在的乡亲们需要的人,就是这样,所以他就引导了我走向了这条路。”
出生于山东农村的李田昌说,他能成为一名医生的原因有两个,一是他有一名助人为乐的医生亲戚,其一言一行感染了他。二是为了成为一个有用的人,回报曾经帮助过他的好人。
李田昌:“我觉得乡村那种生活,大家都很质朴,大家都非常友好,那种氛围确实使我一想起来就非常激动。我觉得那么多好人帮助了我们,所以我也应该尽自己所能回馈社会。”
1980年,李田昌考入了青岛医学院北镇分院,毕业后被分配到了滨州地区人民医院工作。
李田昌:“感到经过自己的努力,上级医生的代教,很快在知识领域就能够独当一面了,自己沾沾自喜,觉得很好,所以这样就不思进取了。”
一次偶然的机遇,改变了李田昌的想法。1990年,滨州人民医院邀请胡大一教授讲课,正是这个讲座,改变了李田昌的命运。
李田昌:“胡大一教授给我们讲了一个β受体阻滞剂的使用,当时我听完以后我就感到,确实天外有天,人外有人。”
李田昌:“我认为这一次学习是改变我命运很重要的一个转折点。
在北大医院学习期间,我接触了很多国内一流的一些心血管专家,因为北大医院技术力量特别强,所以感到这个领域有很多很多的东西要做,我们有很多很多的知识要学。进一步学习这种欲望又燃烧起来。”
胡大一是享有国际盛誉的顶尖心血管病专家。亲眼见到胡教授,年轻的李田昌难掩激动之情,就在这次讲座后,李田昌表达了想要跟胡教授学习的想法,胡大一则爽快地答应了李田昌的请求。
1993年,李田昌考取了胡大一教授的研究生。这次学习让李田昌拓展了视野,专业技能突飞猛进,从一名普通的主治医师快速成长为一名颇有名气的心脏专家。2009年,这位从山东农村走出来,带着质朴情怀的医生,被作为重点人才引进到中国人民解放军海军总医院,成为了中国人民解放军海军总医院心脏中心的领跑人。
【治疗案例】李田昌:“何老,来看看你。”
何老:“救命恩人来了!”
这位称呼李田昌为救命恩人的老者姓何,今年85岁,是位空军战斗英雄。老人经历坎坷,戎马一生,而沉积多年的心脏病却不断困扰着他的晚年。就在前不久,耄耋之年的何老又经历了一场生死考验,而拯救自己性命的人,正是李田昌。
李田昌:“我听一下好吧,挺好,这一段一个早搏都没有。”
何老:“什么心痛啊,心悸啊,什么都没有,你做得好啊。”
何老:“由于我的工作很紧张,特别前几年和苏联对抗的时候,苏联的飞机一到我们国境线以外的200公里,我们这里就紧张,你看唐山地震第二天我就去了,在那里没日没夜的。那时候不像四川赈灾条件那么好,唐山地震连水都没有喝的,抢救半个月,那时候我就得高血压了。然后,搞原子弹实验,我又去搞,我感到我搞了作战,挺高兴,但是也考虑到搞作战以外,这个身体确实是太累了。所以我年纪轻轻地就得了高血压、心脏病。”
1998年,难忍的心绞痛超出了何老的忍受极限,何老扛不住了。
经检查发现,何老内与心脏相连的3根血管全部出现严重狭窄或闭塞。
危急程度大大超出了何老的想象,此刻必须立即进行抢救性手术。
何老:“我那时候在空军466医院,请了中国医学科学院⾩外心血管病医院的院长、三个主任,给我做搭桥手术。做完了以后,一个多小时以后,心包栓塞,心脏停止了,很危险。完了以后他们马上就回来抢救,就把我心包里边的栓塞的血抽出来了。抽出来以后,心脏复跳了,我一共搭桥搭了4根血管。”
1998年,何老通过心脏搭桥术的方法实现了心脏血管的开通,改善了心肌血液的供应。这次及时的大规模手术拯救了何老,并给他的心脏带来了十余年的保障。然而,在手术14年后,何老的心脏病又发作了。
二次发病后,何老频繁地奔波于北京的各大医院,多次的专家会诊认为,由于年龄偏大并且做过开胸的搭桥手术,何老的身体状况已经不允许再做搭桥手术,多处的血管堵塞也使介入治疗面临极高的风险。
何老:“到了前年,就是2012年,心绞痛很厉害。”
李田昌:“病情就急转直下,就特别频繁的心绞痛,特别严重的心功能不全,同时来临,反应的是大片的心肌有缺血,又有这种缺血导致的心功能不全。”
李田昌:“大家感到他搭桥这么多年了,血管情况肯定很糟,而且心绞痛不能控制,从心电图上看,就是多支血管都受累了,所以大家都认为没有什么出路,所以都不收他。”
何老:“有一根基本上全堵掉了,没有了。只有3根血管,有根99%堵了,有根堵了90%,只有一根血管通着。”
李田昌:“患者到我们这儿来,也是出于一种无奈,他反正觉得没有办法。但我们看到他天天这样痛苦,而且他治疗的欲望又特别强烈,他跟我们谈了以后,也觉得是找到了一根救命稻草,表示愿意尽最大的努力全力配合我们的治疗。”
此时接治何老,对于刚刚成立3年的中国人民解放军海军总医院心脏中心来说,无疑是一个巨大挑战。在李田昌的带领下,心脏中心内外科进行了4次联合讨论,最终决定内外科联手为他进行再血管化治疗。
李田昌:“我们看到他这个自身的血管只剩很小的一个回旋支了,很小的一个末梢,自身的两支血管从开口就已经完全堵掉了,自身的右冠血管已经完全没有了,如果这个手术做不成,这个病人肯定活不了,就剩那一点点,一部分血管了。所以这个病人就是这种情况,他是绝对需要左室辅助装备才可能去做的一个手术。”
李田昌:“这个技术因为要做目前的辅助,我们是体外膜肺辅助,这个需要外科的血管切开,把一个很粗的辅助循环的一根管子,要令血液流过的一根管子,插到股动脉,股静脉里去,所以这个过程需要外科辅助来完成。”
有了完备的内外科联合治疗方案和先进设备的辅助,何老的手术顺利进行。
李田昌:“我们选择了一个导管,到了这次引起他犯病的血管的部位,然后我们就放了一个钢丝,通过了这个病变。我们对它用球囊进行扩张,看这血管扩开以后,血流明显改善,放完支架以后这个血管通畅了,血流很快就过来了,这个地方没有狭窄的问题了。”
李田昌:“这置放了一个支架,我们看支架以后的结果。这个血管明显改善,所以手术就结束了,我们这次干预了他两根血管,一个是他原来剩下的,可以说微小的一个末端的血管,还有引起这次犯病的桥血管,这是最后的结果。”
何老:“由于李主任措施及时,措施得当,硬把我从死亡线上拉回来了。现在这个情况都不错,这一年多来基本上是跟正常人差不多,没有心绞痛,也没有胸闷。”
李田昌:“这样,这边早搏查完了,有什么事情给我打电话。”
何老:“你的手机号码?”
李田昌:“我给你留一个,写下来,有事你就打。”
何老治疗的成功不仅得益于李田昌精湛的医术,更得益于中国人民解放军海军总医院心脏中心内外科联合的科学治疗模式和强大心脏团队的技术支持。然而在李田昌的记忆中,中国人民解放军海军总医院心脏中心筹建之初,心脏内外科的情况却并不理想。
李田昌:“我刚来,记得当时科室几个主要的业务骨干给我做助手的时候,我都感到非常不适应,不顺手,就感到这方面大家很难做到一起,当时非常失望。”
李田昌经过认真的思考,进行了快速的调整,结合每个医生的背景和特长,进行了有针对性的教学和培养。
科室医生裘意刚:“我们李主任来了之后,确实通过他的影响带来了不少的病人,我们的病源来源更广泛,病人数量明显增加,这是一个。第二个,李主任不仅本身技术水平比较高,应该说全国也是有名的,而且对我们年轻医生来说,他无私地把技术传授给我们,让我们能够快速地成长。”
在先进的医学理念指导下,李田昌给予了年轻医生更多的成长机会。
科室医生裘意刚:“像我这样的年轻医生在其他医院,刚碰到造影之后,可能接触支架,接触介入治疗,要到很多年之后才能接触到。
但是我们李主任设了一个机制,你只要学得差不多,可以通过的话,就可以接触支架,接触一些相对比较复杂的病变,这个可能只有通过自己动手才能提高。”
李田昌:“很快经过一两年的传帮带,我们科室已经有五六个医生在这个领域独立操作得很好了。现在来说已经基本不用我亲自上手术台了。”
不同专业领域的医生对同一个病人来共同讨论,最后决定治疗方案和预防措施。在这种机制的引导下,医生扩展了自身的技能和眼界,患者的治疗效率和效果也大大提高。
如今中国人民解放军海军总医院心脏中心已经走过了5个年头。在这短短的5年中,心脏中心的年门诊量由原来的几千人变成了4万人,手术量提高了10倍。
李田昌:“我和我的团队还有一种积极向上的想法。我希望能够团结我们全科的医务人员,在今后的一段时间内,在这个领域,做一些我们想做的事情,能够为我们国家或者是海军心血管事业的发展,做我们应有的一些贡献。我觉得这是我们的职责所在。”
回首心路20年,赤子之心依然,而建树却今非昔比。人生如旅,一路驿站,李田昌的医者征途还在继续,他的心路还将继续谱写……小编热评:李田昌是一位喜欢和患者交朋友的医生,从患者的角度思考问题,给患者定制最适合的治疗方案。无论在病房还是在诊室里,李田昌的口碑都非常好,他的医术仁心在患者中互相传送,许多患者都是慕名而来。此外,李田昌始终不忘的是自己是一个山东农村家庭出身的医生,所以对相对贫困的患者,李田昌总是格外地关心和慷慨。
(编导:杜晓东)
专家寄语和患者相处,不光要看到病,更要看到人,一定要有一些人文方面的理念贯穿到你和患者所有的交往当中,要尊重患者的隐私、选择、知情这方面的一些信息。
医生的知识、经验都是跟患者学来的,患者是医生的第一任老师,是患者使医生真正开始走上医学生涯的,医生的知识都要回馈于患者。所以我们所有的医生,都要首先树立一个爱伤的观念,其实就是爱病人。
科室简介
中国人民解放军海军总医院心脏中心融心脏内科和心脏外科于一体,全方位为心血管疾病患者提供医疗服务。
技术特色:心脏中心以心脏介入和外科手术治疗心血管疾病为特色,全面开展对各种心脏疾病的诊断、治疗和科研工作。介入治疗又分为冠脉介入治疗、先心病介入治疗、心脏电生理检查及射频消融治疗,也包括心力衰竭治疗,高血脂及高血压治疗,临床药理,血栓栓塞,超声心动图检查,心脏无创检查等专业组。
技术建设:1.体外膜肺氧合(ECMO)+主动脉内球囊反搏(IABP)联合支持下高危冠心病介入治疗;2.经桡动脉途径冠状动脉复杂病变介入治疗;3.高海拔地区先天性心脏病患儿介入治疗;4.无保护左主干介入治疗;5.血管内超声(IVUS)/压力导丝(FFR)辅助下冠状动脉介入诊疗;6.主动脉夹层行SUN氏手术;7.不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG);8.先天性心脏病伴重度肺动脉高压患者手术治疗;9.三维电解剖标测指导下复杂心律失常射频消融治疗;10.植入型心律转复除颤器ICD植入。
李田昌出诊信息:每周二上午
中国人民解放军海军总医院地址:北京市海淀区⾩成路6号
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