变态心理学(第6版·DSM-5更新版)

* mental health facility 精神卫生机构或设施，包括精神病医院、综合性医院精神科、收容所以及社区精神卫生中心等。

回想一下，在你上这门课之前，在你意识到我们对精神障碍的定义和理解可能多么的含糊不清之前，想象你在新闻上听到一则报告：一个大学生在YouTube上发布他自己的视频，咆哮着他所遭受的不公正待遇，然后在校园内疯狂扫射，之后被捕入狱。那时，你可能想过对学校有关部门来说，显然这个人有很严重的问题。在其被监禁起来之后，你可能会认为权力机构只需要确定他是否有导致暴力行为的精神障碍，然后采取恰当的行动。如果他的暴力行径是精神障碍导致的，他应该得到治疗，以克服精神障碍；如果他的暴力行径不是由于精神障碍，而是自愿的和蓄意的，他就应该被监禁起来。

现在你认识到，情况并不是那么界限分明。DSM提供了精神障碍的诊断标准，但某个特定的人的行为是否符合这些标准往往需要作出主观判断。而且，我们将研究文献推论到个体案例的能力有限。例如，仅因为个体患有某种可能与攻击或暴力风险增高有关的精神障碍，我们还不能确切地知道这个特定的个体未来是否会变得暴力。

当看起来似乎存在精神健康问题的个体与司法系统打交道时，这些基于判断力的决定就变得更加复杂。诊断标准以及我们对精神障碍的理解的模糊性，与这些案例中复杂的伦理和社会问题掺杂在一起。一个DSM-5的精神障碍诊断并不能确保个体在法律上将被以某种特定的方式对待。例如，精神障碍诊断并不足以保证个体获得所需的治疗，或让一个犯了罪的人免除责任。关于有精神健康问题群体的法律存在地区差异，并且在过去50年里发生了巨大的变化，这使精神健康法律变得更加复杂。

于是，因心理问题是一个连续谱这一事实而带来的诊断系统固有的模糊性，与法律及将其应用于有精神健康问题的个体时的模糊性混在一起，意味着精神健康法律中含有大量的主观判断。