变态心理学(第6版·DSM-5更新版)

作为学生，在你所认识的人当中，分布在物质使用连续谱上的人数很可能超过之前各章中的其他连续谱。电视节目和电影常常将物质使用作为成年礼来展示——想一想像《动物屋》这样的电影里大学生饮酒的场景——统计数据表明这样的描写有一定的真实性。使用违禁药物最多的是年轻人（图14.1；Substance Abuse and Mental Health Services Administration [SAMHSA], 2008b），大约20%的大学生报告正在使用违禁药物。

在美国，不同种族和年龄段的人群使用违禁药物的比例是不同的。

资料来源：SAMHSA, 2008c.

注：违禁药物包括大麻、可卡因、海洛因、致幻剂、吸入剂，或者非医疗用途的处方药物。缺少12～17岁美国印第安人的估测数据，因为这一人群的回复率很低。

连续谱的一端是完全戒除的人。一些人不喜欢物质的作用；另一些人的文化背景或宗教信仰禁止饮酒或吸毒。全球有46%的男性和73%的女性戒除酒精，这些人大部分分布在横跨地中海东部的北非、中亚南部以及东南亚至印度尼西亚群岛一带（WHO, 2011）。在世界其他地区（如欧洲），只有不到20%的人戒除酒精。

沿着这个连续谱往前是“出于消遣”而吸毒和饮酒的人。将近一半的美国人承认曾经尝试过违禁物质，大约14%的人在过去一年中使用过违禁物质（SAMHSA, 2008b）。

尽管电影和电视常常让物质使用显得很酷，但其后果实际上极其严重。因使用物质而导致的交通事故死亡人数超过其他所有类型的事故。2008年，15%的美国司机报告在酒精作用的状态下开车，另外有5%的人报告在开车时处于某种违禁药物的作用之下（SAMHSA, 2008c）。在美国，超过10%的急诊与酒精、违禁药物或处方药物的不当使用有关（SAMHSA, 2008a）。

处于连续谱另一端的个体将物质使用作为生活的中心。过度的物质使用损害了他们的日常功能——他们逃避工作和家庭责任，行为冲动或怪异，危害自己和他人的生命。这些人有物质使用障碍。