变态心理学(第6版·DSM-5更新版)

本章所讨论的障碍全部与违反主要社会规范的破坏性、冲动性和反社会行为有关。毫无疑问，人们对社会规范的遵循和对待他人的同理心和关心存在差异。连续谱的一端是非常遵守社会道德准则的人，他们十分关心他人，甚至愿意为了别人牺牲自己的幸福（想想特蕾莎修女）。大部分人在连续谱上都距此稍远：虽然我们一般都遵纪守法且努力对他人保持同情心，但我们偶尔也会违反一些规则（如超速行驶），有时对他人并不友善，尤其是当我们有压力或心情不好时就更是如此。然而，连续谱上更远端的人认为某些社会规范并不适用于他们，他们会对他人十分残酷，尤其是在为了满足自己的目标时，正如梅丽尔·斯特里普在影片《穿普拉达的女王》中扮演的米兰达·普里斯特利那样。

符合本章所述诊断标准的人，会持续地违反规范行为的基本社会准则，往往非常残酷地对待他人，甚至攻击他人或表现出暴力行为。本章的两种障碍只存在于儿童。被诊断为对立违抗障碍的儿童经常生气且易怒；好争吵和挑衅，拒绝遵从成人的要求；对他人怀恨在心，经常因为他们自己的过错和不良行为责怪他人。被诊断为品行障碍的儿童表现出更加反社会的行为，反复攻击和残酷地对待动物和他人，肆意破坏和损毁他人财物，偷窃撒谎，违反基本的家规和校规。另外两个诊断只针对18岁及以上的个体。间歇性暴怒障碍的特征是对他人反复爆发性地进行言语或身体攻击，远超对任何挑衅的合理反应。反社会型人格障碍的特征是长期罔顾他人的基本权利。有此障碍的人自私、喜欢操控、狡诈、残忍，常常为了达到目的侵犯他人。

本章我们要讨论可能促成这些障碍的生物学和心理社会因素。这或许还能帮助解释达不到任何诊断标准的不良行为——那些我们与之打交道的或媒体上的人们所表现出的不良日常行为。从根本上讲，所有行为（好或坏、道德或不道德）都与生物学和心理社会因素有关。这便引发了以下问题：辨别导致不良行为的原因有什么意义，社会该如何对待那些违反主要社会规范且伤害他人的人？我们将在本章末尾的批判性思考专栏再谈这个问题。