变态心理学(第6版·DSM-5更新版)

交流障碍（communication disorder）涉及在获得和使用语言及其他交流手段上的持续的困难（见表10.5）。有语言障碍（language disorder）的儿童在口语、书面语和其他语言形式（如手语）上存在困难。他们的症状可能包括词汇、语法、叙述（即知道如何描述某件事物或组织一个故事）及其他实用语言能力上存在的问题。有语音障碍（speech sound disorder）的儿童在讲话方面有着持续的困难。他们可能在表达中无法使用适合其年龄或身份的语音，或者可能用一个音替换另一个音（例如用t替换k）或者省略某些发音（例如省略单词末尾的辅音）。他们说出的词语听起来就像儿语。他们会将“rabbit”说成“wabbit”，或者将“blue”说成“bu”（Kartheiser, Ursano, & Barnhill, 2007）。

DSM-5中第三种交流障碍是童年发生的言语流畅性障碍（childhood-onset fluency disorder）或口吃。口吃儿童表达的平稳性和流畅性都存在严重的问题。他们经常重复某个声音或音节（例如“我、我、我、我看见他”）。某些儿童也会重复整个单词或短语，例如“孩子们嘲笑我的，嘲笑我的口、口、口、口吃。”他们言语问题的严重程度因场合而异，但一般在要讲好的压力下会更加糟糕，比如做口头报告。口吃通常是逐渐地开始的，且几乎都是在10岁前发生。口吃的发生率估计从0.3%到5%不等，男孩约为女孩的两倍（Howell, 2007; McKinnon, McLeod, & Reilly, 2008; Proctor, Yairi, Duff, & Zhang, 2008）。80%的口吃儿童到16岁时能够自行恢复正常（Drayna & Kang, 2011）。然而，其余的人口吃症状会持续到成年。口吃会降低儿童的自尊心，导致他们限制自己的目标和活动。

最后，有社交交流障碍（social communication disorder）的儿童在使用语言或非语言交流进行社交时存在缺陷，比如以适合社交情境的方式进行问候和分享信息。因为存在社交交流障碍的儿童难以改变他们的交流方式以适合听众的需要或难以遵循交谈和讲故事的规则，他们的社交参与与社会关系经常受到损害。请注意孤独症谱系障碍儿童也存在社交交流困难。DSM-5明确规定只有在儿童的交流困难不能用孤独症谱系障碍更好地解释时才能诊断为社交交流障碍，因此儿童现阶段或过往也不能出现受限/重复的行为模式、兴趣或活动。