变态心理学(第6版·DSM-5更新版)

坦普尔·格兰丁，《用图像思考》

坦普尔·格兰丁博士是科罗拉多州立大学的动物学教授，美国各地三分之一的畜牧设施都是她设计的。她发表了数十篇科学论文，并在世界各地进行演讲。有些演讲描述了更加安全和人性化的动物饲养新设备及流程。有些描述了她作为一个孤独症患者的生活。

格兰丁在儿时表现出孤独症的典型症状（现称为孤独症谱系障碍）。还是个婴儿的时候，她就没有让母亲抱着的欲望，即便独自一人呆着也会很平静。年幼时的她很少与人目光接触，似乎对其他人缺乏兴趣。她经常大发脾气。一个人呆着的时候，她会前后摇晃，或反复转圈。她可以在海边坐几个小时，精神恍惚地看着沙子从指缝间流下。两岁时，她还没有开口说话，被标记为“脑部受损”，因为那时的医生还不了解孤独症谱系障碍。

幸运的是，格兰丁的母亲下定决心找到好老师，学习让女儿情绪平静的方法，并鼓励她说话和与他人交往。到上小学时格兰丁学会了说话，尽管大部分社交方面的缺陷仍然存在。12岁时她的智商测试得分为137（非常优秀），但仍被踢出普通学校，因为她不能适应。然而经过不懈地努力，她最终升入大学并获得心理学学位，之后进入研究生院获得动物学博士学位。

格兰丁在事业和个人生活上都取得了成功。她发现自己理解情绪和社会关系仍然很困难。她不能很好地“读懂”他人，经常发现自己冒犯了别人或者由于社交上的笨拙被他人注视：

我总觉得自己像一个从外部观察的旁观者。我无法参与高中的社交活动……同学们经常站在那里长时间地谈论珠宝首饰或者其他一些毫无意义的话题。他们能从这里面得到什么呢？我就是不能融入其中。我从未融入人群，但是我有几个有着同样兴趣比如喜欢滑雪和骑马的朋友。友情总是围绕着我做的事，而非我是谁（Grandin, 1995, p. 132）。

尽管如此，格兰丁并不为自己有孤独症而感到遗憾和自卑。她说：

即使我打个响指就能变成一个没有孤独症的人，我也不会这么做。孤独症是真正的我的一部分（p. 60）。

本书介绍的所有障碍都与大脑功能某种程度或某些方面的失调有关。本章我们讨论的障碍在DSM-5中具体分类为神经系统障碍。我们先思考一组通常首发于儿童期的这类障碍，叫作神经发育障碍（neurodevelopmental disorder）：注意缺陷/多动障碍；孤独症谱系障碍；智力障碍；学习、交流和运动障碍。然后我们考虑通常出现在老年期的这类障碍，称为神经认知障碍（neurocognitive disorder），即各种重度和轻度神经认知障碍以及谵妄。