本章小结
- 定义精神病性障碍的症状主要有五类。包括阳性症状和阴性症状。
- 精神分裂症的阳性症状包括妄想（固定不变的信念，尽管存在相反的证据）、幻觉（不真实的感知体验）、思维紊乱（思维和言语不连贯）、极度紊乱的或紧张症的行为。
- 精神分裂症的阴性症状包括情感受限和意志减退（没有能力发起和坚持目标导向的活动）或社交退缩。前驱症状和残留症状是比较轻微的阳性症状和阴性症状，分别出现在急性症状发作前和发作后。
- 精神分裂症的认知缺陷包括在注意、工作记忆、加工速度、学习与记忆、抽象思维和问题解决方面出现问题。
- 精神分裂症在不同国家的患病率估计在0.1%～2.0%之间，但大部分国家通常在0.5%～1.0%之间。精神分裂症的患病率也存在微小的种族差异，但这可能是社会经济地位的差异造成的。
- 在不同文化中，妄想和幻觉的内容有所变化，但症状的形式仍然是相似的。许多临床医生和研究者认为，精神分裂症可以在不同的文化中得到可靠的确诊。
- DSM-5确定了一系列其他精神病性障碍。当精神分裂症症状与抑郁症或躁狂症同时发生时，就可以诊断为分裂情感性障碍。精神分裂症样障碍个体符合精神分裂症诊断标准，但症状持续时间只有1～6个月。短暂精神病性障碍个体符合精神分裂症诊断标准，但症状持续时间不到1个月，并且有时是对重大应激的反应。妄想障碍的特征就是仅出现妄想这种精神病性症状。分裂型人格障碍的特征是，在思维、行为和自我概念方面具有极端古怪的终身模式，但并未达到精神病的标准。
- 精神分裂症的生物学理论关注遗传、脑结构和功能异常以及神经递质。有明确的证据表明精神分裂症具有基因传递性。精神分裂症个体表现出大脑皮质区的功能异常，尤其是前额叶区和海马，并且脑室扩大。许多精神分裂症个体有过产前问题的历史，例如在妊娠中期感染流感病毒，或经历分娩并发症，包括围产期缺氧。脑部异常和多巴胺系统的功能失调在精神分裂症中起到一定作用。
- 应激事件可能无法让不具有精神分裂症易感性的人产生精神分裂症，但是它们可以诱发精神分裂症个体的新一轮发作。
- 情绪表达理论家认为，一些精神分裂症个体的家庭在过度保护的同时又充满敌意，从而增加了复发的风险。
- 认知理论认为一些精神分裂症症状是个体试图理解和应对认知缺陷造成的。
- 吩噻嗪类是在20世纪50年代被引入的药物，减轻了很多精神分裂症个体的痛苦。吩噻嗪类药物减少了个体的阳性症状，但对阴性症状影响甚微。其主要的副作用包括迟发性运动障碍，这是一种不可逆的神经性疾病，特征是舌头、面部、嘴或下颚的无意识运动。
- 大多数非典型抗精神病药是在过去20年被引入的，其副作用比吩噻嗪类药物少，并且能够有效治疗很多精神分裂症个体的阳性症状和阴性症状。但仍然有很多精神分裂症个体对这些药物没有反应或只有部分反应。
- 精神分裂症的心理和社会治疗注重帮助个体减少应激、改善家庭互动、学习社交技巧，以及应对这一疾病给他们的生活带来的影响。结合药物治疗和一系列心理社会疗法的综合治疗计划可以明显地减少复发。
本书评论