各种疗法的比较
心境障碍的各种疗法中，哪种效果最佳呢？过去几十年里，一些研究比较了行为治疗、认知行为治疗、人际治疗和药物治疗对抑郁障碍的治疗效果。或许结果令人吃惊，尽管这些疗法差别很大，但是它们对大部分抑郁者的治疗效果都差不多（Cuijpers et al, 2008; DeRubeis, Gelfand, Tang, & Simons, 1999; Dimidjian et al., 2006; Hollon et al., 2002; Weissman &Verdeli, 2013）。例如，一项研究让240名抑郁症患者随机分别接受16个星期的5–羟色胺再摄取抑制剂帕罗西汀（商品名Paxil）治疗或认知行为治疗（DeRubeis et al., 2005）。在治疗结束时，每一组都有同样比例（约60%）的患者不再出现重度抑郁。另一项研究比较了240名抑郁症患者分别接受行为治疗、认知治疗（无行为干预）和药物治疗（帕罗西汀）的结果（Dimidjian et al., 2006）。其中接受行为治疗的患者症状改善人数最多，之后是认知治疗，然后是药物治疗。
我们可能会预期将心理治疗和药物治疗结合使用比单独使用某种疗法能够更有效地治疗具有持续性抑郁障碍的人，这一观点得到一些研究的支持（Cuijpers, Dekker, Hollon, & Andersson, 2009; Cuijpers, van Straten, Warmerdam, & Andersson, 2009）。例如，一项研究中，681名持续性抑郁障碍患者在12个星期内随机服用5–羟色胺调节剂（萘法唑酮，一种因副作用大而不再销售的药物），或接受认知行为治疗，或同时接受两种治疗（Keller et al., 2000）。只服用萘法唑酮或只接受认知行为治疗的患者中约50%其抑郁症状得到缓解，同时服用药物并接受心理治疗的患者中有85%其抑郁症状得到缓解。
抑郁复发的比例很高，甚至在治疗后症状完全消失的患者中也是如此。这促使许多精神病学家和心理学家提出，有抑郁复发史的人即使在抑郁症状消失后也应该维持一定程度的治疗（Thase & Denko, 2008）。通常，维持的主要是药物治疗，许多人在抑郁首次发作几年后仍坚持服用抗抑郁药。对行为治疗、人际治疗及认知行为治疗的研究显示，通常包括每月和治疗师会面一次的治疗的维持水平也能极大地减少复燃率和复发率（Hollon et al., 2002;Verdeli et al., 2013）。
甚至当不能获得维持水平的心理治疗时，接受任何受实证支持的心理疗法的人，其复发的可能性也小于只接受药物治疗的人。例如，前面描述过的一个研究中的240名患者从急性抑郁中恢复后，研究者对他们进行了为期一年的跟踪调查。他们发现接受认知行为治疗的患者比仅接受药物治疗（帕罗西汀）的患者表现出更低的复发率，并且两组人的复发率都低于在12个月内只服用安慰剂的患者（图7.7；Hollon et al., 2005）。
接受认知行为治疗的抑郁症患者在第二年的复发率低于那些持续只服用选择性5–羟色胺再摄取抑制剂的患者。两组人的复发率都低于只服用安慰剂的患者。
资料来源：Hollon et al., 2005.
在一个双相障碍的案例中，与只服用锂盐的患者相比，同时接受药物治疗和心理治疗能够减少不遵医嘱而停止服药患者的比例，并让更多患者的症状彻底缓解（Miklowitz, 2010; Swartz & Frank, 2001）。心理治疗能够帮助具有双相障碍的人理解和接受服用锂盐的需要，并帮助他们正确应对该障碍对其生活的影响。
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