中医病因病机学

肝为藏血之藏，肝血不足产生的原因，有生化功能不足及失血过多或久病耗伤两个方面。血液的生化是五脏协同合作的结果。《景岳金书》指出，血是"生化于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾，灌溉一身"。《灵枢‧决气篇》说："中焦受气取汁，变化而赤，是谓血"。说明脾胃运化的水谷精气，是生化血液的重要原料。而肾藏精，肝藏血，肝肾同源，精又可转化为血，可见肾精也是生化血液的重要物质基础。若脾胃之气不足，运化水谷功能低下，或肾精亏损，都可因生血无源而造成肝血不足的病理。此外，若脾虚不足以统摄，肾虚不能摄纳，肝旺而疏泄太过，都可导致血溢脉外，使肝失所藏，更可直接造成肝血不足。

肝开窍于目，目得血而能视；肺主身之筋膜，其和柔活利须赖肝血滋养：爪为筋之余，得肝血而荣泽；冲为血海，附丽于肝，肝之疏泄正常，血海则得血而时下。故肝血不足，以其所属系统失却阴血濡养的病变最为突出。临床可见面色无华、头晕目眩、目晴乾涩，视物模糊或雀盲，肢体麻木，筋脉拘急，肌肉润动，爪甲不荣，妇女月经量少或闭经，舌淡，脉细等症。

肝血不足的病机的主要转归有三：一为母病及子，由肝及心，引起心肝血虚病变；二为血虚阴亏，形成阴血亏损的病理；三为血虚及气，久之形成气血两虚的转归。