中医病因病机学

脾不统血，是指脾气虚弱，不能裹摄血液，血不循经，溢出脉外的病理。所谓脾统血，主要是指脾气具有裹摄约束血液，使其不致溢出脉外的作用。此即《难经》所称"脾主裹血"的功能，而后世医家多从生血、摄血两个方面进行发挥。因脾气健运，血液得水谷之精微源源供给，始能生生不息；血得气摄，始能循行脉中，而无外溢之虑。故《济阴纲目》有"血生于脾，故曰脾统血"之说。由此可见，脾的统血作用，是脾气生化和固护血液功能的综合体现，是气为血帅和气之源头在脾的具体反映。所以，在脾不统血的病理过程中，气虚不能生血和气虚不能摄血往往相互影响。当血虚和出血同时存在之时，因有形之血不能速生，无形之气所当急固，故对脾不统血之病理，常常著眼于气虚的探究。故凡劳倦思虑伤脾或久病伤耗脾气等引起脾气虚弱的原因，都可以导致脾不统血的发生。其临床表现多以出血为主证。如阳络伤则血外溢，阴络伤则血从内渗，可出现吐血、舰血、咳血、尿血、月经量多、崩漏、便血、皮下出血等症。且多兼见声低息短，少气懒言等脾虚气弱征象。若脾气久虚导致脾阳虚衰者，则可见血色暗淡，四肢不温，畏寒脉沉等阳虚见症。若大出血不止，致使气随血耗，阳随阴消，可演变成气血两脱或阴竭阳脱之转归。