汤头歌诀

8.四神①丸 (王肯堂)肾虚脾泻。

（《証治准绳》）【歌诀】

四神故纸吴茱萸 肉蔻五味四般须

大枣百枚姜八两 五更肾泻火衰扶

【词解】①四神:本方用四味药治脾肾阳虚有寒的五更泻有神效,故名四神丸。

【组成】破故纸四两(120g) 吴茱萸一两(30g) 肉豆蔻二两(60g) 五味子二两(60g)

【用法】上4药共研细末,用生姜八两(240g).大枣百枚同煮,煮熟取枣肉和药末捣匀做成丸药,每次服6—9g,临睡时淡盐汤或白开水送下。

【功用】温补脾肾,涩肠止泻。

【主治】脾肾虚寒。症见每日五更天明时大便泄泻,不思饮食,或久泻不愈,腹痛腰酸肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉迟无力。

【分析】脾肾阳虚有寒,五更泄泻为本方的主证。脾胃气虚为本方的兼证。故方中用辛苦大温的补骨脂(即破故纸)以补命门之火,温肾暖脾,为君药。吴茱萸温中暖肾散寒,肉豆蔻温暖脾胃,涩肠止泻,共为臣药。五味子补肾涩精止泻;生姜温胃散寒;大枣补中益气,合生姜调补脾胃,共为佐药。诸药相伍,成为温肾暖脾,涩肠止泻之方,治疗五更泄泻(又名“肾泻”“鸡鸣泻”)甚效。