黄帝内经(精注全译,全六册)

［原文］

黄帝问于岐伯曰：水^① 与肤胀、鼓胀、肠覃 tán、石瘕 jiǎ、石水，何以别之？岐伯答曰：水始起也，目窠 kē^② 上微肿，如新卧起之状，其颈脉动^③ ，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。

［注释］

① 水：这里指水胀病。

② 目窠：指眼睑。

③ 颈脉动：颈脉，指喉结旁的人迎脉。颈脉动，是因水湿内停，内犯血脉，脉中水气涌动，所以可见颈脉异常明显的搏动。

［译文］

黄帝问岐伯道：对水胀与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，应当怎样进行明确区分呢？岐伯问答说：病人的下眼泡微肿，就像刚刚睡醒的样子，颈部动脉搏动明显，时时咳嗽，两大腿内侧感到寒冷，足胫部肿胀，腹部胀大，若出现上述症状，就说明水胀病已经形成了。若以手按压病人的腹部，放手后即随手而起，不留凹陷，就像按压充水的皮袋子一样，就是水胀病的证候。

［原文］

黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，𪔣𪔣^① 然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅 yǎo而不起，腹色不变，此其候也。

［注释］

① 𪔣𪔣：鼓音。指腹腔胀气，外观膨窿，叩击时成鼓音。

［译文］

黄帝说：肤胀病应如何诊断呢？岐伯说：所谓肤胀病，是由寒邪侵入皮肤之间形成的。病人腹部胀大，叩击时会发出鼓音，按压时感觉空而不坚硬，病人全身浮肿，皮肤较厚，按压病人腹部，放手后不能随手而起，留有凹陷，腹部的皮色无异常变化，这就是肤胀的证候。

［原文］

黄帝曰：鼓胀何如？岐伯曰：腹胀，身皆大，大与肤胀等，色苍黄，腹筋起^① ，此其候也。

［注释］

① 腹筋起：指腹壁有脉络显现。

［译文］

黄帝问：鼓胀病的表现是怎样的呢？岐伯说：鼓胀病人的腹部与全身都肿胀，这与肤胀病一样，但患鼓胀病的人皮肤青黄，腹部青筋高起暴露，这就是鼓胀病的证候特点。

［原文］

肠覃 tán^① 何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，瘕 jiǎ而内著^② ，恶气^③ 乃起，瘜 xī肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。

［注释］

① 肠覃：生长于肠外形状类似菌类的肿瘤。

② 瘕而内著：瘕，积的意思。瘕而内著，指腹中结块，逐渐明显。

③ 恶气：指寒邪与卫气相搏形成的一种能形成肠覃的气。

［译文］

黄帝问：肠覃病的表现是怎样的呢？岐伯说：寒邪侵犯人体后，邪气滞留在肠外，与卫气相搏，卫气被阻而不能正常运行，因此邪气留滞，积久不去附着于肠外，并日渐滋长，使瘜肉得以形成，刚开始时，就像鸡蛋一样大小，此后逐渐长大，疾病一旦形成，病人就像怀孕一样，病程长的历经数年，用手按压则很坚硬，推动时可移动，但月经仍然按时到潮，这就是肠覃的证候。

［原文］

石瘕^① 何如？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃 péi以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆生于女子，可导而下^② 。

黄帝曰：肤胀、鼓胀，可刺邪？岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去血络也。

［注释］

① 石瘕：因寒邪侵袭，使瘀血停留于子宫的一种病症。

② 可导而下：指可以用通导攻下的方法逐瘀。

［译文］

黄帝说：石瘕病的表现又是怎样的呢？岐伯说：石瘕病生在胞宫内，寒邪侵犯，留滞在子宫颈口，使宫颈闭塞，气血凝滞不通。经血不能正常排泄，便凝结成块而留滞于宫内，并日益增大，使腹部胀大，像怀孕一样，月经不能按时来潮。石瘕病都发生在妇女身上，治疗时应活血化瘀，通导攻下，引瘀血下行。

黄帝说：可以采用针刺治疗肤胀与鼓胀吗？岐伯说：治疗时先用针刺泻有瘀血的脉络，然后根据病情虚实的不同来调理经脉，刺去瘀滞的血络。