疟论篇第三十五
［原文］
黄帝问曰：夫
帝曰：何气使然？愿闻其道。岐伯曰：阴阳上下交争，虚实更作，阴阳相移也。阳并于阴，则阴实而阳虚，阳明虚则寒栗鼓颔也；巨阳虚，则腰背头项痛；三阳俱虚，则阴气胜，阴气胜则骨寒而痛；寒生于内，故中外皆寒。阳盛而外热，阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲冷饮也。此皆得之夏伤于暑，热气盛，藏于皮肤之内，肠胃之外，此荣气之所舍也。此令人汗空疏，腠理开，因得秋气，汗出遇风，及得之以浴，水气舍于皮肤之内，与卫气并居。卫气者，昼日行于阳，夜行于阴，此气得阳而外出，得阴而内薄，内外相薄，是以日作。
帝曰：其间日而作者，何也？岐伯曰：其气之舍深，内薄于阴，阳气独发，阴邪内著，阴与阳争不得出，是以间日而作也。
帝曰：善。其作日晏与其日早者，何气使然？岐伯曰：邪气客于风府，循膂而下，卫气一日一夜大会于风府，其明日日下一节，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于风府，则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，以此日作稍益晏也。其出于风府，日下一节，二十五日下至骶骨；二十六日入于脊内，注于伏膂之脉；其气上行，九日出于缺盆之中。其气日高，故作日益早也。其间日发者，由邪气内薄于五脏，横连募原也。其道远，其气深，其行迟，不能与卫气俱行，不得皆出，故间日乃作也。
［注释］
① 蓄作：或伏，或发。②伸欠：伸，体倦；欠，志倦。
［译文］
黄帝问道：一般说来，之所以发生疟疾，都是因为感受了风邪，它的潜伏和发作都有一定的时间，这是因为什么呢？岐伯回答说：疟疾刚开始发作之时，先是起于毫毛竖立，继而四体不舒，欲得引伸，呵欠连连，最后身体寒冷发抖，下颔鼓动，腰脊疼痛；寒冷过去之后，便是全身内外发热，头如同破裂般疼痛，口渴喜冷饮。
黄帝说：这是什么引起的呢？请讲讲它的道理吧。岐伯说：这是由于阴阳上下相争，虚实交替而成，阴阳虚实相互移易转化的关系。阳气并入于阴分，阴气实而阳气虚，阳明经气虚，寒冷发抖以至两颔鼓动；太阳经气虚，腰背头项疼痛；三阳经气都虚，则阴气会更盛，阴气胜则会因骨节寒冷而疼痛，寒从内生，所以内外都会感觉寒冷。如阴气并入阳分，则阳气实阴气虚。阳主外，阳盛就发生外热；阴主内，阴虚就发生内热，因此内外都会发热，热得厉害的时候就气喘口渴，所以会喜欢冷饮。这都是由于夏天伤暑气，热气过盛，并留藏于皮肤之内肠胃之外，也就是荣气居留的所在。由于暑热内伏，使人汗孔疏松，腠理开泄，遇到秋凉，汗出而感受风邪，或者由于洗澡时感受水气，风邪水气停留在皮肤之内，与卫气相合并居于卫气流行的所在；而卫气白天会行于阳分，夜里会行于阴分，邪气也随之循行，循行于阳分时则外出，循行于阴分时则内搏，阴阳内外相搏，所以每日都会发作。
黄帝问：疟疾有隔日发作的，又是因为什么呢？岐伯说：因为邪气舍留之处很深，向内迫近于阴分，以至于阳气独行于外，而阴分之邪留着于里，阴与阳相争而不能即出，所以隔一天才发作一次。
黄帝说：说得不错！疟疾发作的时间，有逐日推迟，也有逐日提前的，这是因为什么呢？岐伯说：邪气从风府穴侵入之后，循脊骨逐日逐节下移，卫气是一昼夜会于风府，而邪气却每日向下移行一节，所以其发作时间也就一天迟一天，这都是由于邪气先侵袭于脊骨的关系。每当卫气会于风府时，则腠理开发；腠理开发，邪气就会侵入。邪气侵入与卫气交争，病就发作。因邪气日下一节，所以发病时间也就逐渐推迟了。这种邪气侵袭风府，逐日下移一节而发病的，大约经二十五日之后，邪气下行至骶骨；二十六日，又侵入于脊内，而流注于伏肿脉；再沿冲脉上行，至九日上至于缺盆之中。因为邪气日见上升，所以发病的时间也就一天早于一天。至于隔一天发病一次的，则是因为邪气内迫于五脏，横连于膜原，由于它所行走的道路较远，邪气深藏，循行迟缓，所以不能与卫气并行，邪气与卫气无法同时皆出，所以隔一天才会发作。
［原文］
帝曰：夫子言卫气每至于风府，腠理乃发，发则邪气入，入则病作。今卫气日下一节，其气之发也，不当① 风府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪气客于头项，循膂而下者也，故虚实不同，邪中异所，则不得当其风府也。故邪中于头项者，气至头项而病；中于背者，气至背而病；中于腰脊者，气② 至腰脊而病；中于手足者，气至手足而病。卫气之所在，与邪气相合，则病作。故风无常府，卫气之所应，必开其腠理，邪气之所合，则其府也。
帝曰：善。夫风之与疟也，相似同类，而风独常在，疟得有时而休者，何也？岐伯曰：风气留其处，故常在；疟气随经络沉以内薄，故卫气应乃作。
帝曰：疟先寒后热者，何也？岐伯曰：夏伤于大暑，其汗大出，腠理开发，因遇夏气凄沧之水寒，藏于腠理皮肤之中，秋伤于风，则病成矣。夫寒者，阴气也；风者，阳气也。先伤于寒而后伤于风，故先寒而后热也，病以时作，名曰寒疟。
帝曰：先热而后寒者，何也？岐伯曰：此先伤于风，而后伤于寒，故先热而后寒也，亦以时作，名曰温疟。
其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。
帝曰：夫经言有余者泻之，不足者补之。今热为有余，寒为不足。夫疟者之寒，汤火不能温也，及其热，冰水不能寒也，此皆有余不足之类。当此之时，良工不能止，必须其自衰乃刺之，其故何也？愿闻其说。
岐伯曰：经言无刺
帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：疟之且发也，阴阳之且移也，必从四末始也。阳已伤，阴从之，故先其时坚束其处，令邪气不得入，阴气不得出，审候见之，在孙络盛坚而血者，皆取之，此真往而未得并者也。
帝曰：疟不发，其应何如？岐伯曰：疟气者，必更盛更虚。当气之所在也，病在阳，则热而脉躁；在阴，则寒而脉静；极则阴阳俱衰，卫气相离，故病得休；卫气集，则复病也。
帝曰：时有间二日或至数日发，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其间日者，邪气与卫气客于六腑，而有时相失，不能相得，故休数日乃作也。疟者，阴阳更胜也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
帝曰：论言夏伤于暑，秋必病疟。今疟不必应者何也？岐伯曰：此应四时者也。其病异形者，反四时也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者恶风，以夏病者多汗。
帝曰：夫病温疟与寒疟，而皆安舍，舍于何脏？岐伯曰：温疟者，得之冬中于风，寒气藏于骨髓之中，至春则阳气大发，邪气不能自出，因遇大暑，脑髓烁，肌肉消，腠理发泄，或有所用力，邪气与汗皆出。此病藏于肾，其气先从内出之于外也。如是者，阴虚而阳盛，阳盛则热矣，衰则气复反入，入则阳虚，阳虚则寒矣，故先热而后寒，名曰温疟。
帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者，肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰，则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心，而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善。
［注释］
① 当：作“值”解，遇到的意思。②气：指卫气。
［译文］
黄帝说：您说每当卫气到达风府时，腠理开发，邪气乘机袭入，邪气进入则病发作。现在又说卫气与邪气相遇的部位每日下行一节，那么发病时，邪气并不在于风府，而能每日发作一次，这是因为什么呢？岐伯说：以上指的都是邪气侵入于头项，循着脊骨而下者说的，但人体各部分的虚实不同，而邪气侵犯的部位也不相同，所以邪气所侵，并不一定都在风府穴处。例如邪中于头项的，卫气行至头项而病发；邪中于背部的，卫气行至背部而病发；邪中于腰脊的，卫气行至腰脊而病发作；邪中于手足的，卫气行至手足而病发；凡卫气所行之处，和邪气相合，那病就发作。所以说风邪侵袭人体并没有一定的部位，只要卫气与之相应，腠理开发，邪气得以凑合，这就是邪气袭入的地方，也就是发病的所在。
黄帝道：讲得不错。风病和疟疾很相似，而且属于同一类，那为什么风病的症状能持续，而疟疾发作却有休止呢？岐伯说：风邪为病是稽留于所中之处，所以症状一直存在；疟邪则是随着经络循行，深入体内，必需与卫气相遇，病才能发作。
黄帝说：疟疾发作有先寒而后热的，这是因为什么呢？岐伯说：夏天感受了严重的暑气，因而汗大出，腠理开泄，再遇着寒凉水湿之气，便留藏在腠理皮肤之中，到了秋天又伤风邪，最后成为疟疾了。所以水寒，是一种阴气，风邪则是一种阳气。先伤于水寒之气，后伤于风邪，所以先寒而后热，病的发作有一定的时间，这称为寒疟。
黄帝说：有一种先热而后寒的，这是为什么？岐伯说：这是先伤于风邪，后伤于水寒的气，所以先热而后寒，发作也有一定的时间，这称为温疟。
还有一种只发热而不恶寒的，这是由于病人的阴气亏损于内，而阳气独旺于外，病发作时，出现少气烦闷，手足发热，欲呕吐，此称为瘅疟。
黄帝说：医经上说有余的应当泻，不足的则应当补。现在发热有余，发冷不足。而疟疾的寒冷，即便用热水或烤火，也不能使其温暖，及至发热，用冰水也不能使之凉爽。这些寒热都是有余不足之类。但当其发冷或发热之时，良医也没法制止，必须待其病势自行衰退之后，才可以施用刺法治疗，这是为什么呢？请你告诉我。
岐伯说：医经上说过，有高热时不能刺，脉搏纷乱时不能刺，汗出不止时不能刺，因为这正是邪盛气逆的时候，所以不可立即治疗。疟疾刚开始发作，阳气并于阴分，此时阳虚阴盛，外表阳气虚，所以先寒冷发抖；到了阴气逆乱已极，势必复出于阳分，于是阳气与阴气相并于外，此时阴分虚而阳分实，所以先热而口渴。因为疟疾并于阳分，则阳气胜，并于阴分，则阴气胜；阴气胜则发寒，阳气胜则发热。由于疟疾感受的风寒之气变化无常，所以其发作至阴阳之气俱逆极时，则寒热就会休止，但停一段时间，又会重复发作。当其发作的时候，像火一样地猛烈，像狂风暴雨一样势不可挡。所以医经上说：当邪气极盛之时，不可以攻邪，攻之则正气也必然会受伤，应该乘邪气衰退的时候而攻之，才能获得成功，就是这个意思。因此治疗疟疾，应该在没发作，阴气尚未并于阳分，阳气也尚未并于阴分的时候，进行适当的治疗，则正气不至于受伤，而邪气可以消灭。所以医生不能在疟疾发作的时候进行治疗，就是因为此时正当正气和邪气交争逆乱的缘故。
黄帝说：讲得不错。疟疾究竟应该如何治疗？时间的早晚又如何掌握呢？岐伯说：疟疾将发，正是阴阳将要相移之时，它必从四肢开始。若阳气已被邪伤，则阴分也必将受到邪气的影响，所以只有在未发病之先，以索牢缚其四肢末端，使邪气不得入，阴气不得出，两者不能相移；牢缚之后，核查络脉的情况，见其孙络充实而郁血的部分，都要刺出其血，这是当真气尚未与邪气相并之前的一种“迎而夺之”的治法。
黄帝说：疟疾在没发作的时候，它的情况是怎样的呢？岐伯说：疟气留于人体内，必然会使阴阳虚实，更替而作。当邪气所在的地方是阳分，则发热而脉搏躁急；病在阴分，则发冷而脉搏较静；病到极期，则阴阳二气都已衰惫，卫气和邪气相互分离，病会暂时休止；若卫气和邪气再相遇合，病又会发作。
黄帝说：有些疟疾隔二日，或隔数日发作一次，发作时有的口渴，有的不渴，这是为什么呢？岐伯说：之所以隔几天发作，是因为邪气与卫气相会于风府的时间不同，有时甚至不能相遇，不得皆出，所以停几天才会发作。疟疾发病，是由于阴阳更替相胜，其中程度上也有轻重的不同，所以有的会口渴，有的不会口渴。
黄帝说：医经上说夏伤于暑，秋必病疟，而有些疟疾，并不是这样，这是为什么呢？岐伯说：夏伤于署，秋必病疟，这是指和四时发病规律相应的而言。也有些疟疾形症不同，与四时发病规律相反。如发于秋天的，则会寒气较重；发于冬天的，寒冷则较轻；发于春天的，多恶风；发于夏天的，汗很多。
黄帝说：有温疟和寒疟，邪气怎么侵入呢？居留在哪一脏中？岐伯说：温疟主要是由于冬天感受风寒，邪气留藏在骨髓之中，春天阳气生发活泼的时候，邪气仍然不能自行外出，到了夏天，因夏热炽盛，使人精神不振，脑髓消烁，肌肉消瘦，腠理发泄，皮肤空疏，由于劳力过甚，邪气乘虚与汗一齐外出。这种病邪原是伏藏于肾，所以它发作时，邪气是从内而出于外。这样的病，阴气先虚阳气偏盛，阳盛就发热，热极之时，则邪气又回入于阴，邪入于阴则阳气又虚，阳气虚便会出现寒冷，所以这种病是先热而后寒，名为温疟。
黄帝说：瘅疟的情况是怎样的？岐伯说：瘅疟是由于肺脏素来就热，肺气壅盛，气逆而上冲，以致胸中气实，无法发泄，适因劳力之后，腠理开泄，风寒之邪便乘机侵袭于皮肤之内、肌肉之间而发病，发病则阳气偏盛，阳气盛而不见衰减，于是病就但热不寒了。为什么不寒呢？因为邪气不入于阴分，所以但热而不恶寒，这种病邪内藏于里，而外则留于肌肉之间，能使人肌肉消瘦，所以名为瘅疟。黄帝说：讲得不错！
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