医学衷中参西录

京都谈××，年五十二岁，得脑充血头疼证。

病因

因劳心过度，遂得脑充血头疼证。

证候

脏腑之间恒觉有气上冲，头即作疼，甚或至于眩晕，其夜间头疼益甚，恒至疼不能寐。医治二年无效，浸至言语謇涩，肢体渐觉不利，饮食停滞胃口不下行，心中时常发热，大便乾燥。其脉左右皆弦硬，关前有力，两尺重按不实。

诊断

弦为肝脉，至弦硬有力无论见于何部，皆系有肝火过升之弊。因肝火过升，恒引动冲气胃气相并上升，是以其脏腑之间恒觉有气上冲也。人之血随气行，气上升不已，血即随之上升不已，以致脑中血管充血过甚，是以作疼。其夜间疼益剧者，因其脉上盛下虚，阴分原不充足，是以夜则加剧，其偶作眩晕亦职此也。至其心常发热，肝火炽其心火亦炽也。其饮食不下行，大便多乾燥者，又皆因其冲气挟胃气上升，胃即不能传送饮食以速达于大肠也。其言语肢体蹇涩不利者，因脑中血管充血过甚，有妨碍于司运动之神经也。此宜治以镇肝、降胃、安冲之剂，而以引血下行兼清热滋阴之药辅之。又须知肝为将军之官，中藏相火，强镇之恒起其反动力，又宜兼用舒肝之药，将顺其性之作引也。

处方

生赭石一两轧细 生怀地黄一两 怀牛膝六钱 大甘枸杞六钱 生龙骨六钱捣碎 生牡蛎六钱捣碎 净萸肉五钱 生杭芍五钱 茵陈二钱 甘草二钱

共煎汤一大盅，温服。

复诊

将药连服四剂，头疼已愈强半，夜间可睡四五点钟，诸病亦皆见愈，脉象之弦硬已减，两尺重诊有根，拟即原方略为加减俾再服之。

处方

生赭石一两轧细 生怀地黄一两 生怀山药八钱 怀牛膝六钱 生龙骨六钱捣碎 生牡蛎六钱捣碎 净萸肉五钱 生杭芍五钱 生鸡内金钱半黄色的捣 茵陈钱半 甘草二钱

共煎汤一大盅，温服。

三诊

将药连服五剂，头已不疼，能彻夜安睡，诸病皆愈。惟办事，略觉操劳过度，头仍作疼，脉象犹微有弦硬之意，其心中仍间有觉热之时，拟再治以滋阴清热之剂。

处方

生怀山药一两 生怀地黄八钱 玄参四钱 北沙参四钱 生杭芍四钱 净萸肉四钱 生珍珠母四钱捣碎 生石决明四钱捣碎 生赭石四钱轧细 怀牛膝三钱 生鸡内金钱半黄色的捣 甘草二钱

共煎汤一大盅，温饮下。

效果

将药连服六剂，至经理事务时，头亦不疼，脉象已和平如常。遂停服汤药，俾日用生山药细末，煮作茶汤调以白糖令适口，送服生赭石细末钱许，当点心服之以善其后。