多伦多书苑

黄帝内经集注(共2册)

寒热第七十

黄帝问于岐伯曰:寒热瘰疬,在于颈腋者,皆何气使生?岐伯曰:此皆鼠瘘寒热之毒气也,留于脉而不去者也。

此承上章之义,而论足少阴之水火焉。寒热者,先天水火之气。水火者,精气也。以上数章论后天所成之身形,及水谷所生之血气,有盛有虚,为痈为积。上章论少阴所生之气,上出于会厌而发于音声;所藏之精,上通于任脉以濡空窍。然有正气则有邪淫。如寒热之毒气,下藏于藏,上通于颈腋之间,留于脉而不去,则为瘰疬者,此肾藏先天之水毒也。天开于子,天一生水,其毒在外,故名曰鼠。夫颈腋之脉,少阳之脉也。少阳乃初阳之气,生于先天之水中。少阳与肾藏经气相通,故本经曰少阳属肾。愚按本经凡论刺论疾,其中暗合天地阴阳之道,及血气之生始出入。盖欲使学者知邪病之所由生,则知正气之所出入。若能触类傍通,斯得圣人之微义。

黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:鼠瘘之本,皆在于藏,其末上出于颈腋之间。其浮于脉中而未内着于肌肉,而外为脓血者易去也。黄帝曰:去之奈何?岐伯曰:谓从其本引其末,可使衰去而绝其寒热。审按其道以予之,徐往徐来以去之。其小如麦者,一刺知,三刺而已。

此言阴藏之毒气,传于府阳而外出于末者,可刺而易已也。夫藏为本,脉为末。其毒在藏,而上出于颈腋之间。其浮于脉中而外为脓血者,此毒气出于末而从脉溃,故易已也。未内着于肌肉者,未转及于阳明也。故从其本,引其末,可使衰去而绝其寒热之毒。审按其所出之道路以予夺之,徐往徐来以引去之。其小如麦者,毒之轻微者,可一刺知,三刺而已。此章与《素问集注》第六十篇之《骨空论》合参,其大义晓然矣。徐振公曰:手厥阴少阳皆与肾合,阴藏之毒出于府阳,故为易治。若传于厥阴之藏,故为不治之死证矣。

黄帝曰:决其生死奈何?岐伯曰:反其目视之,其中有赤脉,上下贯瞳子。见一脉,一岁死;见一脉半,一岁半死;见二脉,二岁死;见二脉半,二岁半死;见三脉,三岁而死。赤脉不下贯瞳子,可治也。

夫肾藏天一之水,地二之火,此先天始分之两仪也。少阳厥阴之气,皆出于肾。厥阴之气,上舍于心下之包络,而为有形之一藏,包络主脉,而代君行其血焉。少阳之气,游行于上中下,出入于肌腠,归于中焦之部署,而为有形之一府,与心主包络之相合也。是厥阴少阳之形藏,在于心下中焦之部分,而二气皆本于肾藏之所生。瞳子者,水藏之骨睛也。赤脉从上而下贯瞳子者,水藏之毒气上交于包络之火藏,火藏之毒气复下交于水藏之骨睛。此为阴阳交者,死不治。盖毒气在于阴阳之藏内往来,不能出于末而从脉溃,故为不治之恶疾也。夫天一地二,合而为三。一脉一岁死者,水藏之毒甚也。二脉二岁死者,水藏之毒传之于火藏也。三脉三岁死者,毒气分于二岁之间也。盖毒之专者重,故死之速,分者死之迟也。一脉半者,一二之间也。二脉半者,二三之间也。夫人秉先天之水火而成此形,有感于正气,必协于邪淫。是以痘毒发原在肾,先天之火毒也。瘰疬者,先天之水毒也。盖火有毒而水亦有毒,但火毒多而水毒少也。仇汝霖曰:心包络为阳藏,阴传于阳而不复下交于阴者,尤为可治,故复曰赤脉不下贯瞳子者,可治也。圣人救民之心甚切,医者可轻忽而待其死焉。

Author:

退出移动版