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四库全书-黄帝内经

五藏生成篇第十

新校正云:详全元起本在第九卷。按此篇云《五藏生成篇》而不云论者,盖此篇直记五藏生成之事,而无问答论议之辞,故不云论,后不言论者义皆仿此

心之合脉也,火气动躁,脉类齐同,心藏应火,故合脉也

其荣色也,火炎上而色赤,故荣美于面而赤色。 新校正云:详王以赤色为面荣美未通,大抵发见于面之色,皆心之荣也,岂专为赤哉

其主肾也。主,谓主与肾相畏也。火畏于水,水与为官,故畏于肾

肺之合皮也,金气坚定,皮象亦然,肺藏应金,故合皮也

其荣毛也,毛附皮革,故外荣

其主心也。金畏于火,火与为官,故主畏于心也

肝之合筋也,木性曲直,筋体亦然,肝藏应木,故合筋也

其荣爪也,爪者筋之馀,故外荣也

其主肺也。木畏于金,金与为官,故主畏于肺也

脾之合肉也,土性柔厚,肉体亦然,脾藏应土,故合肉也

其荣唇也,口为脾之官,故荣于唇。唇谓四际白色之处,非赤色也

其主肝也。土畏于木,木与为官,故主畏于肝也

肾之合骨也,水性流湿,精气亦然,骨通精髓,故合骨也

其荣发也,脑为髓海,肾气主之,故外荣发也

其主脾也。水畏于土,土与为官,故主畏于脾也

是故多食咸,则脉凝泣而变色;心合脉,其荣色。咸益肾,胜于心。心不胜,故脉凝泣而颜色变易也

多食苦,则皮槁而毛拔;肺合皮,其荣毛。苦益心,胜于肺。肺不胜,故皮枯槁而毛拔去也

多食辛,则筋急而爪枯;肝合筋,其荣爪。辛益肺,胜于肝。肝不胜,故筋急而爪干枯也

多食酸,则肉胝而唇揭;脾合肉,其荣唇。酸益肝,胜于脾。脾不胜,故肉胝而唇皮揭举也

多食甘,则骨痛而发落,肾合骨,其荣发。甘益脾,胜于肾。肾不胜,故骨痛而发堕落

此五味之所伤也。五味入口,输于肠胃而内养。五藏各有所养,有所欲,欲则互有所伤。故下文曰:故心欲苦,合火故也

肺欲辛,合金故也

肝欲酸,合木故也

脾欲甘,合土故也

肾欲咸,合水故也

此五味之所合也。各随其欲而归凑之

五藏之气, 新校正云:按全元起本云:此五味之合五藏之气也。连上文。《太素》同

故色见青如草兹者死,兹,滋也,言如草初生之青色也

黄如枳实者死,色青黄也

黑如炲者死,炲,谓炲煤也

赤如衃血者死,衃血,谓败恶凝聚之血,色赤黑也

白如枯骨者死,白而枯槁,如干骨之白也

此五色之见死也。藏败故见死色也。《三部九候论》曰:五藏已败,其色必夭,夭必死矣。此之谓也

青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如乌羽者生,此五色之见生也。此谓光润也。色虽可爱,若见朦胧尤善矣,故下文曰:生于心,如以缟裹朱;生于肺,如以缟裹红;生于肝,如以缟裹绀;生于脾,如以缟裹栝楼实;生于肾,如以缟裹紫,是乃真见生色也。缟,白色。绀,薄青色

此五藏所生之外荣也。荣,美色也

色味当五藏,白当肺,辛;赤当心,苦;青当肝,酸;黄当脾,甘;黑当肾,咸。各当其所应而为色味也

故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。各归其所养之藏气也

诸脉者皆属于目,脉者,血之府。《宣明五气篇》曰:久视伤血。由此明诸脉皆属于目也。 新校正云:按皇甫士安云:《九卷》曰:心藏脉,脉舍神。神明通体,故云属目

诸髓者皆属于脑,脑为髓海,故诸髓属之

诸筋者皆属于节,筋气之坚结者,皆络于骨节之间也。《宣明五气篇》曰:久行伤筋。由此明诸筋皆属于节也

诸血者皆属于心,血居脉内,属于心也。《八正神明论》曰:血气者,人之神。然神者,心之主,由此故诸血皆属于心也

诸气者皆属于肺,肺藏主气故也

此四支八谿之朝夕也。谿者,肉之小会名也。八谿,谓肘膝腕也。如是气血筋脉,互有盛衰,故为朝夕矣

故人卧血归于肝,肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝藏。何者?肝主血海故也

肝受血而能视,言其用也。目为肝之官,故肝受血而能视

足受血而能步,气行乃血流,故足受血而能行步也

掌受血而能握,以当把握之用

指受血而能摄。以当摄受之用也。血气者,人之神,故所以受血者,皆能运用

卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,谓𤸷痹也

凝于脉者为泣,泣,谓血行不利

凝于足者为厥,厥,谓足逆冷也

此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。空者,血流之道,大经隧也

人有大谷十二分,大经所会,谓之大谷也。十二分者,谓十二经脉之部分

小谿三百五十四名,少十二俞,小络所会,谓之小谿也。然以三百六十五小络言之者,除十二俞外,则当三百五十三名,经言三百五十四者,传写行书误以三为四也。 新校正云:按别本及全元起本、《太素》,俞作关

此皆卫气之所留止,邪气之所客也,卫气满填以行,邪气不得居止。卫气亏缺留止,则为邪气所客,故言邪气所客

针石缘而去之。缘,为夤缘行去之貌。言邪气所客,卫气留止,针其谿谷,则邪气夤缘随脉而行去也

诊病之始,五决为纪,五决,谓以五藏之脉为决生死之纲纪也

欲知其始,先建其母。建,立也。母,谓应时之王气也。先立应时王气,而后乃求邪正之气也

所谓五决者,五脉也。谓五藏脉也

是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。足少阴,肾脉。巨阳,膀胱脉。膀胱之脉者,起于目内眦,上额交巅上;其支别者,从巅至耳上角;其直行者,从巅入络脑,还出别下项循肩髆,内侠脊抵腰中,入循膂,络肾属膀胱。然肾虚而不能引巨阳之气,故头痛而为上巅之疾也。经病甚已,则入于藏矣

徇蒙招尤,目冥耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。徇,疾也。蒙,不明也。言目暴疾而不明。招,谓掉也,摇掉不定也。尤,甚也。目疾不明,首掉尤甚,谓暴病也。目冥耳聋,谓渐病也。足少阳,胆脉;厥阴,肝脉也。厥阴之脉,从少腹上,侠胃属肝络胆,贯鬲[1]布胁肋,循喉咙之后,入颃颡,上出额,与督脉会于巅;其支别者,从目系下颊里。足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈入缺盆;其支别者,从耳后入耳中;又支别者,别目锐眦,下颧加颊车,下颈合缺盆以下胸中,贯鬲络肝属胆。今气不足,故为是病。 新校正云:按王注徇蒙言目暴疾而不明,义未甚显。徇蒙者,盖谓目睑动疾数而蒙暗也。又少阳之脉下颧,《甲乙经》作下䪼

腹满胀,支鬲胠胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。胠,谓胁上也。下厥上冒者,谓气从下逆,上而冒于目也。足太阴,脾脉;阳明,胃脉也。足太阴脉,自股内前廉入腹,属脾络胃上鬲。足阳明脉,起于鼻,交于頞,下循鼻外,下络颐颔,从喉咙入缺盆,属胃络脾;其直行者,从缺盆下乳内廉,下侠齐[2]入气街中;其支别者,起胃下口,循腹里至气街中,而合以下髀。故为是病

咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。手阳明,大肠脉;太阴,肺脉也。手阳明脉,自肩髃前廉,上出于柱骨之会上,下入缺盆,络肺下鬲,属大肠。手太阴脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上鬲属肺,从肺系横出掖[3]下,故为咳嗽上气,厥在胸中也。 新校正云:按《甲乙经》,厥作病

心烦头痛,病在鬲中,过在手巨阳、少阴。手巨阳,小肠脉;少阴,心脉也。巨阳之脉,从肩上入缺盆,络心,循咽下鬲抵胃,属小肠;其支别者,从缺盆循颈上颊至目锐眦。手少阴之脉,起于心中,出属心系,下鬲络小肠。故心烦头痛,病在鬲中也。 新校正云:按《甲乙经》云:胸中痛,支满,腰背相引而痛,过在手少阴、太阳也

夫脉之小大滑涩浮沉,可以指别;夫脉,小者细小,大者满大,滑者往来流利,涩者往来蹇难,浮者浮于手下,沉者按之乃得也。如是虽众状不同,然手巧心谛,而指可分别也

五藏之象,可以类推;象,谓气象也。言五藏虽隐而不见,然其气象性用,犹可以物类推之。何者?肝象木而曲直,心象火而炎上,脾象土而安静,肺象金而刚决,肾象水而润下。夫如是皆大举宗兆,其中随事变化,象法傍通者,可以同类而推之尔

五藏相音,可以意识;音,谓五音也。夫肝音角,心音徵,脾音宫,肺音商,肾音羽,此其常应也。然其互相胜负,声见否臧,则耳聪心敏者,犹可以意识而知之

五色微诊,可以目察。色,谓颜色也。夫肝色青,心色赤,脾色黄,肺色白,肾色黑,此其常色也。然其气象交互,微见吉凶,则目明智远者,可以占视而知之

能合脉色,可以万全。色青者,其脉弦;色赤者,其脉钩;色黄者,其脉代;色白者,其脉毛;色黑者,其脉坚,此其常色脉也。然其参校异同,断言成败,则审而不惑,万举万全。色脉之病,例如下说

赤,脉之至也,喘而坚,诊曰有积气在中,时害于食,名曰心痹,喘,谓脉至如卒喘状也。藏居高,病则脉为喘状,故心肺二藏而独言之尔。喘为心气不足,坚则病气有馀。心脉起于心胸之中,故积气在中,时害于食也。积,谓病气积聚。痹,谓藏气不宣行也

得之外疾,思虑而心虚,故邪从之。思虑心虚,故外邪因之而居止矣

白,脉之至也,喘而浮,上虚下实,惊,有积气在胸中,喘而虚,名曰肺痹,寒热。喘为不足,浮者肺虚,肺不足是谓心(上)虚,上虚则下当满实矣。以其不足,故善惊而气积胸中矣。然脉喘而浮,是肺自不足;喘而虚者,是心气上乘。肺受热而气不得营,故名肺痹,而外为寒热也

得之醉而使内也。酒味苦燥,内益于心,醉甚入房,故心气上胜于肺矣

青,脉之至也,长而左右弹,有积气在心下,支胠,名曰肝痹,脉长而弹,是为弦紧。紧为寒气,中湿乃弦。肝主胠胁近于心,故气积心下又支胠也。《正理论·脉名例》曰:紧脉者如切绳状。言左右弹人手也

得之寒湿,与疝同法,腰痛足清头痛。脉紧为寒,脉长为湿。疝之为病,亦寒湿所生,故言与疝同法也。寒湿在下,故腰痛也。肝脉者,起于足,上行至头,出额与督脉会于巅。故病则足冷而头痛也。清,亦冷也

黄,脉之至也,大而虚,有积气在腹中,有厥气,名曰厥疝,脉大为气,脉虚为虚。既气又虚,故脾气积于腹中也。若肾气逆上,则是厥疝;肾气不上,则但虚而脾气积也

女子同法,得之疾使四支,汗出当风。女子同法,言同其候也。风气通于肝,故汗出当风,则脾气积满于腹中

黑,脉之至也,上坚而大,有积气在小腹与阴,名曰肾痹,上,谓寸口也。肾主下焦,故气积聚于小腹与阴也

得之沐浴清水而卧。湿气伤下,自归于肾,况沐浴而卧,得无病乎?!《灵枢经》曰:身半以下,湿之中也

凡相五色之奇脉,面黄目青,面黄目赤,面黄目白,面黄目黑者,皆不死也。奇脉,谓与色不相偶合也。凡色见黄,皆为有胃气,故不死也。 新校正云:按《甲乙经》无“之奇脉”三字

面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。无黄色而皆死者,以无胃气也。五藏以胃气为本,故无黄色皆曰死焉

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