本章整合
本章讨论的物质都是具有强烈生理作用的药剂。它们直接作用于大脑，改变心境、思维和知觉。某些人具有特定的遗传或生物化学倾向，更容易发现这些变化更加积极或有更大的奖赏力（图14.5）。但是，环境中的奖赏或惩罚显然能够影响个体对于是否继续使用物质的选择。如果得到强大的环境和社会支持，许多长期滥用物质的人甚至也能够戒断这些物质。
不管是出于生物学因素还是环境因素，当人们发现某种物质具有奖赏性时，就会对这种奖赏性形成期望，而这一期望又会反过来增强该物质实际的奖赏效果。类似地，重度物质使用者会选择支持他们使用物质的朋友和环境。他们往往寻找同为重度物质使用者的伴侣，并为子女带来增强物质使用障碍易感性的生物学或心理社会环境。因此，物质滥用的家庭循环传递，乃是生物学因素与心理社会因素共同作用的结果。
赌博障碍也具有相似的过程。例如，生物学因素可能影响个体对赌博奖赏性的感受；然后个体会跟其他赌博者发生联系，后者强化了个体的赌博行为，最终赌博冲动变成病理性的。
