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医方集解

经产之剂

【内容】

妇人之病,与男子同,惟行经妊娠则之不可以例治,故取胎产经带数方,以备采用,诸方可男女可通用者,兹不重出。

表实六合汤

【内容】

妊娠伤寒,海藏

【主治】

治妊娠伤寒,头痛身热,无汗脉紧,太阳经病。

【组成】

四物汤 四两每味一两麻黄、细辛 五钱

【方义】

此足太阳药也。凡妇人伤寒六经治例皆同,有怀妊者则以安胎为主,药中有犯胎者,则不可用也。海藏皆以四物为君,养血安胎,余同伤寒例分证而治,麻黄、细辛、发汗解表,故加用之。

【方论】

吴绶曰:产后伤寒,不可轻易发汗,盖有产时伤力发热,有去血过多发热,有恶露不尽发热,有三日乳蒸发热,或早起劳动,饮食停滞,亦皆发热,状类伤寒,要须详辨,大抵产后大血空虚,若汗之则变筋惕肉瞤,或昏迷不醒,或搐搦不定,或大便闭塞,其害非轻,凡有发热,且与四物汤,芎归为君,最多,白芍须炒过,酒蒸熟地黄佐之,加软苗柴胡,乾姜,人参,主之,最效,盖乾姜辛热,能引血药入血分,气药入气分,且能去恶生新,有阳生阴长之道,以热治热,深合内经之旨,如恶露不尽者,益母丸,黑神丸,必兼用之,胃虚食少者,加白术,茯苓,有痰呕逆者,加陈皮,半夏,其余六经,治例皆同,必以四物为主,乃养血务本之要也。

刘河间曰:大抵产病天行从增损柴胡,杂证从增损四物,宜详察脉证而用之,治表实无汗者。

【附方】

四物四两,加桂枝地骨皮各七钱,名表虚六合汤,治妊娠伤寒,表虚自汗,身热恶寒,头痛项强,脉浮而弱。〔地骨皮凉血,故能退热止汗。〕

四物四两,加防风苍术各七钱,名风湿六合汤,治妊娠伤寒,中风湿气,肢节烦痛,头痛,身热,脉浮。

四物四两,加升麻连翘各七钱,名升麻六合汤,治妊娠伤寒,下后过经不愈,湿毒发斑如锦纹者。

四物四两,加柴胡黄芩各七钱,名柴胡六合汤,治妊娠伤寒,胸胁满痛而脉弦,少阳经证。

四物四两,加大黄五钱,桃仁十枚,麸炒,名大黄六合汤,治妊娠伤寒,大便秘,小便赤,气满而脉沉数,太阳阳明本病也。急下之〔大黄桃仁,妊娠所忌,然伤寒间有用之者,谓药病相当也。经曰:妇人重身,毒之如何,岐伯曰:有故无殒亦无殒也。此之谓欤。〕

四物四两,加人参五味各五钱,名人参六合汤,治妊娠伤寒,汗下后欬嗽不止。

四物四两,加厚朴枳实麸炒各五钱,名朴实六合汤,治妊娠伤寒后,虚痞胀满,阳明本虚者。〔本胃腑也。〕

四物四两,加栀子黄芩各五钱,名栀子六合汤,治妊娠伤寒汗下后,不得眠。

四物四两加石膏知母各五钱,名石膏六合汤,治妊娠伤寒,大渴而烦,脉长而大。

四物四两,加茯苓泽泻各五钱,名茯苓六合汤,治妊娠伤寒,小便不利,太阳本病。〔本膀胱腑也。〕

四物四两,加阿胶艾叶各五钱,名胶艾四物汤,〔一方加甘草,一方加甘草黄耆乾姜。〕治妊娠伤寒汗下后,血漏不止,损动胎气者。

四物四两,加附子肉桂各五钱,名附子六合汤,治妊娠伤寒,四肢拘急,身凉微汗,腹中痛,脉沉迟者,少阴病也。〔桂附亦辛热动胎之药,间有不得已而用方者。〕

四物四两,加生地大黄〔酒浸〕,各五钱,名四物大黄汤,治妊娠伤寒畜血证。〔歌曰:妇人妊娠若畜血,抵当、桃仁莫妄施,要救母子俱无损,大黄四物对分之。抵当汤,桃仁承气汤,皆治畜血。〕

胶艾汤

【内容】

半产漏下,金匮

【主治】

治妇人漏下,或半产后下血不绝,或妊娠下血,腹痛为胞阻(1)。亦治损伤冲任,月水过多,淋沥不断(2)

漏下者,怀妊而经来,以阳不足,调之激经,半产者,四五月而坠胎,坠胎必伤其血海,血因续下不绝也。

此即崩证

【组成】

阿胶、芎藭、甘草 二两艾叶、当归 三两芍药 四两乾地黄 原方未注分两

水五升,酒三升,煮取三升,内阿胶烊化,服。一方加乾姜三两(1)

胡氏治胎动无乾姜。

【加减】

严氏治胎动经漏,腰痛腹满,抢心短气,加黄耆。

千金翼治从高坠下,损伤五脏吐血及金疮经肉绝者,加乾姜。

【方义】

此足太阴厥阴药也。四物以养其血,阿胶以益其阴,艾叶以补其阳,和以甘草行以酒势,使血能循经养胎,则无漏下之患矣。

【附注】

妇人受胎一月,形如露珠,乃太极动而生阳,天一生水,谓之胚,足厥阴脉主之,经水即闭,饮食稍异,二月如桃花瓣,乃太极静而生阴,地二生火,谓之腪,足少阳脉所主,若吐逆思食,名曰恶阻,有孕明矣。或偏嗜一物,乃一脏之虚,如爱酸物,乃肝经只能养胎而虚也。三月如清鼻涕,先成鼻与雌雄二器,乃分男女,手厥阴相火所主,胎最易动,四月始受水精以成血脉,形像具,手足顺成,手少阳脉所主,五月始受火精,筋骨四肢已成,毛发始生,足太阴脉所生,六月始受金精以成筋,口目皆成,足阳明脉所主,七月始受木精以成骨,游其魂能动左手,手太阴脉所主,八月始受土精以成皮肤,九窍皆成,游其魄能动右手,手阳明脉所主,九月始受石精,百节毕备,三转其身,足少阴脉所主,十月神气备足,乃生,足太阳脉所主,惟手少阴太阳无所主者,君主之官,无为而已,堕胎须防三五七月,宜服清热凉血安胎之药。

鈎藤汤

【内容】

瘛瘲胎动,良方

【主治】

治瘛瘲胎动不安(1)

瘛瘲手足抽掣也。热为阳,风主动,肝风相火为病也。

【组成】

鈎藤鈎、当归、茯神、人参 一钱桔梗 钱半桑寄生 五分

【加减】

风热加黄芩、栀子、柴胡、白术。

风痰加半夏、南星、竹沥。

风胜加全蠍、殭蚕。

【方义】

此足厥阴药也。鈎藤之甘寒以除心热而散肝风,柴胡桔梗之辛凉,黄芩栀子之苦寒,以平少阳厥阴之风热,风热去则瘛瘲止矣。人参茯神以益气而宁神,当归寄生以养血而安胎也。

羚羊角散

【内容】

子痫,本事方

【主治】

治妊娠中风,涎潮忽仆,目吊口噤,角弓反张,名子痫(1)

阴主静,阳主动,风阳邪也。诸风眩掉,皆属肝木,故有搐搦眩冒反张之证。

【组成】

羚羊角 屑一钱独活、防风、芎藭、当归、枣仁 炒茯神、杏仁、薏仁 五分木香、甘草 二分半

加姜煎,一方有五加皮。

【方义】

此足厥阴药也。羚角之辛凉以平肝火,防风独活之辛温以散肝邪,茯神酸枣以宁神,当归川芎以活血,杏仁木香以利气,薏仁甘草以调脾也(1)

扶土所以抑木,故薏仁亦治筋急拘挛之证。

紫苏饮

【内容】

子悬,严氏

【主治】

治胎气不和,凑上胸腹,腹满头痛,心腹腰胁痛,名子悬(1)

由下焦气实,相火旺盛,举胎而上,上逼心胸也。

【组成】

苏叶 一钱当归 七分芎藭、芍药、人参、陈皮、大腹皮 五分甘草 二分

加姜煎,空心服。

【加减】

心腹痛者,加木香延胡索。

【方义】

此手足太阴厥阴药也。陈来章曰:芎归芍药以和其血,苏橘大腹以顺其气,气顺血和则胎安矣。既利其气,复以人参甘草养其气者,顺则顺其邪逆之气,养则养其冲和之气也。

天仙藤散

【内容】

子气,陈景初

【主治】

治子气(1)

妇人冲任,素受血风,因妊娠而足肿喘闷妨食,甚则脚指出黄水,病名子气,非水也。

【组成】

天仙藤 即青木香藤微炒香附 炒乌药、陈皮、甘草 炙

等分,加紫苏三叶,木瓜生姜各三片,空心煎服。或为末盐汤调下,日三服。

【方义】

此手足太阴药也。天仙藤之苦温疏气活血,能解血中之风气,香附乌药陈皮之辛温以行郁气,紫苏、生姜之辛温以疏表气,甘草之甘缓以和正气,少加木瓜以除湿热,利筋骨,调荣卫也。

白术散

【内容】

子肿,全生

【主治】

治子肿,面目肢体虚浮如水状(1)

胎中挟湿,水与血搏,湿气流溢,故令面目肢体浮肿,亦名胎水,原因烦渴引饮过多,或泄泻损伤脾胃,脾虚不能治水,五六个月多有之。

【组成】

白术 一钱姜皮、陈皮、茯苓皮、大腹皮 五分

为末,米饭下。

【加减】

指迷方有桑白皮无白术(1)

丹溪除姜皮腹皮,加川芎、木通,补中导水行气(2)

此即五皮饮

此证有服鲤鱼汤鲤鱼粥者。

【方义】

此足太阳太阴药也。水病常令上下分消,姜皮橘皮辛而能散,使水从毛窍出,腹皮苓皮淡而能泄,使水从溺窍出,水盛由于土衰,故用白术之甘温以扶脾土而堤防之,不致泛溢也。

竹叶汤

【内容】

子烦

【主治】

治妊娠心惊胆怯,终日烦闷,名子烦(1)

受胎四五个月,相火用事,或盛夏君火大行,俱能乘肺以致烦躁,胎动不安,亦有停痰积饮,滞于胸膈,以致烦躁者。

【组成】

麦冬 钱半茯苓、黄芩 一钱人参 五分淡竹叶 十片

【加减】

一方茯苓为君,无人参,有防风。

一方无人参,有防风知母。

如有痰者,加竹沥。

【方义】

此手太阴少阴药也。竹叶清烦,黄芩消热,麦冬凉肺(1)。茯苓宁心,人参补虚,妊娠心烦,固多虚也(2)

心火乘肺故烦出于肺。

如相火盛者,单知母丸,君火盛者,单黄连丸,心神不安者,朱砂安神丸,切不可作虚烦,用栀、豉等药治之。

紫菀汤

【内容】

子嗽,良方

【主治】

治子嗽。

【组成】

紫菀、天冬 一钱桔梗 五分甘草 炙桑白皮、杏仁 三分竹茹 二分

入蜜温服。

【方义】

此手太阴药也。子嗽由于火邪,当以清火润肺为务,桔梗、桑皮之凉以泻之,天冬、竹茹之寒以清之,紫菀、炙草之温,杏仁白蜜之泽以润之也。

安荣散

【内容】

子淋,本事方

【主治】

治子淋心烦闷乱(1)

子淋膀胱小肠虚热也。虚则不能制水,热则不能通利,故淋,心与小肠相表里,故烦闷,亦有因房劳内伤,胞门冲任虚者,宜八珍汤,或肾气丸。

【组成】

人参、细辛 一两当归、甘草、灯草 五钱木通、滑石、麦冬 三钱

为末,每二钱,麦冬汤调下。

【方义】

此手太阴足太阳少阴药也。陈来章曰:虚热宜补,故用人参甘草之甘,淋闷宜通,故用木通灯草之渗,滑石之滑,肺燥则天气不降,而麦冬能清之,肾燥则地气不升,而细辛能润之(1),血燥则沟渎不濡,而当归能滋之也。

经曰地气上为云,天气下为雨,上下交,阴阳和,而后便得通也。

参术饮

【内容】

转胞,丹溪

【主治】

治妊娠转胞(1)

转胞者,胎逼及胞压在一边,胞系转戾,脐下急痛,溲数或闭也。因气血虚弱,痰饮壅滞以致之。

【组成】

当归、熟地黄、芎藭、芍药、人参、白术、陈皮 留白半夏、甘草 炙

加姜煎,空心服(1)

此即八珍汤而去茯苓加陈皮半夏以除痰也。

【方义】

此足太阴厥阴药也。脾虚补以四君,血虚补以四物,痰饮消以二陈,使气得升举而胞自通也。

【方论】

丹溪曰:转胞之病,妇之禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味厚者多有之,古方用滑利药鲜效,因思胞不自转,为胎所压,胎若举起,胞系自疏,水道自通矣。近吴宅宠人患此,脉似濇重则弦,予曰:此得之忧患,濇为血少气多,弦为有饮,血少则胎弱不能举,气多有饮,中焦不清而隘,则胎知所避而就下,乃以上药与服,随以指探喉中,吐出药汁,候气定,又与之,八贴而安,此恐偶中,后治数人皆效,仲景云:妇人本肥盛,今反羸瘦,胞系了戾,但利小便则愈,宜服肾气丸,以中有茯苓故也。地黄为君,功在补胞。

昂按:治下部不通,每用吐法。

【附方】

又法将孕妇倒竖胎转而小便自通矣。

附:丹溪参术膏,人参〔二钱五分〕、白术〔二钱〕、黄耆〔钱半〕、茯苓、陈皮、桃仁〔各一钱〕、炙甘草〔五分〕,用猪羊胞煮汤入药煎服,治产后胞损成淋沥证。〔丹溪曰:受生不谨,以致损胞而得淋沥,有徐氏妇,壮年患此,因患肌肉破伤在外者,且可补完,胞虽在内,恐亦有治,诊其脉虚甚,因悟曰难产之人,多是气虚,难产之后,血气甚虚,因用峻补,以参术膏煎以猪羊胞,极饥时与之,每剂二两,一月而安,盖令血气骤长,其胞可完,若稍迟缓,恐难成功。〕

黑神散

【内容】

行血下胎,局方

【主治】

治产后恶露不尽,攻冲作痛,及胞衣不下,胎死腹中(1)

由血滞不行也。

【组成】

熟地黄、归尾、赤芍、蒲黄 炒桂心、乾姜 炒甘草 四两黑豆 炒去皮半升

每服二钱,酒童便各半煎。

【加减】

便产须知有生地黄。

【方义】

此足太阴厥阴药也。前证皆因血瘀不行,熟地归芍之润以濡血,蒲黄黑豆之滑以行血(1),桂心乾姜之热以破血(2),用甘草者,缓其正气,用童便者,散其瘀逆,加酒者引入血分以助药力也。

昂按:行血则蒲黄当生用。

乾姜辛热,能去恶生新,故产后发热必用之。

【方论】

产后恶露不行,坐蓐劳伤者,以前四味,悉能治之,若挟宿冷气滞血凝,胞衣不下,则宜全用快行之也。

纲目曰:寒多及秋冬宜之,若性急形瘦有火,及夏月当审用,此丹溪之论。

【附方】

古黑神散:百草霜、白芷等分,每二钱煎,入童便,醋少许,和服,治横生逆产,及胎前产后,虚损崩漏等证。

失笑散

【内容】

血痛,局方

【主治】

治恶露不行,心包络痛,或死血腹痛(1)

恶血阻而不行,上冲于包络,下阻于腹中,皆闷而作痛。

【组成】

蒲黄、五灵脂

等分为末,煎膏醋调服。

【方义】

此手足厥阴药也。生蒲黄性滑而行血,五灵脂气臊而散血(1),皆能入厥阴而活血止痛,故治血痛如神。

气臊入肝

【附方】

本方各一两,加木通赤芍各五钱,每四钱入盐少许,服,名通灵散,治九种心痛。

清魂散

【内容】

产后昏晕,严氏

【主治】

治产后恶露已尽,忽昏晕不知人(1)

产后气血虚弱,又感风邪也。

【组成】

泽兰叶、人参 三分川芎 五分荆芥 一钱甘草 炙三分

为末,温酒调下,更宜烧漆器,焠醋炭于床前,使闻其气。

【方义】

此足厥阴药也。气血虚弱,故以芎藭泽兰养其血,人参甘草补其气,外感风邪,故以荆芥疏其风,风邪去,气血生,则神清矣。肝藏魂故曰清魂(1)

荆芥最散血中之风,故以为君。

返魂丹

【内容】

调经利产,即益母草膏丸,产宝

【主治】

治月经不调,赤白带下,胎前产后一切诸病。

【组成】

五月五日,六月六日,或小暑日,益母草花正开时,连根采收阴乾,用花叶及子,石臼捣末,蜜丸,或捣汁于砂锅内,文武火熬成膏服,忌铁。

【加减】

如胎动腹痛,下血不止,当归汤下。

横生逆产,胎衣不下,炒盐汤下。

产后血晕,口渴狂言,产后中风,失音口噤,及血结奔痛,时发寒热,面赤心烦,或鼻衄舌黑口乾,并童便和酒下。

产后喘嗽,恶心吐酸,胁痛无力,酒下。

产后泻血,枣汤下。

产后痢疾,米汤下。

产后崩漏,糯米汤下。

产后带下,胶艾汤下。

产后二便不通,烦躁口苦,薄荷汤下。

凡产后以童便化下一丸,能安魂魄,调经络,破血痛,经不调者服之则调,久无子者服之则孕。

【方义】

此手足厥阴药也。益母草功擅消水行血,去瘀生新,利大小便,故为经产良药,而又能消疔肿,散乳痈也(1)

益母草,一名茺蔚。

【方论】

李时珍曰:益母草根茎花叶实皆可用,若治血分风热,明目调经,用子为良,若胎产疮肿,消水行血,则可并用,盖根茎花叶专于行,子则行中有补也。

当归羊肉汤

【内容】

蓐劳

【主治】

治产后发热自汗,肢体疼痛,名曰蓐劳。

【组成】

黄耆 一两人参、当归 七钱生姜 五钱

用羊肉一斤,煮汁去肉,入前药煎服。

【加减】

如恶露不尽,加桂(1)

恶露下,外加川芎。

有寒加吴茱萸。

有热加生地汁。

有气加细辛。

辛热行血

【方义】

此手足太阴厥阴药也。参耆补气而固卫,当归养血而调荣,生姜辛温,引气药入气分而生新血,羊肉甘热,用气血之属以补虚劳,热退而汗收矣。

【附方】

本方除人参黄耆,用羊肉〔一斤〕,姜〔五两〕,归〔三两〕,名当归生姜羊肉汤(1)。治产后腹中㽲痛,及寒疝腹痛,虚劳不足(2)

金匮

㽲音鸠,又音绞,急痛也。

当归散

【内容】

养血安胎,金匮

【主治】

妇人妊娠,宜常服之(1)

妇人血少有热,胎动不安,及数半产难产者,并宜服之,胎无疾苦,临盆易产,产后百病悉皆主之。

【组成】

当归、芎藭、芍药、黄芩 一斤白术 半斤

为末,酒调服,日二。

【方义】

此足太阴厥阴冲任药也。冲任血盛,则能养胎而胎安,芎归芍药,能养血而益冲任,又怀妊宜清热凉血,血不妄行则胎安,黄芩养阴退阳,能除胃热,白术补脾燥湿,亦除胃热(1),脾胃健则能运化精微,取汁为血以养胎,自无恶阻呕逆之患矣。故丹溪以黄芩白术为安胎圣药也。

胎气系于脾,脾虚则蒂无所附,故易落。

【附方】

易简方:加山茱萸,治经三四月不行,或一月再蛭。〔数月不行者,血少也。滋之以芎归芍药,补之以白术山茱,一月再至者,脾虚有热也。白术能补脾,黄芩能凉血,山茱能固经。〕

启宫丸

【内容】

体肥不孕

【主治】

治子宫脂满,不能孕育(1)

妇人肥盛不孕者,以子宫脂满壅塞,故不能受胎也。

【组成】

芎藭、白术、半夏麴、香附 一两茯苓、神麴 五钱橘红、甘草 一钱

粥丸。

【方义】

此足太阴厥阴药也。橘半白术,燥湿以除其痰,香附神麴,理气以消其滞,川芎散郁以活其血,则壅者通,塞者启矣。茯苓甘草,亦以去湿和中,助其生气也(1)

肥而不孕,多由痰盛,故以二陈为君,而加气血药也。

达生散

【内容】

易产,亦名束胎散,丹溪

【主治】

妇人妊娠八九月,服数十剂,易生有力(1)

诗云:诞弥厥月,先生如达,达小羊也。其生甚易,产难多因气血虚弱,荣卫滞涩,服此则易生如达矣。

【组成】

当归 酒洗芍药 酒炒人参、白术 土炒陈皮、紫苏 一钱甘草 炙二钱大腹皮 三钱

入青葱五叶,黄杨脑子七个煎(1)

黄杨木主产难。

【加减】

或加枳壳砂仁,或春加川芎。

夏加黄芩。

冬如本方。

或有别证,以意消息。

【方义】

此足太阴厥阴药也。当归芍药以益其血,人参白术以益其气,腹皮陈皮紫苏葱叶以疏其壅,气血不虚不滞,则临产自无留难之患矣。

【方论】

朱丹溪曰:产难往往见于郁闷安乐之人,富贵奉养之室,若贫贱者鲜有之,古方有瘦胎饮,为湖阳公主而作,恐非至当之言,予族妹苦于难产,遇胎则触而去之,予其悯焉,视其形肥而勤于女工,知其气血久坐不运,儿因母气虚亦不能自运耳,当补母气,则儿健易产,令其有孕,五六月以大全良方,紫苏饮,加补气药与之,数十贴,得男甚快,因以其方随母之性禀与时令加减,服无不应,因名曰达生散云。昔湖阳公主难产,方士进瘦胎饮,用枳壳四两炒,甘草二两炙,五月后日服一钱,洁古改以枳术,名束胎丸,寇宗奭明其不然,盖孕妇全赖血气以养胎,血气充实,胎乃易生,彼公主奉养太过,气实有余,故可服之,若一概滥施,误之甚矣。

按:瘦胎饮又名枳壳散,治胎肥难产,临月服之,张氏加香附行气宽膈,姜汤下。

许学士云:大率妊娠惟在抑阳助阴,其方甚多,亦恶群队,枳壳散所以抑阳,四物汤所以养阴,然枳壳散差寒,宜以内补丸佐之,即当归一两,地黄二两为丸也。

猪蹄汤

【内容】

通乳,灵苑

【主治】

治乳少。

【组成】

猪蹄 一只通草 即木通一两

煮食。

【方义】

此足阳明药也。猪蹄咸能润下,通草淡能通窍。广济方用猪蹄四只,煮汁,加土瓜根,漏卢,木通,各三(1)两,著少米葱豉,煮稀粥食,治同,或以猪蹄汤调益元散服,以木梳梳乳房,乳汁自下。

土瓜漏卢并通经下乳。

【附注】

又穿山甲,王不留行,皆通乳之药,俗曰:穿山甲,王不留,妇人服之乳长流。

人参荆芥散

【内容】

血风劳,妇宝

【主治】

治血风劳(1)

血风劳者,血脉空疏,感受风邪,寒热盗汗,展转不已,乃成劳也。

【组成】

人参、白术、熟地黄、酸枣仁 炒鼈甲 童便炙羚羊角、枳壳、柴胡、荆芥 五分防风、甘草、芎藭、当归、桂心 三分

加姜煎。

【方义】

此足太阴厥阴手少阴药也。陈来章曰:血中之风,荆芥防风散之,木盛生风,羚角柴胡平之,阴虚发热,地黄甲滋之,血气痛滞,月水不调,芎藭当归桂心枳壳调之,烦怠食少,盗汗心忡,人参白术炙草枣仁补而收之。

柏子仁丸

【内容】

血少经闭,良方

【主治】

治经行复止,血少神衰(1)

女子善怀,每多忧思,忧多则伤心,心伤则不能生血而血少,血少则肝无所藏,而冲任之脉枯,故经闭不行也。经曰:月事不来者,胞脉闭也。胞脉者属心而络于胞中,今气上逼肺,心气不得下降,故月事不来也。

【组成】

柏子仁 去油牛膝 酒浸卷柏 五钱泽兰、续断 二两熟地黄 一两

蜜丸,米饮下。

【方义】

此手足少阴厥阴药也。柏子仁安神而养心,地黄、续断、牛膝、补肝肾而益冲任,卷柏、泽兰、活血脉而通经闭(1)

卷柏生用破血,炙用止血。

【方论】

李梃曰:妇人以血为主,天真气降,血脉流行,一月一见,其来有常,故曰月经,或外被风寒燥湿暑热,或内伤生冷,或七情郁结,为痰为瘀,凝滞于内,曰血滞,或用力太过,入房太甚,或服食燥热,以致火动,邪气盛而津液衰,曰血枯,若经后被惊,血气错乱而妄行,逆上则出于口鼻,水血相搏,则为水肿,怒极伤肝,则有眩晕呕血瘰癧疮疡等病,湿热相搏,则为崩带,凝结于内,则为症瘕,变证百出,不出血滞与血枯而已,血滞经闭宜破者,原因饮食热毒,或暴怒凝瘀积痰,直须大黄乾漆之类,推陈致新,俾旧血消而新血生矣。若气旺血枯,起于劳役忧思,却宜温补,或兼痰水湿热,尤宜清之凉之,每以肉桂为佐者,热则血行也。但不可纯用峻药,以亏阴道,至于耗气益血之说,虽女科要法,但气为血配,气热则热,气寒则寒,气升则升,气降则降,气行则行,气滞则滞,如果郁火气盛于血者,方可用单香附散,抑气散,加木香,槟榔,枳壳,行气开郁,若气乱则调,气冷则温,气虚则补,男女一般,阳生则阴自长,气耗则血亦涸,岂可专耗其气哉。

芎归六君子汤

【内容】

痰阻经迟

【主治】

治经水后期,其来濇少,形体肥盛(1)

体肥而经水后期濇少者,气虚而痰滞于经络也。

【组成】

当归、芎藭、人参、白术、茯苓、甘草、橘红、半夏

加姜煎。

【方义】

此足太阴厥阴药也。二陈治其痰滞,参术补其气虚(1),芎归活其经血。

气行则痰行

连附四物汤

【内容】

热郁经迟,丹溪

【主治】

治经水过期,紫黑成块(1)

紫血热也。黑热甚也。过期而成块,气滞也。或风冷乘之也。若淡白者,虚也。或挟痰停水以混之也。如烟尘豆汁屋漏水混漏水混浊模糊者,湿痰也。

【组成】

四物汤(1)加香附、黄连。

见血门

【方义】

此手少阴手足厥阴药也。四物以益阴养血,加黄连以清血热,香附以行气郁。

【附方】

四物加芩术汤。〔亦名温六合汤。〕治经水过多,〔黄芩抑阳,白术补脾,脾能统血。〕

四物加芩芩汤,治经水适断,五心烦热,经来色黑,或如豆汁。〔或如豆汁,热兼湿也。芩连苦燥湿而寒胜热。〕

四物加栀连为热六合汤;加姜附为寒六合汤,加陈朴为气六合汤;加羌艽为风六合汤,皆妇病与经产通用之药也。

固经丸

【内容】

血热崩漏,良方

【主治】

治经行不止,及崩中漏下,紫黑或块(1)

冲任为经脉之海,若无损伤,则阴阳和平,血气调适矣。其劳动过度,损伤脏腑,冲任之气虚,不能约制经血,故经多漏下,或由阴虚阳搏,为热所乘,致伤冲任,血得热则妄行也。脉数疾小为顺,大者为逆,紫黑成块者,热甚而反兼水化,非寒也。玉机微义曰:血得寒则凝,既行而紫黑,故知非寒也。

【组成】

龟板 炙四两芍药 酒炒黄蘖 酒炒三两黄芩 炒二两香附 童便酒炒樗皮 炒两半

酒丸。

【方义】

此足少阴厥阴药也。经多不止者,阴虚不足以制包络之火,故越其常度也。崩中漏下者,虚而挟热也。紫黑成块者,火极似水也。黄芩清上焦之火,黄蘖泻下焦之火,龟板芍药滋阴而养血,皆壮水以制阳光也。香附辛以散郁,樗皮濇以止脱。

升阳举经汤

【内容】

劳伤崩漏,东垣

【主治】

治崩漏,身热自汗,短气,倦怠懒食(1)

此由劳伤所致。

【组成】

补中益气汤 见气门加白芍、黑栀子

姜三片,枣二枚煎。

【方义】

此足太阴阳明药也。补中汤以益气升阳,退热收汗,加芍药以和血敛阴,黑栀以清热止血。

【附方】

又东垣兰室秘藏:升阳举经汤,黄耆、当归、白术、〔各三钱〕羌活、防风、藁本、〔各二钱〕独活、附子、〔炮〕甘草、〔炙各钱半〕人参、熟地、川芎、〔各一钱〕细辛、〔六分〕桃仁、〔十个去皮尖研〕红花、肉桂、〔盛夏勿用〕芍药〔各五分〕,每服三钱,渐加至五钱,治经水不止。〔原文曰:如右尺脉按之空虚,是气血俱脱,大寒之证,轻手其脉数疾,举指弦紧或涩,皆肠脱之证,阴火亦亡,见热证于口鼻眼,或渴,此皆阴躁阳欲先亡也。当温之举之,升之燥之,当大升浮气血,切补命门之下脱也。〕

如圣散

【内容】

止崩漏

【主治】

治崩漏不(1)

凡非时血行,淋沥不已,谓之漏下,忽然暴下如山崩然,谓之崩中,有五色以应五脏。

【组成】

棕榈 烧乌梅 一两黑姜 两半

为末,每服二钱,乌梅汤下。

【方义】

此足厥阴药也。濇能止血,故用棕榈,酸能收敛,故用乌梅,温能守中,故用乾姜,黑能止血(1),故并煅用。

水胜火也

牡丹皮散

【内容】

血瘕,良方

【主治】

治血瘕(1)

瘕者瘀血凝聚而成也。伏于隐僻之处,盘结胶固,非攻伐之不易平也。

【组成】

丹皮、桂心、归尾、延胡索 三分牛膝、赤芍药、莪术 六分三棱 四分

水酒各半煎。

【方义】

此足厥阴药也。桂心、丹皮、赤芍、牛膝、以行其血,三棱、莪术、归尾、延胡、以行其血中气滞,气中血滞,气血周流,则结者散矣。

正气天香散

【内容】

气滞经阻,绀珠

【主治】

治一切诸气,气上凑心,心胸攻筑,脇肋刺痛,月水不调(1)

妇人多忧郁,故气病为多,气为血配,气滞则血亦不能行,故月候不调也。

【组成】

香附 八钱乌药 二钱陈皮、苏叶 一钱乾姜 五分

每五六钱煎。

【方义】

此手太阴足厥阴药也乌药陈皮,专入气分而理气,香附紫苏,能入血分而行气,引以乾姜,使入气分,兼入血分,用诸辛温以解郁散肝,令气调而血和,则经行有常,自无痛壅之患。

抑气散

【内容】

气盛于血,严氏

【主治】

治妇人气盛于血,变生诸证,头晕膈满(1)

凡人血气和平,则无诸疾,苟血少气多,壅于胸膈则满,上攻于头则晕矣。

【组成】

香附 四两陈皮 二两茯神、甘草 炙一两

为末,每服二钱。

【方义】

此手太阴少阳药也。经曰:高者抑之,香附能散郁气,陈皮能调诸气,茯神能安心气,甘草能缓逆气,气得其平,则无亢害之患矣。若郁甚者,当于理气门中诸方选用,不必泥此。

【方论】

昂按:气盛于血,固当抑气,若过用行气之药,则真气耗散,阴水愈盛,而成气血两虚矣。是方平和为可常服用滋血之药,使阴血充足,而阳火自平,亦正治之一法,盖补其不足,即所以制其有余也。

固下丸

【内容】

湿热带下,子和

【主治】

治赤白带下(1)

带下起于风寒湿热所伤,入于胞中,或中经脉,流入脏腑,阴虚阳竭,荣气不升,卫气下陷,滞于下焦奇经之分,因带脉而得名,故曰带,赤者属血,白者属气,其状如涕,相连而下,言带者,亦病形也。有湿热流滞下焦者,有肝肾阴淫湿胜者,有惊恐而木乘土位,浊液下流者,或思想无穷,而为白淫者,或余经湿热,屈滞于小腹之下者,病本虽殊,皆为气血虚损,荣卫累滞,而成其标一也。

【组成】

樗皮 两半白芍 五钱良姜 煅黑黄蘖 煅黑三钱

粥丸米饮下。

【方义】

此足少阴厥阴药也。陈来章曰:樗皮苦燥湿,寒胜热,濇固下,故赤白带因于湿热者,用之为君(1),芍药之酸,敛阴气,收下溜为臣,良姜之热以散寒湿,黄蘖之寒,以祛热湿,并炒黑以止血收脱为佐使也。

古方有苍蘖樗皮,侧柏樗皮,芩柏樗皮,芩术樗皮等丸,随证加香芎归芍姜芷及星夏等药。

当归煎丸

【内容】

虚热带下,严氏

【主治】

治赤白带下,腹中痛,不饮食,羸瘦(1)

此血虚有热之证,法当凉补,脉诀云:崩中日久为白带,漏下多时骨髓枯,崩久则血少,复亡其阳,故白滑之物,下漏不止。

【组成】

当归、熟地黄、阿胶 炒续断、白芍药 炒赤芍药 炒牡蛎 煅粉一两地榆 炒黑三钱

醋糊丸,米饮下。

【方义】

此足少阴厥阴药也。归、芍、熟地、续断、阿胶,补肝滋肾以治血虚,牡蛎、地榆、清热收脱,以止带下,赤芍酸寒,能散恶血,去瘀所以生新,散之所以收之也。

白芷散

【内容】

风湿带下,良方

【主治】

治赤白带滑脱不禁(1)

良方曰:带下由于风寒湿热所伤,伤肝经者,色青如泥,伤心经者,色赤如津,伤肺经者,色白如涕,伤脾经者,黄如烂瓜,伤肾经者,黑如衃血。

【组成】

白芷 一两海螵蛸 二个煅胎发 一钱煅

为末,酒调下二钱。

【方义】

此足阳明少阴厥阴药也。白芷辛温燥湿而祛风,乌ী(1)2;咸温收湿而和血,发者血之余,补阴消瘀,煅黑又能止血也。

即海螵蛸

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