膀胱
膀胱是贮存尿液的囊性器官,其大小、形状、位置和膀胱壁的厚度均随尿液充盈程度而异。成人正常容量为300~500毫升,最大容量可达800毫升。空虚的膀胱位于小骨盆内,呈三棱锥形,前上部称膀胱顶,后下部呈三角形,称膀胱底,顶、底之间为膀胱体。当膀胱充盈时呈椭圆形,可超出小骨盆腔与腹前壁接触,触诊时可在腹下部摸到。
膀胱壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成。黏膜被覆于膀胱内面,除膀胱三角区外,经黏膜下层与肌层疏松连接。膀胱收缩时,黏膜聚集成皱襞,膀胱充盈时皱襞消失。在膀胱底部,左、右输尿管及尿道内口三者连线之间的三角区叫膀胱三角,因缺少黏膜下层,黏膜直接与肌层黏着,无论在膀胱充盈还是收缩时,均为平滑状态。
膀胱三角区是膀胱疾患(结核、肿瘤)好发部位。肌层由3层平滑肌组成。整个膀胱的肌层构成膀胱逼尿肌。在尿道内口处肌层变得较肥厚,形成膀胱括约肌(又称尿道内括约肌)。
常见健康问题
膀胱炎
膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病,占尿路感染总数的50%~70%。诱因有结石、异物、肿瘤,以及由于神经系统疾病产生的排尿功能障碍等。致病菌以大肠杆菌和变形杆菌最为多见,链球菌、葡萄球菌次之。膀胱炎可分为急性、慢性。
急性膀胱炎发病急骤,常在过于劳累、受凉、长时间憋尿、性生活后发病。其特点是发病“急”、炎症反应“重”、病变部位“浅”。常见的症状有尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿。严重者由于炎症刺激发生痉挛使膀胱不能贮存尿液,频频排尿,出现类似尿失禁的现象。因急性炎症病变部位“浅”,膀胱黏膜吸收能力很弱,尿频使脓尿得以及时排出,所以单纯急性膀胱炎全身症状轻微,多不发热。
慢性膀胱炎症状与急性膀胱炎相似,但程度较轻,其特点是发病“慢”、炎症反应“轻”、病变部位“深”。
治疗
选用有效的抗菌药物。治疗用药剂量要足,时间要长,一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1~2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验,随时调整对细菌敏感的抗菌药物,以期早日达到彻底治愈的目的,以防复发。
对有明显诱因的慢性膀胱炎,必须解除病因,否则,膀胱炎难以控制。
预防
患者需适当休息,注意营养,忌食刺激性食物,热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的患者可服用解痉药物缓解症状。
喝足够的水是预防膀胱炎的关键。把每天喝6~8杯的白开水当做是健康饮食的一部分,并且把酒精和咖啡因的摄取量降到最低。
不要养成憋尿的坏习惯,每隔两三个小时就应该排尿一次。
尿潴留
膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。
阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病,阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,是由排尿功能障碍引起的。
防治
注意休息,防止过劳,慎避风寒。
加强会阴部肌肉锻炼,如做肛门和尿道括约肌的收缩动作锻炼,长年坚持。及时治疗咳喘、便秘、膀胱及尿道的各种疾病。
经常食用炒绿豆芽、鲜拌莴苣、泥鳅炖豆腐等。
患者可温水坐浴,或用热水袋热敷下腹部,刺激膀胱肌肉收缩。
膀胱结石
膀胱结石多数在膀胱内形成(原发),少数来自肾。好发于10岁以内的男孩;在老年人中,膀胱结石常由前列腺肥大引起梗阻所致。
症状
典型的膀胱结石症状是患者排尿时,尿流突然中断,阴茎头剧痛。当患者改变体位时,则疼痛缓解,可继续排尿。膀胱结石的患者也可有血尿,常在排尿终了时出现血尿。
治疗
主要依据病史、体检、B超、X线,有时亦可通过CT诊断,有时可通过膀胱镜帮助诊断。B超下结石表现为强回声后伴声影,可随体位移动。X线需做泌尿系平片,阴性结石可通过CT平扫诊断。
注意有时需与膀胱异物、前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结石、小儿后尿道瓣膜鉴别。B超、泌尿系平片、CT平扫可帮助鉴别。
小的结石可经尿道自行排出,较大的结石不能自行排出者可行膀胱内碎石术。碎石方法有体外冲击波碎石和电磁冲击碎石、超声波碎石及碎石钳碎石、激光碎石等。膀胱炎症较重者,宜于手术前置放导尿管引流数日,并用抗生素,待炎症缓解方可手术取石。
预防
必须消除下尿路梗塞和感染。如手术治疗前列腺增生症和尿道狭窄,根治尿路感染,避免膀胱异物,减少结石发生。
营养不良所致膀胱结石主要见于小儿,流行病学资料已证实,只要改善孕妇、产妇的营养,使新生儿有足够的母乳,尤其强调母乳喂养或牛乳喂养,小儿膀胱结石是可以防止的。
有约2%的膀胱结石发生于女性,妇科术后如子宫切除术后缝线残留成为结石核心而形成膀胱结石,这种情况无法预防。
