虐待：虐待和忽视
虽然大部分父母都富有爱心，并乐于教养孩子，但也有部分父母不能或不愿意好好照料自己的孩子，而且有些父母会故意伤害或杀害孩子。虐待是指对儿童故意的或可避免的伤害，主要包括通过某种活动施加的伤害，即虐待，由父母不作为造成的伤害，即忽视，它也会导致伤害（U.S. Department of Health and Human Services [USDHHS], 1999a）。
虐待分为几种不同的具体形式，任何一种形式都可能是由一人或多人来实施的（Belsky, 1993）。身体虐待 （physical abuse）是指通过拳打、击打、脚踢或火烧等方式来损害儿童的身体。身体虐待和体罚（例如打屁股）有基本的区别（见第8章专栏8-1），虽然这种区别存在争议，但严重的体罚（例如用力晃动幼儿）等同于身体虐待。忽视 （neglect）是指不能满足孩子的基本需要，如衣食、医疗、保护和监管。性虐待 （sexual abuse）是指成人和儿童间的性活动或性接触。情感虐待 （emotional maltreatment）是指导致行为、认知、情绪和心理障碍的虐待或忽视，主要包括拒绝、恐吓、孤立、剥夺、贬低、蔑视或不提供情绪支持、关爱和感情（USDHHS, 1999a）。
虐待：事实和数据
1993年，美国的儿童虐待达到高峰期，从那以后，美国报告的儿童虐待和忽视的比率下降了20%。2000年，美国各州和地方儿童保护服务机构确认的儿童虐待和忽视案例为896 000例。毫无疑问，真实的数据要比这一数字高得多（USDHHS, 1994）。通过对来自北卡罗莱纳州和南卡罗莱纳州母亲的随机匿名电话调查发现，实际中的身体虐待发生率是官方报告的40倍，性虐待发生率为官方报告的15倍（Theodore et al., 2005）。另一方面，有些报告为虐待的案例，例如在离婚过程中报告的，可能并非虐待。
受虐待的儿童中超过60%的为忽视，20%为身体虐待，10%为性虐待，7%为情感虐待。其中美洲印第安人、阿拉斯加土着人和非裔美国人群中儿童受虐待的比率最高，大约是美国白人儿童的2倍（USDHHS, 2004）。遭受性虐待的女孩人数是男孩的4倍多（NCANDS, 2001）。
任何年龄段的儿童都可能受到虐待和忽视，但虐待致死的高发期（76%）为3岁以下这一年龄段。2002年，美国死于虐待或忽视的儿童为1 400个，其中38%的人是因为受忽视，30%的人是因为受身体虐待，29%的人是因为受多种虐待（USDHHS, 2004）。
资料来源：NCCANI，2004a.
影响因素：生态学的观点
虐待和忽视反映了影响因素之间的多层次交互作用，主要涉及家庭、社区和更大的社会因素等（USDHHS, 1999a）。
受虐和被忽视儿童的父母和家庭的特征
超过80%的虐待和忽视案例，其实施者是儿童的父母，通常为母亲（USDHHS, 2004）。被父母虐待是儿童养育方面的一种极端错乱的征兆，经常被其他的家庭问题，例如贫穷、教育水平不高、酗酒、抑郁和反社会行为等所恶化。大多数受虐待的儿童主要来自特别贫穷的家庭或单亲家庭，这些家庭通常面对巨大压力，不能满足儿童的需要（Sedlak & Broadhurst, 1996; USDHHS, 1994）。是什么力量把父母中的一方推向深渊，另一方却轻松自如？虽然，大部分被忽视儿童的案例发生在非常贫穷的家庭，但是大多数低收入家庭的父母不会忽视自己的孩子。
一项具有全美代表性的双生子纵向研究发现，受身体虐待的儿童和其自身的特征无关，更多与家庭环境相关。当父母一方处于焦虑、抑郁和仇恨状态时，就想方设法从身体上控制儿童，一旦失控就会踢打儿童（USDHHS, 1999a）。受虐待儿童的父母通常伴有婚姻问题、夫妻吵架、家庭环境杂乱、更多压力事件（Reid et al., 1982;Sedlak & Broadhurst, 1996）。
被忽视的父母也会疏远自己孩子。他们爱挑剔，不与孩子进行交流。其中大部分母亲在小时候也被忽视过，感到抑郁或绝望。许多忽视自己孩子的父亲，他们小时候被抛弃过，没有得到足够的经济和情感支持，家庭环境杂乱，经常有外人进出（Dubowitz, 1999）。
虐待和忽视经常发生在同一个家庭中，这些家庭无力应对遇到的压力，也没有人去想发生了什么（Dubowitz, 1999）。对于1/3的虐待和忽视案例来说，物质滥用是影响因素之一（USDHHS, 1999a）。
社区特征和文化价值观
哪些因素使低收入街区更可能成为虐待儿童的地方？另外，种族人群与收入水平越匹配，该街区就越安全吗？在芝加哥某市中心平民区，受虐儿童的死亡率（每2 541个儿童中就有1个死亡）是其他市中心平民街区的2倍。高虐待社区的犯罪活动猖獗，社区设施陈旧。在低虐待社区，居民把他们的社区描述为：虽然贫穷，但是个适合生活的地方。居民认为，他们的社区中社会支持网络强大、社区服务良好、政治领导强大。像这样的社区，很少发生虐待事件。
和虐待密切相关的两个文化因素是社会暴力和体罚。一些国家和地区，例如日本、中国和塔希提岛，暴力犯罪较少，父母很少打孩子，因此较少发生虐待儿童的现象（Celis, 1990）。在美国，自杀、家庭暴力和强奸随处可见，并且许多州允许学校体罚学生。一项具有代表性的研究表明，超过90%的学龄前儿童父母和一半的学龄期儿童父母报告说在家中体罚过孩子（Straus & Steewart, 1999; 见第8章专栏8-1）。
帮助处于危险或麻烦中的家庭
因为虐待是一个受多因素影响的问题，所以需要多环节配合来解决这一问题。有效的社区干预策略应当是全面的、以社区为基础的、以保护儿童为中心的、以尽可能改变家庭为目的的策略，在必要的情况下将被虐待儿童转移到安全的地方（USDHHS, 1999a）。
2003年，美国卫生和公共服务部发起了一项关于儿童虐待主动预防项目，以提高全民预防意识，在全国范围内协调社区预防儿童受虐待（National Clearinghouse on Child Abuse and Neglect Information [NCCANI], 2004a）。一些虐待预防项目教会父母一些基本的养育技能。另一些项目资助日托、志愿者家庭服务、家访以及暂时的“缓解家庭痛苦”或“减轻父母负担”的措施（USDHHS, 1999a; Wolfe, Edwards, Manion, & Koverola, 1988）。
一项对芝加哥儿童父母中心的913名儿童的纵向研究表明，与其他干预相比，对极度贫穷地区的家庭提供教育和家庭支持服务等早期干预，能显着降低虐待儿童事件的发生率。参与该项目越早、父母参与得越多和未搬过家的家庭更少发生虐待儿童现象（Reynolds & Robertson, 2003）。
美国各州和地方儿童保护服务机构对虐待报告进行了调查，从而决定采取什么措施和调动哪些社区资源来帮助他们。服务机构的工作人员应尽量帮助这些家庭解决他们的问题，并为不能单独安全在家的儿童安排其他的照顾（Larner, Stevenson, & Behrman, 1998）。
为受虐待的儿童及其父母提供的服务包括提供住所、教给父母养育技能、提供治疗。家长匿名者协会和其他组织是可提供免费且信任的支持的群体。儿童可以在治疗中玩耍或接受艺术治疗，但是可用的服务经常是有限的。一项具有全美代表性的调查发现，在被儿童福利机构调查的2～14岁儿童中，有近一半（47.9%）的受虐待儿童表现出临床上的情绪或行为问题，但只有1/4的儿童接受了心理健康治疗（Burns et al., 2004）。
当权威机构把儿童从家中带走后，通常会给他们提供看护。2001年，看护机构中的儿童超过500 000名，其中超过1/4的人是5岁以下儿童（Chipungu & BentGoogley, 2004）。临时看护把儿童从即时的危险中解救出来，但这种解救经常是不稳定的，使儿童疏远了家庭，看护机构有可能转变为另一种虐待情境，即儿童的基本健康和教育需求得不到满足（David and Lucile Packard Foundation, 2004; NRC, 1993b）。
由于传统寄养家庭的稀缺和类似案例的日益增加，大部分的儿童安置（31%），特别是对非裔美国儿童的安置，是由亲属看护的，通常为祖母或其他家庭成员（Berrick, 1998; Geen, 2004）。虽然，大部分离开看护机构的儿童又回到了家庭，但是，在接下来的十年内约28%的儿童又回到了看护机构（Wulczyn, 2004）。与其他儿童相比，看护中心的儿童更可能无家可归、参与犯罪活动和成为未成年母亲（David and Lucile Packard Foundation, 2004）。
虐待的长期影响
为陷入虐待困境中的儿童提供更为有效的补救措施，这是社会的责任。没有这些帮助，这些儿童会发展出很多问题，给自己和社会造成更大危害。而且，当他们有了自己的孩子后（USDHHS, 1999a），他们的孩子可能会继续遭受虐待的恶性循环。约1/3在童年期受到过虐待和忽视的成年人会伤害自己的孩子（NCCANI, 2004b）。
虐待的后果会表现在身体、情绪、认知和社会性方面。这些后果经常交织在一起，例如，打孩子的头可能会损伤他们的大脑，从而造成认知发展迟滞，出现情绪和社会性问题。虐待的长期后果还可能包括较差的生理、心理和情绪健康，损害大脑发育，导致认知、语言和学习困难，出现依恋和社会性方面的问题。对青少年来说，虐待可能会导致他们出现学习成绩差、违法犯罪、未成年怀孕、酒精和药物依赖等问题，以及给自身带来其他危险（Dube et al., 2003; Dube et al., 2001; Lansford et al., 2002; NCCANI, 2004b）。
一项对68名受到性虐待的儿童进行为期五年的追踪研究发现，这些儿童有更多的心理异常行为、自尊水平低以及更加抑郁、焦虑和不快乐（Swanston, Tebbutt, O’Toole, & Oates, 1997）。受过性虐待的儿童可能会在年龄很小时成为性活动的主动者（Fiscella, Kitzman, Cole, Sidora, & Olds, 1998）。童年期受过虐待的人倾向于在成年后表现出焦虑、抑郁、生气或敌视，不信任他人，感到孤独和被侮辱，性适应不良和滥用药物、酒精等问题（NRC, 1993b; USDHHS, 1999a）。
然而，许多受虐待儿童有极强的心理韧性。虐待或忽视的后果取决于儿童的年龄、发展状态、虐待的类型、频率、持续时间和严重程度、受害者和行凶者的关系以及儿童的个体特征。乐观、自尊、高智商、创造性、幽默和独立，如同成人看护者的社会支持一样，都是保护性因素（NCCANI, 2004b）。我们将在第10章深入探讨那些可能影响心理韧性的因素。
婴幼儿期的经历为儿童未来的发展奠定了基础，在第三编，我们将看到年幼儿童如何在这一基础上发展。
重新聚焦
回顾本章开始部分在焦点人物中关于凯瑟珊·贝特森的故事：
●凯瑟琳表现出的气质是属于四种气质类型中哪一种？她与父母的关系存在吻合度吗？
●凯瑟琳建立的依恋是安全型依恋还是非安全型依恋？
●凯瑟琳的父母所遵循的儿童教养方式是如何促进其心理社会发展的？
●在婴儿期，凯瑟琳母亲的职业生活对她有什么影响？在学步期又如何呢？总体来说，作为独生女，凯瑟琳从其家庭和弗兰克家庭的非常规照料中受益了吗？
小结
心理社会发展的基础
学习指路标1： 情绪是何时出现，如何发展的，婴儿如何表达它们？
● 情绪发展是有序的；复杂的情绪来自于早期的简单情绪。
● 哭、笑和大笑是情绪的早期迹象。其他的标志包括面部表情、动作活动、肢体语言和生理变化。
● 大脑发育和情绪发展息息相关。
● 自我意识情绪和评价性情绪在自我意识获得之后发展。
学习指路标2： 婴儿如何表现气质差异，这些差异能持续多久？
● 许多婴儿属于三种气质类型中的一种：“容易型”“困难型”和“慢热型”。
● 气质模式主要是天生的，具有生物学基础。气质基本上是稳定的，但能被经验修正。
● 儿童的气质和环境要求之间的吻合度有助于其适应。
● 气质的跨文化差异反映了儿童教养方式上的不同。
学习指路标3： 父母在孩子的早期性格发展中分别扮演什么样的角色？
● 世界范围内儿童的教养方式和照料角色差异很大。
● 婴儿强烈需要母亲亲密温暖的情感关爱和身体看护。
● 父亲角色是一种社会建构。父育角色存在较大的文化差异。
● 虽然直到婴儿后期才会出现典型的性别差异；但是父亲，特别是美国父亲，能改善早期的性别原型。婴儿的社会性发展问题学习指路标4： 婴儿如何获得对世界的信任，并形成依恋？
● 根据埃里克森的理论，18个月大的婴儿处于人格发展的第一个阶段——基本信任对基本不信任。敏感、回应性和照料的一致性是成功化解该冲突的关键。
● 运用陌生情境法的研究发现了四种依恋模式：安全型、回避型、矛盾型（抗拒型）和无组织—无目标型。
● 在自然环境下和跨文化研究中可使用测量依恋的新工具。
● 分离焦虑和陌生人焦虑出现在1岁半，往往与气质和环境相关。
● 父母对自己儿童期依恋的记忆会影响孩子的依恋类型。
学习指路标5： 婴儿和照料者如何“解读”彼此的非语言信号？
● 相互调节能让婴儿在调控自己的情绪状态中扮演积极角色。
● 母亲抑郁，特别是严重或慢性的抑郁，对婴儿的发展有重大的影响。
● 人们对婴儿拥有社会参照能力的观点仍然存在争议，但一些证据表明，1岁的婴儿确实能做到这点。学步期儿童的社会性发展问题学习指路标6： 自我意识何时出现，它是怎样发展的？
● 婴儿在4～10个月大时开始知觉到自我和他人的差异，当经历了自理性和自我一致性时，自我概念就出现了。
● 自我概念建立在知觉的自我感知基础之上，伴随着婴儿在15～18个月时自我意识和自我认知的出现而发展。
学习指路标7： 学步儿如何获得自主性和形成为社会所接受的行为标准？
● 埃里克森理论中的第二个阶段关注的是自主对羞愧和怀疑。叛逆是从外部控制向内部控制过渡中的一种正常表现。
● 社会化依赖于社会赞许标准的内化，随着自我调节的发展而出现。
● 良心的初期形式是婴儿对照料者要求的约束性顺从；表现出约束性顺从的学步期儿童往往比情境性顺从的儿童更容易内化成人的规则。
● 父母教养方式、儿童的气质、亲子关系的质量、文化和社会经济因素都会影响社会化的速度和成功与否。和其他儿童的交往学习指路标8： 婴儿和学步期儿童如何与兄弟姐妹及其他儿童进行交往？
● 兄弟姐妹关系对儿童的社会化具有明显的作用；儿童从兄弟姐妹身上学到的经验能传递到家庭之外的关系中。
● 在1岁半到3岁之间，儿童通常对其他儿童很感兴趣，并能逐渐明白如何去处理与他们之间的关系。双职工家庭的儿童学习指路标9： 父母就业和早期托儿所如何影响婴幼儿的发展？
● 一般而言，母亲在孩子3岁前参加工作乎对孩子的发展影响很小；但当孩子小于9个月时，母亲每周工作超过30小时，儿童的认知发展会受到影响。
● 替代儿童照料的质量差异很大，其中影响照料质量的最重要的元素是照料者。
● 虽然质量、数量、稳定性和照料类型影响婴幼儿的心理社会和认知发展，但家庭特征的影响似乎更大。
● 低收入家庭的儿童会从高质量的托儿所看护中受益。如果托儿所能满足他们的特殊需要，并和家庭教养相一致，那么少数种族的儿童也能从托儿所的看护中受益。
虐待：虐待和忽视
学习指路标10： 是什么导致了儿童虐待和忽视，虐待的影响有哪些？
● 虐待的类型包括身体虐待、忽视、性虐待和情感虐待。
● 虐待者和忽视者的特征、家庭、社区和文化特征都会影响儿童被虐待和受忽视。
● 虐待能影响儿童的生理、认知、情绪和社会性发展，该影响能一直持续到童年。尽管如此，许多被虐待的儿童表现出非凡的心理韧性。
● 干预或阻止虐待要求社会各层面共同合作。
[1] 该部分讨论的主要贡献者是 Sroufe（1997）。
[2] 本部分讨论的主要贡献者是Harter（1998）。
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