精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

患者男，36岁，患慢性精神分裂症，病程16年，已处于精神衰退状态。1985年1月31日夜水样腹泻两次伴腹痛，给黄连素0.2克与止泻剂。次日晨自进食粥二两。8时医生查房时，见他侧卧床上，面部表情痛苦，但仍无任何主诉。体检时发现全腹压痛，肠鸣音微弱，体温正常，白血球25300，中性85％，腹部透视有液面，提示肠梗阻。经保守治疗未见好转，乃转院外科紧急会诊诊断为小肠低位梗阻。第二天剖腹检查发现：坏疽性阑尾炎伴有穿孔，周围脓肿形成，回肠末端局部粘连，肠段成角扭转而致肠梗阻。作者认为，病人外科情况如此严重，但毫无任何主诉，原因可能有：1．精神病人，尤其是脑器质性痴呆、慢性衰退精神分裂患者的痛觉阈可明显提高甚至可达到“麻木不仁”的程度；2．由于精神病症状的掩盖或干扰，使其没有主诉；3．抗精神病药如氯丙嗪等有较强的镇痛作用。因此精神科医生，对上述这类病人必须加强责任心，发现蛛丝马迹，即应对患者进行细致的体格检查，以免延误抢救时机，造成不可挽回的后果。