
百忧解过量1例报告
患者,女性,47岁,初中文化。因失眠哭泣,讲话声音既轻又慢,两周后来我院诊治。既往有“早搏”病史。内科检查:神经系统检查未发现异常。精神检查:神清、仪整、语流慢、语音低沉,称提不起精神,早上更甚,情绪低落,想死念头,智能正常。诊断:情感性精神障碍(抑郁发作)。给百忧解20mg qd,氯硝安定4mg qd予以治疗。服药7天后,家人反映讲话声音较前响亮,晚上睡眠也好转,但仍反复讲:“我去过精神病院了,给家里人丢脸,儿子与女友也要吹了。”1996年3月6日11时许,趁家人外出之机,吞服百忧解6粒,共120mg(最高治疗量不能大于80mg/d),同时还吞服中成药安神养心丸6粒。约半小时后家人来电话询问情况,患者主动告诉已过量服药,并在电话中向家人诀别。12时许家人赶来发现患者意识清醒,即用手刺激喉部引起呕吐,仍未吐出药物,遂送来医院。患者意识清,心率90次/分,血压16/11kPa,给10%葡萄糖500ml加KCL1g静滴。14时许患者呈昏睡状态,出现响亮鼾声,呼之不应,用力推之能发出“嗯、嗯”声音,瞳孔0.2cm,对光有反应。心率96次/分,血压16/11kPa,再给10%葡萄糖500ml+美解眠100mg静滴。此时测血钾4.5mmol/L,钠140mmol/L,氯100mmol/L,CO2 CP29.6mmol/L(正常22—28mmol/L)。心电图提示窦性心率,房室交界处早搏部分呈二联律。15时心率90次/分,血压16/10kPa,家人扶起小便一次。17时渐清醒,并与医生对话。20时心率90次/分,血压16/11kPa,意识完全清醒而出院,回家后吃两小碗粥,喝一杯牛奶,次日随访一切正常。
一次服用百忧解120mg而致过量,国内尚未见报告。本例超剂量服药未引起心血管系统的副反应,未加重原有心脏病变。患者补液期能自解小便,表明未引起阿托品样反应。服药后仅呈昏睡状态,6小时后意识恢复正常。

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