抗精神病药对血清钾的影响-精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯在线阅读

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抗精神病药对血清钾的影响

[摘要]

目的：探讨抗精神病药物对血清钾的影响。方法：对2002年1月至2003年10月首次住入我院的65例精神分裂症病人定期测血钾。结果：低血钾总发生率27.4％，低血钾组病人年龄＞正常组病人p＜0.01，低血钾高温天气发生较多。氯丙嗪和氯氮平单用药发生率高。结论：对服抗精神病药病人要定期复查血清钾，发现异常，及早干预。

[关键词] 抗精神病药低血钾心电图异常

精神病药物可引起低血钾，严重时可影响心脏功能，心电图异常，引发心动过速，室性早搏，传导阻滞，甚至室颤，导致阿斯综合征。也可引起双腿无力，甚至周围性麻痹。现将我院2002年1月至2003年10月收治的首次住进我院的精神分裂症病人65例，使用抗精神病药物治疗后血清钾的变化情况作回顾性分析：

1．材料与方法

按CCMD—3诊断标准，收集我院2002年1月至2003年10月间首次住进我院的诊断为精神分裂症的病人65例。排除心脏病史，周期性麻痹史，入院时对患者做常规体检，胸片，肝功能，心电图，血清钾，小便、大便常规正常者，每月作血清钾测定。

2．结果

2.1 低血钾与性别关系 本组男性41例，女性24例，其中低血钾14例。计男性10人，女性4人，低血钾男性发生率21.7％，女性发生率16.6％，男女性别无显着差异p>；

0.05。

2.2 低血钾与年龄分布 正常血清钾精神分裂症组年龄为43.88±5.02岁，说明低血钾组精神分裂症组为54±5.02岁，差异有高度显着性p<0.01，说明低血钾年龄较正常血钾组为大。

2.3 药物种类与低血钾关系 见下表：

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从表中得知，抗精神病药低血钾发生率为27.4％，其中氯丙嗪和氯氮平合用多见66.6％。其次为氯氮平37.5％，氯丙嗪26.5％。

2.4 低血钾与EKG异常发生关系 有8例EKG异常占57.1％，其中5例T波变化，1例窦速，1例右束支传导阻滞，1例S-T段压低。

2.5 低血钾发生与月份关系 7月至9月三个月间发生有7例。1至6月5例，10月2例，可见，7月、8月、9月高温季节易发生低血钾病，可能与天气炎热，汗液分泌增多有关。

3．讨论

从本文资料可以看出，抗精神病药物引起血清钾降低的发生率为27.4％，其中以氯丙嗪和氯氮平联合治疗最多见，其次为氯氮平、氯丙嗪。早期低血钾的症状不明显，且无特殊性，表现为EKG异常，易被忽视。EKG异常可为精神病猝死的重要原因之一，可能机理为抑制“钠泵”供能的ATP酶阻止细胞外钾进入细胞内，引起心肌失钾，影响心肌功能，严重者引起多源性频发性室性早搏、短阵室性心动过速、室性心动过速，继而室扑、室颤，甚至引起阿斯综合征。

临床工作中发现年龄大的患者发生率高，因其体内代谢能力减弱，特别是高温天气，更要注意临床体征，有可疑低血钾者，要随时抽血检查。

本组病人临床体征发现有1例双腿无力，其余未发现明显的低血钾症状，这可能与我院定期复查血清钾，一旦发现低血钾病人就立即给予补钾有一定关系。

低血钾的发生机理尚未阐明，可能与抗精神病药物影响钾的吸收、代谢、排泄的某一环节有关。肾为排泄的主要器官，而抗精神病药物又能抑制抗利尿激素的分泌，抑制肾小管对钾的吸收，造成钾离子排除增多，导致低血钾。也有人认为，使用抗精神病药物后有肥胖倾向，可能使钠水滁留而致失钾。究竟属于何种机理，有待进一步探讨。