精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

在心理咨询门诊时，一位中年女性由表妹陪同来就诊，她叙述自己患了一种难以启齿的病。一个月前的晚上睡觉时，她看见床旁柜有一只小老鼠，随手用木棒敲击后未打中，结果感到小老鼠钻进被子里，掀翻被子却未发现。以后隐约感到身上有小老鼠爬的感觉，起先感到乳房被小老鼠一动一动的感觉，以后有下身被小老鼠一动一动的感觉，好像是真的性生活，也有舒服感和液体流出。很奇怪，当她与爱人发生性关系时，有小老鼠隔着不让进行性生活的感觉。她告诉母亲后，母亲认为鬼神附体，她就诊于神经内科，却被告知去精神病院看病。

精神检查：神志清，仪态整，叙述有序，说话时脸也不时变得绯红。她低着头，显得难为情、怕羞。她说“这种情况无法开口”，接着又说：“乳房和下身感到被小老鼠一动一动，好像是性生活。晚上还看到树林里有老太婆拄着拐杖行走，但仔细看又没有。感到一种痛苦，又觉得无法就医，非常为难，现在讲给医生听也不怕难为情了。”我询问她有何不愉快的事情，她说：“已离婚多年，也再婚了，但儿子已29岁，还没有结婚，是很大的心事，时时有一种无形压力，平时无法表现出来，感到无力解决儿子问题，现在出现这种情况也是一种开脱。”

患者临床表现可用四个字概括：“无中生有。”幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时客体人所出现的知觉体验。触幻觉是指患者没有客观物质刺激时感到皮肤黏膜有触动的感觉。触幻觉的患者常常感到皮肤或黏膜表面或底下有接触、针刺、虫爬、通电感等。如患者称“下身有手触动的感觉，身上有触电的感觉”。有性器官接触感觉，称为“性幻触”，可见于癔症。交谈中发现患者始终有内心冲突，29岁的儿子没有结婚，自己又无能为力。癔症有一种表现为转换症状。转换，是指精神刺激引起情绪反应，接着出现躯体症状，一旦躯体症状出现情绪反应便褪色或消失（例如患者说“现在这种情况也是一种开脱”），这时的躯体症状便叫转换症状。有一种观点认为，癔症是一种有目的的反应。临床实践发现，癔症常常发端于困境之中或危难之时，而且癔症的发作往往能导致脱离这种环境或免除某些义务。