
到精神卫生中心“减肥”
她身高1.68米,体重43公斤,一副弱不禁风的样子。近几月空乘系要招人,她担心身体过不了关,在父母的劝说下住院了。但是住院一天就要出院,因为实在不适应环境,加上进食后即呕吐,为此出现强行外出、拔补液针头等情况,医务人员无奈,只能将她约束在床上。
追问原因,患者自述原来家中突然发生变故,身份一夜之间由一个干部子女变为一个囚犯的女儿,心理上接受不了这个现实。后来无意中听说了吐不仅有口福还减肥,一想挺好。开始喝水灌满肚子,然后用手抠,久而久之就习惯了,以后想吐就吐出来,这个病一直让她有百吃不胖的苗条身材。失去活下去的信心和动力,她开始天天酗酒,过着黑白颠倒的日子。通常都和朋友喝酒、抽烟、唱歌、跳舞,玩到天亮才回家睡觉。
这是一例与心理社会因素有关的以进食异常为主的精神障碍,是一种多见于青少年女性的精神行为异常,特征为故意限制饮食,使体重降至明显低于正常标准,为此采取过度运动、引吐、导泻等方法以减轻体重。常有过分担心发胖,甚至已经明显消瘦仍自认为太胖,即使医生进行解释也无效,部分病人以胃胀不适、食欲下降等理由来解释其限制饮食的行为。常有营养不良和内分泌紊乱,女性可出现闭经。有的病人可有间歇性暴饮暴食,本症并非躯体疾病所致的体重减轻。
经过18天非典型抗精神病药、抗抑郁药、安定药治疗,患者目前体重已增加3公斤,偶尔出现一次呕吐。患者表示会改变原来没有规律的生活,况且吃了吐并不能维持身材而是透支生命。
(原载《上海大众卫生报》2006年9月8日)

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