
癫痫可致人格改变
有一天,我突然听到病室里有嘈杂声,继而有人乱叫,开门后只见一些人在叫:“打架了!”还有个护工说:“我去劝架,脸上竟也挨了一拳。”只见两位患者已被拉开,一方鼻子出血,一方衣服被撕破。但双方仍不罢休,握紧拳头,怒目圆睁,仔细一看,原来是为了下棋而吵架,一方说:“他下棋输给我,就不下了。”一方说:“他为什么要把棋盘拿走?”双方均啰唆不停,说个没完。
经过询问他们的医生,发现两个均是癫痫所致的精神障碍(人格改变)患者。癫痫后的人格改变,是癫痫患者特有的精神障碍,呈进行性,性格具有双重性,一方面表现为易激惹、暴躁、残暴、抱怨、挑剔、固执、记仇、气量狭窄、自我中心和拘泥小节。例如,有一次,我院一位患者看电视节目时为争取坐在前排,就早早将凳子放好,谁知后来发现凳子让别人占了,因此争吵起来,甚至扬言要将电视机推倒,大家都没得看。我当时正好在场,及时与播放电视的人员说明,予以“特殊照顾”,最后才化解干戈。还有一位患者,父母已亡,唯一的弟弟不常来探望,还将父母留下的钱都赌输了,患者得知后表现出恶作剧行为,将其他患者的鞋子扔出窗外,引发家属不满;或将毛巾扔进厕所,但对自己所做之事百般抵赖。但是,该病情的另一方面,又可使患者表现为循规蹈矩、过分客气、温存柔顺。比如病房里另一位患者,每天协助护工冲洗厕所,还将家人带来的小菜分给其他患者,非常有礼貌。这说明,该患者具有不同倾向,因此表现出某种倾向占优势时的不同行为。
癫痫后人格改变尚无有效治疗方法,我们应在临床上认识到该病特点,为避免激惹患者,可做一些让步,适当满足一些要求,迂回解决问题,也不失为治疗中的有效策略。
(原载《上海大众卫生报》2010年9月24日)

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