
脑外伤可致精神异常
一天晚上,有辆警车驶来我院,送来一位患者。据了解,该患者在家无缘无故发火、打人,所以求救110。但是,患者则称:“我到这里是来评理的,怎么让我住院?”说着又情绪激动起来,怒气冲冲地用手拍桌子。
我进一步追问缘由,家人反映,他之前曾被车撞伤,昏迷了27天,脑干损伤,经抢救后奇迹般地存活下来,起初手脚不能动,后来通过康复训练能够行走,平时生活可自理,然而以后性格逐渐改变、精神反常,表现为:1.脾气暴躁,如与家人、亲朋好友谈话或遇事时,只要自己认为不对、不好,就会发急、不能控制情绪。2.说话固执,不听家人劝说,坚持自己的道理,别人如有反对,他在争论的同时还会动手打人,什么道理也听不进去。3.爱捡垃圾,如吃的东西从不注意保质日期,并且在外面看到衣服、裤子和被子等也带回家,有的洗好自己穿,有的放着占地方,就连木材、钢铁等乱七八糟的东西,只要自己认为有用,就会往家里搬。4.有疑心病,时常认为别人在商量什么秘密事情而不让他知道,坚信别人会对他不利,甚至怀疑妻子与别人有来往而嫌弃自己。
我询问他:“为什么发脾气?”他说:“他们(家人)将我在外捡回来的好东西都扔掉,也不跟我说!”“那为什么捡东西呢?”他说:“那些都是可以用的,食品是原封包装,没有开封,而木头、铁棒等今后可以修修补补派用场。”“为什么怀疑妻子有外遇?”他说:“我看到有收旧货的男子对她说有两间房子,言下之意就是他有房子可以结婚,否则他为什么要讲房子?而她听后还连连点头。”诸如此类,证实他明显反常。根据我的诊断,他是属于颅脑外伤后出现精神障碍。这类人会丧失原有的人格特征,比如原先善良、温和、宽容的人会变得心胸狭窄、情绪不稳、喜怒无常,从一个极端波动至另一个极端,让人感觉变化莫测,甚至无法相处。此外,这类人还会表现为易激怒、常与人争吵、自我控制能力减退、性格乖戾、粗暴固执、自私和丧失进取心,还有病态妄想,如:认为周围一切事物,近如亲人、同事的一言一行,远如时事新闻等,无不与自己有关;始终认为自己的爱人另有外遇,若看见爱人跟任何异性说一句话、点一点头,就坚信这是彼此有意的暗号,为此纠缠吵闹,对爱人的行动加以监视和追查;有时会有发作性暴怒、冲动与攻击行为,使其家庭受到严重干扰。
该患者住院后经药物治疗和心理认知治疗,情绪已恢复平静,并表示今后不再打人,会控制好情绪,不再胡思乱想和乱捡东西回家,会遵从医嘱好好吃药。在此也提醒,家中如有颅脑损伤患者,家人对其精神异常、人格改变等要有心理准备,防范一切可能出现的情况,及早送院治疗。

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