精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

患者是郊区农民，去年刚刚退休，她自小学毕业后便在田里干活，平时为人处事较内向、胆小、怕事、缺乏主见。患者退休后在工厂做清洁工，其间入院开刀，再次回到工作岗位时，被高空坠落的物体惊吓，因此惊恐失眠、肌肉跳痛，不得已而辞职。半年前患者独自在家休养，病情仍不见好转，其80岁母亲认为女儿身上有“鬼”，需要看“仙人”。当患者被“仙人”从身上看到八个“鬼”时感到精神负担很重，整日忧心忡忡。此后，患者的思路时而清楚，时而糊涂，糊涂时不仅大哭大闹，有时连自己的行为都无法掌控，她不但模仿狗爬、狗叫，甚至脱掉衣裤，赤身裸体走出屋外。

患者在家属陪同下前来精神卫生中心就诊，在交谈中发现患者神志清楚，接触时有做作表现，时而哭泣，时而拍手，举止幼稚，问话时有时点头、有时不语。她提到：“仙人讲我身上有鬼，我就感到有鬼了。又叫我做仙人赶鬼，心里怕，学狗叫。”对脱衣裤、赤身裸体外出的行为，她自称“我不晓得，记不起”，说时连连摇头。给非典型抗精神病药和心理治疗后，病情很快有所缓解，患者表示回去好好工作，不再相信迷信。

分析病史后发现患者精神异常是由于社会因素与本身内向、胆小的个性引起的，是一种癔症（是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体所引发的精神异常）所导致的身份障碍，又称双重或多重人格。主要表现为患者突然失去了自己原来的身份体验，而以另一种身份进行日常活动。两种身份各自独立、互无联系、交替出现。常见形式为神怪或附体，此时患者对环境缺乏充分的察觉，注意和知觉仅限于周围的某些人和物。两种人格交替出现者称双重人格，多种人格交替出现者称多重人格。癔症性遗忘并非由器质性因素引起的记忆缺失。患者遗忘了某一阶段的经历或某一性质的事件，而那一段经历或事件对患者来说，往往是产生创伤性的，是令患者痛苦的。