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精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

2022-12-31 1人点赞 0条评论
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急性应激障碍须重视

不久前,我遇到一位由家属陪同前来咨询的患者,他走进医院就开始胡言乱语,手脚乱动,不停地扭动身体。我询问他的家属得知,他在工厂里做得不开心,领导要他加班却不给加班费,他找领导理论,领导却威胁他说,要是不想干可以回家。他气得一下子说不出话,回到家里就变得行为异常,脑子似乎不太清楚了。他父母担心地问,他是不是得了精神病?

根据我的诊断,他是患有急性应激障碍,也称“急性应激反应”。此病以急剧严重的精神打击为直接原因,这类原因包括使患者惊恐的种种事件,如危及其生命财产的意外、生活中的不幸遭遇、工作受到严重挫折、家庭纠纷或婚姻问题等。在受刺激后,患者会立即发病,表现出强烈的恐惧体验和精神运动性兴奋,行为有一定盲目性。有的人可持续数小时,有的人甚至持续一周时间。或者有些患者表现为精神运动性抑制,甚至木僵。如果应激原被消除,那么症状往往历时短暂,而且预后良好,通常在一个月内可以完全缓解。

该病的治疗有精神和药物两方面。精神治疗最为重要,应尽可能为患者去除病因,让他脱离造成精神创伤的处境;如果精神创伤实在难以去除的话,则应鼓励患者正确面对现实,尽量克服困难。药物治疗是针对特别兴奋躁动的患者,一般给予镇静作用较强的抗精神病药物,有抑郁症状突出者则给予抗抑郁药物,有自杀企图者可给予电休克治疗。

(原载《上海大众卫生报》2009年12月18日)

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最后更新:2022-12-31
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