精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

今年3月，我们病房收入一名54岁男性患者，他因为在家打人，家人报警后被送到警所，他竟然殴打警察，并且一直胡说八道，于是被送来我院。在与患者交谈中发现，他有夸大妄想，比如认为自己有千万家产，并说要送几十万给医生；然后，却连自己家的地址也说不清，计算水平、常识判断等全面下降。走路步态不稳，瞳孔对光反射迟钝。经实验室检查，发现大脑萎缩，梅毒血清试验呈阳性，证明有梅毒感染史。经专家会诊后认定为梅毒所致精神障碍。

由此，我想起当年刚毕业分配到上海市精神卫生分中心（北桥分院）时，其中有好些梅毒所致精神障碍的患者。当时，有名患者不小心将烟蒂点燃棉衣，结果烧成碗口大的洞并灼伤皮肤，但他竟毫无痛觉。还有去年，我们病室对住院患者进行血清梅毒检查，结果发现有2例诊断为精神分裂症的病人梅毒血清检查呈阳性。其中一名患者因尿失禁，赴外院泌尿科就诊，给予保留导尿，但患者竟用力拔出导尿管，致使尿道损伤、出血不止，可他也不觉痛；另一面患者整天呆头呆脑，服药时从不咽服，而是咬碎后才咽下，全然不顾药的苦味。可见，这些病人的中枢神经系统已遭到非常严重的破坏。

医学研究早就发现，梅毒螺旋体可引发精神病，即麻痹性痴呆。为什么呢？主要是梅毒螺旋体侵犯大脑，引起脑细胞变性、坏死。有学者统计产生精神病的潜伏期10—20年之间，发病率约占梅毒病人的1％—5％。该病常隐性起病，发展缓慢，初期精神病症状类似神经衰弱，如头痛、失眠、易兴奋、易怒、注意力不集中、记忆力减退、易疲劳；进一步表现为工作能力下降，又无信用。情绪低沉、苦闷，不修边幅。行为举止轻浮放荡，嗜酒，甚至做出一些偷窃或违反社会道德的事。此时可有各种妄想，以夸大妄想为多见，比如有患者自称是全世界最富有的人，腰缠万贯，但生活中却常拾纸屑、铁片藏于袋中。然其妄想内容又非常荒谬怪诞。随着疾病加重，患者对家人不能辨认，言语零星、含糊不清，对简短问题也不能理解，最终导致痴呆。

在此提醒，患了梅毒切忌自己乱用药、乱投医，因为药量不足或方法不对的话可造成暂时性症状消退，而疾病未得到彻底治愈，很可能将早期梅毒拖延至晚期，因而产生精神病症状。