
警惕梅毒患者的麻痹性痴呆
今年3月,我们病房收入一名54岁男性患者,他因为在家打人,家人报警后被送到警所,他竟然殴打警察,并且一直胡说八道,于是被送来我院。在与患者交谈中发现,他有夸大妄想,比如认为自己有千万家产,并说要送几十万给医生;然后,却连自己家的地址也说不清,计算水平、常识判断等全面下降。走路步态不稳,瞳孔对光反射迟钝。经实验室检查,发现大脑萎缩,梅毒血清试验呈阳性,证明有梅毒感染史。经专家会诊后认定为梅毒所致精神障碍。
由此,我想起当年刚毕业分配到上海市精神卫生分中心(北桥分院)时,其中有好些梅毒所致精神障碍的患者。当时,有名患者不小心将烟蒂点燃棉衣,结果烧成碗口大的洞并灼伤皮肤,但他竟毫无痛觉。还有去年,我们病室对住院患者进行血清梅毒检查,结果发现有2例诊断为精神分裂症的病人梅毒血清检查呈阳性。其中一名患者因尿失禁,赴外院泌尿科就诊,给予保留导尿,但患者竟用力拔出导尿管,致使尿道损伤、出血不止,可他也不觉痛;另一面患者整天呆头呆脑,服药时从不咽服,而是咬碎后才咽下,全然不顾药的苦味。可见,这些病人的中枢神经系统已遭到非常严重的破坏。
医学研究早就发现,梅毒螺旋体可引发精神病,即麻痹性痴呆。为什么呢?主要是梅毒螺旋体侵犯大脑,引起脑细胞变性、坏死。有学者统计产生精神病的潜伏期10—20年之间,发病率约占梅毒病人的1%—5%。该病常隐性起病,发展缓慢,初期精神病症状类似神经衰弱,如头痛、失眠、易兴奋、易怒、注意力不集中、记忆力减退、易疲劳;进一步表现为工作能力下降,又无信用。情绪低沉、苦闷,不修边幅。行为举止轻浮放荡,嗜酒,甚至做出一些偷窃或违反社会道德的事。此时可有各种妄想,以夸大妄想为多见,比如有患者自称是全世界最富有的人,腰缠万贯,但生活中却常拾纸屑、铁片藏于袋中。然其妄想内容又非常荒谬怪诞。随着疾病加重,患者对家人不能辨认,言语零星、含糊不清,对简短问题也不能理解,最终导致痴呆。
在此提醒,患了梅毒切忌自己乱用药、乱投医,因为药量不足或方法不对的话可造成暂时性症状消退,而疾病未得到彻底治愈,很可能将早期梅毒拖延至晚期,因而产生精神病症状。

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