精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

接到区中医医院心理咨询电话，说有个女病人在阳台上乱叫，称“有人要害她、跟踪她”，为此想跳楼，终日惶惶不安，惊恐不宁，像是精神分裂症的表现。

来我院门诊时，见一位20岁左右的女子外表靓丽，打扮时髦。患者母亲在一边说她在外借房子，每月收入2000元，在舞厅担任领舞，白天睡觉，晚上外出，会抽烟喝酒，用钱挥霍无度。曾与老板有染，患上性病，经治疗好转。近一月服摇头丸，据说服后人感到兴奋，跳舞有劲，博得客人阵阵喝彩，为此洋洋自得。并且认为有人嫉妒她跳舞好，想抢她的位子，大庭广众之下与人发生争执，结果被老板开除。

回家后不思入睡，常一人独自发笑，称耳边有讲话声，有表扬她的话，有批评她的话，有威胁她的话。总感到周围有人害她、跟踪她，常于夜间在阳台上乱叫，影响他人和周围邻居休息。

该病人有明显的精神病症状，首先是被害妄想，特点是患者坚信本人遭到迫害，如被监视、追踪、下毒或行将被捕和被暗杀等。并常常认为这些去害她的对象是受某人或某集团所指使，其中常涉及近亲、熟人、单位领导，甚至医务人员。这类妄想与幻觉同时存在，互相影响。在被害妄想支配下，患者有拒食、自杀、攻击行为。其次是幻听，是没有相应的现实刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。若为言语交流的称为“言语性幻听”，若言谈内容是评论患者行为的称为“评论性幻听”，若内容为命令性言语的称为“命令性幻听”。约70％的患者的行为或多或少受幻听的影响，甚至完全受其支配产生危险后果。

摇头丸里药物成分主要是苯丙胺，该药有兴奋和致幻作用，服用后精神依赖性强烈，易产生耐药性，服用者多为青少年。文献报道用摇头丸可致精神异常，表现为意识模糊，定向障碍，心境恶劣、忧郁，易激怒、冲动伤人，常伴有出汗，肢体感觉异常，痉挛性腹痛及厌食等，部分病人多产生持续数月的关系妄想（认为周围的一切事物近如亲人、同事的一言一行，远如时事新闻及天时地理的变化等，无不与她有关，而实际上根本不相关）、被害妄想、行为奇特和言语性幻听。该病人经过抗精神病药物治疗，目前言行举止正常，对医生说“再也不服摇头丸，因为精神异常不仅影响本人，而且使家人担心，也危害社会安定”。