精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

不久前，我遇到一位患者，据他的家人反映，他三个月来总是感到外界一举一动与他有关，总是感到自己不安全，疑神疑鬼，为此还和女朋友提出分手，终日惶惶不安，草木皆兵。家人实在没办法，带他来就诊。

患者向我娓娓道来：他是金融专业本科生，在一家私人企业工作，三个月前开始，经常连续工作几天几夜，仅睡几小时，上司却总是催着，虽然事情办完了，但还感到有压力，身心疲惫，偶尔感到肝区不舒服。后来，他到医院检查肝功能，发现为“小三阳”，旁边有人问了他一句：“看肝病吗？”他就想，别人怎么会知道？出院后，他看到很多出租车停在他面前，甚至有乘客的出租车也停了下来，他就感到这些好像是故意针对他。渐渐地，他越来越感到周围一切看起来都很奇怪：女朋友为什么特地从老家带东西给他吃？马路上为什么有好几辆车从他面前驶过？手机里有天平摇摆的画面是不是在暗示他内心摇摆不定？看电视、电影里的人物，发觉他们的外貌、服饰、神态、语言等都与他当时的状态十分相似，似乎他的思想让大家都知道了，还怀疑电脑也被人换了芯片而受到控制……但是，这些都是他自己想象的。除此之外，他一切正常，生活自理，还带父母外出玩了一次。

该患者很明显存在妄想，特征是病态信念、不符合事实（或部分不符合事实），而他坚信不移，即使被客观环境证明是错的，却仍坚信，而这与患者所受的教育、所处的客观环境不相符合。经过分析，我最终诊断患者属于敏感性关系妄想，这与他自身的性格有关，加上近期工作压力巨大，因此出现了心理疾病。

敏感性关系妄想是一种偏执型精神病，以内向和敏感的性格为基础，个人疏泄情感和松弛紧张的能力不良。该病通常在个人遭受明显的打击和自尊心受到伤害后而发生。这类患者通常把周围环境中一些与他毫无关系的现象都拉扯到自己身上，对于别人说的话、电视上的节目、报刊和杂志上的文章，等等，都看作与自己有关，因此时常捕风捉影。他们的妄想观念是由最初的敏感多疑发展而来。比如，有嫉妒妄想时，患者会无端怀疑自己的配偶不忠、有外遇，因此对配偶进行盯梢、诘问，虽然得不到一点证据，但仍不放弃自己的怀疑；有被害妄想的患者整日忧心忡忡，认为别人通过投毒、谋杀来加害自己；疑病症患者常出现疑病观念，怀疑自己身体不行了、脑子出了毛病或得了不治之症等，对于一些微小变化也特别敏感；焦虑症患者表现为终日紧张、疑惑，不论是自身还是外界的轻微动静，都会搞得自己焦虑不宁。

我告诉患者，他需要改善认知，学会面对现实，在心理辅导的同时给予一些非典型抗精神病药。治疗了一段时间之后，患者的情况明显改善。在此提醒大家，如发现家人在短时间内变得过分敏感、过分牵强附会，应帮助他寻找原因，积极陪他咨询心理医生。