精神科医生话自杀、妄想、抑郁、毒痴、酒疯

有这样一位患者，他曾因劳动合同纠纷而与别人对簿公堂，结果不了了之。不久前，他突然手提重达十公斤的材料去上访且大闹，被父母带回来后，他又在家里与父母吵架，每天都闹得很厉害。家里人觉得他有些精神不正常，于是把他带到我中心就诊。

当医生向他询问时，他情绪非常激动，一直声称被人迫害，还说：“他们要瓜分我的财产！我要揭发他们的罪行！我要维权，到联合国组织去告他们！”医生问他是谁想迫害他，用什么方法迫害他，他只说：“他们用手机监视（网络）跟踪，还派扫地的阿姨监视我。”“你怎么知道？”他又说：“你们医生也有责任，我也要告你们医院。”此时，患者的舅舅在旁边问，如果他有精神病，那么他的日常生活为什么能够自理？外出为什么还能回家？他不听家人劝说是有的，但需不需要住精神病院？

于是，医生经过详细检查后，分析给他家人听。患者是患上了偏执性精神障碍，因此坚信自己遭到迫害，如被监视、跟踪；迫害他的对象是某人或某个集团，其中常涉及近亲、熟人、单位领导甚至医务人员等。这种妄想具有系统性，内容连贯、结构紧密、层次分明，常围绕一个中心问题对一切内容或外来的现象进行揣摩、推测和追溯，然后进一步推理追究，从而使妄想内容得到不断充实和发展，构成固定的妄想系统。这种妄想的形成和系统化常需要经过一定的阶段，形成后长期维持，难以动摇。

我国精神障碍分类与诊断标准定义为：偏执性精神障碍是一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常，30岁以后起病者较多。其症状标准为：以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病或钟情等内容。该精神障碍通常是由内因引起的，其思维和动作颇有条理，没有真性幻觉，基本人格与临床状态相一致。

这类人的性格特点是易于激动、暴躁、自尊心强，往往因与周围发生摩擦后而导致病情产生。由于患者的自负和敏感，当他遇到挫折时即加以曲解，逐步形成妄想观念，在妄想的影响下，患者进一步与周围发生冲突，反过来又增强其妄想。因此，患者行为不断受妄想支配，病理性意志高度增强。认清了病症，就可以对症下药，让患者住院，及时接受治疗。