厥论篇第四十五
新校正云:按全元起本在第五卷。
黄帝问曰:厥之寒热者何也?厥,谓气逆上也,出(世)谬传为脚气,《广饰方》论焉。
岐伯对曰:阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。阳,谓足之三阳脉。阴,谓足之三阴脉。下,谓足也。
帝曰:热厥之为热也,必起于足下者,何也?阳主外而厥在内,故问之。
岐伯曰:阳气起于足五指之表,阴脉者集于足下而聚于足心,故阳气胜则足下热也。大约而言之,足太阳脉出于足小指之端外侧,足少阳脉出于足小指次指之端,足阳明脉出于足中指及大指之端,并循足阳而上,肝脾肾脉集于足下,聚于足心,阴弱故足下热也。 新校正云:按《甲乙经》阳气起于足作走于足。起,当作走。
帝曰:寒厥之为寒也,必从五指而上于膝者,何也?阴主内而厥在外,故问之。
岐伯曰:阴气起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故阴气胜则从五指至膝上寒,其寒也,不从外,皆从内也。亦大约而言之也。足太阴脉起于足大指之端内侧,足厥阴脉起于足大指之端三毛中,足少阴脉起于足小指之下斜趣足心,并循足阴而上循股阴入腹,故云集于膝下而聚于膝之上也。
帝曰:寒厥何失而然也?
岐伯曰:前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之所合也。宗筋侠齐,下合于阴器,故云前阴者宗筋之所聚也。太阴者,脾脉。阳明者,胃脉。脾胃之脉,皆辅近宗筋,故云太阴阳明之所合。 新校正云:按《甲乙经》,前阴者宗筋之所聚,作厥阴者众筋之所聚。全元起云:前阴者,厥阴也。与王注义异,亦自一说。
春夏则阳气多而阴气少,秋冬则阴气盛而阳气衰。此乃天之常道。
此人者质壮,以秋冬夺于所用,下气上争,不能复,精气溢下,邪气因从之而上也,质,谓形质也。夺于所用,谓多欲而夺其精气也。
气因于中, 新校正云:按《甲乙经》,气因于中作所中。
阳气衰,不能渗营其经络,阳气日损,阴气独在,故手足为之寒也。
帝曰:热厥何如而然也?源其所由尔。
岐伯曰:酒入于胃,则络脉满而经脉虚,脾主为胃行其津液者也,阴气虚则阳气入,阳气入则胃不和,胃不和则精气竭,精气竭则不营其四支也。前阴为太阴阳明之所合,故胃不和则精气竭也。内精不足,故四支无气以营之。
此人必数醉,若饱以入房,气聚于脾中不得散,酒气与谷气相薄,热盛于中,故热遍于身,内热而溺赤也。夫酒气盛而慓悍,肾气有衰,阳气独胜,故手足为之热也。醉饱入房,内亡精气,中虚热入,由是肾衰,阳盛阴虚,故热生于手足也。
帝曰:厥或令人腹满,或令人暴不知人,或至半日远至一日乃知人者,何也?暴,犹卒也,言卒然冒闷不醒觉也。不知人,谓闷甚不知识人事,或谓尸厥。
岐伯曰:阴气盛于上则下虚,下虚则腹胀满;阳气盛于上则下气重上而邪气逆,逆则阳气乱,阳气乱则不知人也。阴,谓足太阴也。 新校正云:按《甲乙经》,“阳气盛于上”五字,作“腹满”二字。当从《甲乙经》之说。何以言之?别按《甲乙经》云:阳脉下坠,阴脉上争,发尸厥。焉有阴气盛于上而又言阳气盛于上?又按张仲景云:少阴脉不至,肾气微,少精血,在(奔)气促迫,上入胸鬲,宗气反聚,血结心下,阳气退下,热归阴股,与阴相动,令身不仁,此为尸厥。仲景言阳气退下,则是阳气不得盛于上。故可当从《甲乙经》也。又王注阴,谓足太阴,亦为未尽。按《缪刺论》云:邪客于手足少阴太阴足阳明之络,此五络皆会于耳中,上络左角。五络俱竭,令人身脉皆动而形无知,其状若尸,或曰尸厥。焉得专解阴为太阴也?
帝曰:善。愿闻六经脉之厥状病能也。为前问解,故请备闻诸经厥也。
岐伯曰:巨阳之厥,则肿首头重,足不能行,发为眴仆。巨阳,太阳也。足太阳脉,起于目内眦,上额交巅上;其支别者,从巅至耳上角;其直行者,从巅入络脑,还出别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,入循膂络肾属膀胱;其支别者,从腰中下贯臀,入腘中;其支别者,从髆内左右别下贯胂,过髀枢,循髀外后廉下合腘中,以下贯腨内,出外踝之后,循京骨至小指之端外侧。由是厥逆外形斯证也。肿,或作踵,非。
阳明之厥,则癫疾欲走呼,腹满不得卧,面赤而热,妄见而妄言。足阳明脉,起于鼻,交頞中,下循鼻外,入上齿中,还出侠口环唇,下交承浆,却循颐后下廉出大迎,循颊车上耳前,过客主人,循发际至额颅;其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆,下鬲属胃络脾;其直行者,从缺盆下乳内廉,下侠齐入气街中;其支别者,起胃下口,循腹里下至气街中而合,以下髀,抵伏兔,下入膝髌中,下循䯒外廉下足跗,入中指内间;其支别者,下膝三寸而别,以下入中指外间;其支别者,跗上入大指间,出其端。故厥如是也。癫,一为巅,非。
少阳之厥,则暴聋颊肿而热,胁痛,䯒不可以运。足少阳脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手少阳之前,至肩上,交出手少阳之后,入缺盆;其支别者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后;其支别者,目锐眦下大迎,合手少阳于䪼,下加颊车,下颈合缺盆,以下胸中,贯鬲络肝属胆,循胁里,出气街,绕髦际,横入髀厌中;其直行者,从缺盆下掖,循胸过季胁,下合髀厌中,以下循髀阳,出膝外廉,下入外辅骨之前,直下抵绝骨之端,下出外踝之前,循足跗,出小指次指之端。故厥如是。
太阴之厥,则腹满胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。足太阴脉,起于大指之端,上膝股内前廉,入腹属脾络胃,上鬲侠咽,连舌本,散舌下;其支别者,复从胃别上鬲,注心中。故厥如是。
少阴之厥,则口干溺赤,腹满心痛。足少阴脉,上股内后廉,贯脊属肾络膀胱;其直行者,从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙侠舌本;其支别者,从肺出络心,注胸中。故厥如是。
厥阴之厥,则少腹肿痛,腹胀,泾溲不利,好卧屈膝,阴缩肿,䯒内热。足厥阴脉,去内踝一寸上踝八寸,交出太阴之后,上腘内廉,循股阴入髦中,下环阴器,抵少腹,侠胃属肝络胆,上贯鬲。故厥如是矣。内热,一本云外热,传写行书内外误也。
盛则写之,虚则补之,不盛不虚,以经取之。不盛不虚,谓邪气未盛,真气未虚,如是则以穴俞经法留呼多少而取之。
太阴厥逆,䯒急挛,心痛引腹,治主病者。足太阴脉,起于大指之端,循指内侧上内踝前廉,上腨内,循䯒骨后上膝股内前廉,入腹;其支别者,复从胃别上鬲,注心中。故䯒急挛,心痛引腹也。太阴之脉,行有左右,候其有过者,当发取之,故言治主病者。 新校正云:详从“太阴厥逆”至篇末,全元起本在第九卷,王氏移于此。
少阴厥逆,虚满呕变,下泄清,治主病者。以其脉从肾上贯肝鬲,入肺中,循喉咙,故如是。
厥阴厥逆,挛腰痛,虚满前闭,谵言, 新校正云:按全元起云:谵言者,气虚独言也。
治主病者。以其脉循股阴入髦中,环阴器,复上循喉咙之后,络舌本,故如是。 新校正云:按《甲乙经》厥阴之经不络舌本,王氏注《刺热篇》、《刺腰痛篇》并此三注俱云络舌本,又注《风论》、《痹论》各不云络舌本。王注自有异同,当以《甲乙经》为正。
三阴俱逆,不得前后,使人手足寒,三日死。三阴绝,故三日死。
太阳厥逆,僵仆,呕血善衄,治主病者。以其脉起目内眦,又循脊络脑,故如是。
少阳厥逆,机关不利,机关不利者腰不可以行,项不可以顾,以其脉循项下绕髦际,横入髀厌中,故如是。
发肠痈不可治,惊者死。足少阳脉,贯鬲络肝属胆,循胁里出气街。发肠痈则经气绝,故不可治,惊者死也。
阳明厥逆,喘咳身热,善惊,衄呕血。以其脉循喉咙入缺盆,下鬲属胃络脾,故如是。
手太阴厥逆,虚满而咳,善呕沫,治主病者。手太阴脉,起于中焦,下络大肠,还循胃口,上鬲属肺。故如是。
手心主少阴厥逆,心痛引喉,身热死,不可治。手心主脉,起于胸中,出属心包。手少阴脉,其支别者从心系上侠咽喉。故如是。
手太阳厥逆,耳聋泣出,项不可以顾,腰不可以俯仰,治主病者。手太阳脉,支别者,从缺盆循颈上颊至目锐眦,却入耳中;其支别者,从颊上䪼抵鼻,至目内眦。故耳聋泣出,项不可以顾也。腰不可以俯仰。脉不相应,恐古错简文。
手阳明、少阳厥逆,发喉痹,嗌肿痓,治主病者。手阳明脉,支别者,从缺盆上颈。手少阳脉,支别者,从膻中上出缺盆,上项。故如是。 新校正云:按全元起本,痓作痉。
黄帝内经素问卷十二释文
风论:疠音利。
溃胡对切。
脑奴浩切。
痹论:肓音荒。
痿论:躄必亦切。
髋音宽。
尻枯熬切。
揔[1]音总。
膑音牝。
厥论:䫜於交切,凹也。
讝[2]音俨。
僵居良切。
仆音赴。
髦音毛。
- 揔,同“总”。后径改。
- 讝,同“谵”。已径改。
本书评论