刺腰痛篇第四十一
新校正云:按全元起本在第六卷。
足太阳脉令人腰痛,引项脊尻背如重状。足太阳脉,别下项,循肩髆内,侠脊抵腰中,别下贯臀。故令人腰痛,引项脊尻背如重状也。 新校正云:按《甲乙经》,贯臀作贯胂,《刺疟》注亦作贯胂,《三部九候》注作贯臀。
刺其郄中太阳正经出血,春无见血。郄中,委中也,在膝后屈处腘中央约文中动脉,足太阳脉之所入也,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。太阳合肾,肾王于冬,水衰于春,故春无见血也。
少阳令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顾。足少阳脉,绕髦际,横入髀厌中。故令腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可俯仰。少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角,下耳后,循颈行手阳明之前,至肩上,交出手少阳之后;其支别者,目锐眦下入大迎,合手少阳于䪼,下加颊车,下颈合缺盆。故不可以顾。 新校正云:按《甲乙经》,行手阳明之前作行手少阳之前也。
刺少阳成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨独起者,夏无见血。成骨,谓膝外近下䯒骨上端,两起骨相并间,陷容指者也。䯒骨所成柱膝髀骨,故谓之成骨也。少阳合肝,肝王于春,木衰于夏,故无见血也。
阳明令人腰痛,不可以顾,顾如有见者,善悲。足阳明脉,起于鼻,交頞中,下循鼻外,入上齿中,还出侠口环唇,下交承浆,却循颐后下廉出大迎;其支别者,从大迎前下人迎,循喉咙入缺盆;又其支别者,起胃下口,循腹里至气街中而合,以下髀。故令人腰痛不可顾,顾如有见者。阳虚,故悲也。
刺阳明于䯒前三痏,上下和之出血,秋无见血。按《内经中诰流注图经》,阳明脉穴俞之所主,此腰痛者悉刺䯒前三痏,则正三里穴也。三里穴在膝下同身寸之三寸,䯒骨外廉两筋肉分间,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壮。阳明合脾,脾王长夏,土衰于秋,故秋无见血。 新校正云:按《甲乙经》,䯒作骭。
足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。足少阴脉,上股内后廉,贯脊属肾。故令人腰痛,痛引脊内廉也。 新校正云:按全元起本脊内廉作脊内痛,《太素》亦同。此前少足太阴腰痛证并刺足太阴法,应古文脱简也。
刺少阴于内踝上二痏,春无见血,出血太多,不可复也。按《内经中诰流注图经》,少阴脉穴俞所主,此腰痛者,当刺内踝上,则正复溜穴也。复溜,在内踝后上同身寸之二寸动脉陷者中,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸五壮。
厥阴之脉令人腰痛,腰中如张弓弩弦。足厥阴脉,自阴股环阴器抵少腹,其支别者,与太阴、少阳结于腰髁下侠脊第三第四骨空中,其穴即中髎、下髎,故腰痛则中如张弓弩之弦也。如张弦者,言强急之甚。
刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之。腨踵者,言脉在腨外侧,下当足跟也。腨形势如[卧]鱼之腹,故曰鱼腹之外也。循其分肉,有血络累累然,乃刺出之。此正当蠡沟穴分,足厥阴之络,在内踝上五寸,别走少阳者,刺可入同身寸之二分,留三呼,若灸者可灸三壮。厥阴,一经作居阴,是传写草书“厥”字为“居”也。 新校正云:按经云厥阴之脉令人腰痛,次言刺厥阴之脉,注言刺厥阴之络,经注相违,疑经中“脉”字,乃“络”字之误也。
其病令人善言默默然不慧,刺之三痏。厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,络于舌本。故病则善言。风盛则昏冒,故不爽慧也。三刺其处,腰痛乃除。 新校正云:按经云善言默默然不慧,详善言与默默二病难相兼,全元起本无“善”字,于义为允。又按《甲乙经》,厥阴之脉不络舌本,王氏于《素问》之中五处引注,而注《厥论》与《刺热》及此三篇,皆云络舌本,注《风论》注《痹论》二篇不言络舌本,盖王氏亦疑而两言之也。
解脉令人腰痛,痛引肩,目𥆨𥆨然,时遗溲。解脉,散行脉也,言不合而别行也。此足太阳之经,起于目内眦,上额交巅上,循肩髆侠脊抵腰中,入循膂络肾属膀胱,下入腘中。故病斯候也。又其支别者,从髆内别下贯胂,循髀外后廉而下合于腘中。两脉如绳之解股,故名解脉也。
刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止。膝后两傍,大筋双上,股之后,两筋之间横文之处,努肉高起,则郄中之分也。古《中诰》以腘中为太阳之郄,当取郄外廉有血络横见,迢然紫黑而盛满者,乃刺之,当见黑血,必候其血色变赤乃止,血不变赤,极而写之必行,血色变赤乃止,此太阳中经之为腰痛也。
解脉令人腰痛如引带,常如折腰状,善恐。足太阳之别脉,自肩而别下,循背脊至腰,而横入髀外后廉,而下合腘中。故若引带,如折腰之状。 新校正云:按《甲乙经》,如引带作如裂,善恐作善怒也。
刺解脉,在郄中结络如黍米,刺之血射以黑,见赤血而已。郄中则委中穴,足太阳合也,在膝后屈处腘中央约文中动脉,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮,此经刺法也。今则取其结络大如黍米者,当黑血箭射而出,见血变赤,然可止也。 新校正云:按全元起云:有两解脉,病源各异,恐误未详。
同阴之脉令人腰痛,痛如小锤居其中,怫然肿。足少阳之别络也,并少阳经上行,去足外踝上同身寸之五寸,乃别走厥阴,并经下络足跗,故曰同阴脉也。怫,怒也,言肿如嗔怒也。 新校正云:按《太素》,小锤作小针。
刺同阴之脉,在外踝上绝骨之端,为三痏。绝骨之端如前同身寸之三分,阳辅穴也,足少阳脉所行,刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。
阳维之脉令人腰痛,痛上怫然肿。阳维起于阳,则太阳之所生。奇经八脉,此其一也。
刺阳维之脉,脉与太阳合腨下间,去地一尺所。太阳所主,与正经并行而上,至腨下,复与太阳合而上也。腨下去地正同身寸之一尺,是则承光穴,在锐腨肠下肉分间陷者中,刺可入同身寸之七分,若灸者可灸五壮。以其取腨肠下肉分间,故云合腨下间。 新校正云:按穴之所在,乃承山穴,非承光也,“山”字误为“光”。
衡络之脉令人腰痛,不可以俯仰,仰则恐仆,得之举重伤腰,衡络绝,恶血归之。衡,横也,谓太阳之外也,络自腰中横入髀外后廉,而下与中经合于腘中者。今举重伤腰,则横络绝,中经独盛,故腰痛不可以俯仰矣。一经作衡绝之脉,传写鱼鲁之误也。若是衡脉,《中诰》不应取太阳脉委阳、殷门之穴也。
刺之在郄阳、筋之间,上郄数寸,衡居为二痏出血。横居二穴,谓委阳、殷门,平视横相当也。郄阳,谓浮郄穴上侧委阳穴也。筋之间,谓膝后腘上两筋之间殷门穴也。二穴各去臀下横文同身寸之六寸,故曰上郄数寸也。委阳刺可入同身寸之七分,留五呼,若灸者可灸三壮。殷门刺可入同身寸之五分,留七呼,若灸者可灸三壮。故曰衡居为二痏。 新校正云:详王氏云浮郄穴上侧委阳穴也。按《甲乙经》,委阳在浮郄穴下一寸,不得言上侧也。
会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲饮,饮已欲走。足太阳之中经也,其脉循腰下会于后阴,故曰会阴之脉。其经自腰下行至足,今阳气太盛,故痛上漯然汗出。汗液既出,则肾燥阴虚,故汗干令人欲饮水以救肾也。水入腹已,肾气复生,阴气流行,太阳又盛,故饮水已,反欲走也。
刺直阳之脉,上三痏,在𫏋上郄下五寸横居,视其盛者出血。直阳之脉,则太阳之脉,侠脊下行贯臀,下至腘中,下循腨过外踝之后,条直而行者,故曰直阳之脉也。𫏋为阳𫏋所生申脉穴,在外踝下也。郄下,则腘下也。言此刺处在腘下同身寸之五寸,上承郄中之穴,下当申脉之位,是谓承筋穴,即腨中央如外陷者中也,太阳脉气所发,禁不可刺,可灸三壮。今云刺者,谓刺其血络之盛满者也。两腨皆有太阳经气下行,当视两腨中央有血络盛满者,乃刺出之,故曰视其盛者出血。 新校正云:详上云会阴之脉令人腰痛,此云刺直阳之脉者,详此直阳之脉即会阴之脉也,文变而事则不殊。又承筋穴注云腨中央如外,按:《甲乙经》及《骨空论》注无“如外”二字。
飞阳之脉令人腰痛,痛上拂拂然,甚则悲以恐。是阴维之脉也,去内踝上同身寸之五寸腨分中,并少阴经而上也。少阴之脉前,则阴维脉所行也。足少阴之脉从肾上贯肝鬲入肺中,循喉咙侠舌本;其支别者,从肺出络心,注胸中。故甚则悲以恐也。恐者生于肾,悲者生于心。
刺飞阳之脉,在内踝上五寸, 臣亿等按:《甲乙经》作二寸。
少阴之前,与阴维之会。内踝后上同身寸之五寸复溜穴,少阴脉所行,刺可入同身寸之三分。内踝之后筑宾穴,阴维之郄,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸五壮。少阴之前,阴维之会,以三脉会在此穴位分也,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸五壮。今《中诰》经文,正同此法。 臣亿等按:《甲乙经》足太阳之络别走少阴者,名曰飞扬,在外踝上七寸。又云:筑宾,阴维之郄,在内踝上腨分中。复溜穴,在内踝上二寸。今此经注都与《甲乙》不合者,疑经注中“五寸”字当作“二寸”,则《素问》与《甲乙》,相应矣。
昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目𥆨𥆨然,甚则反折,舌卷不能言。阴𫏋脉也。阴𫏋者,足少阴之别也,起于然骨之后,上内踝之上,直上循阴股入阴,而循腹上入胸里入缺盆,上出人迎之前,入頄内廉,属目内眦,合于太阳阳𫏋而上行。故腰痛之状如此。
刺内筋为二痏,在内踝上大筋前太阴后,上踝二寸所。内筋,谓大筋之前分肉也。太阴后大筋前,即阴𫏋之郄交信穴也,在内踝上同身寸之二寸,少阴前,太阴后,筋骨之间,陷者之中,刺可入同身寸之四分,留五呼,若灸者可灸三壮。今《中诰经》文正主此。
散脉令人腰痛而热,热甚生烦,腰下如有横木居其中,甚则遗溲,散脉,足太阴之别也,散行而上,故以名焉。其脉循股内入腹中,与少阴少阳结于腰髁下骨空中。故病则腰下如有横木居其中,甚乃遗溲也。
刺散脉,在膝前骨肉分间,络外廉,束脉为三痏。谓膝前内侧也。骨肉分,谓膝内辅骨之下,下廉腨肉之两间也。络外廉,则太阴之络,色青而见者也。辅骨之下,后有大筋,撷束膝之骨,令其连属,取此筋骨系束之处脉,以去其病,是曰地机,三刺而已,故曰束脉为之三痏也。
肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急,肉里之脉,少阳所生,则阳维之脉气所发也。里,裏也。
刺肉里之脉为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。分肉主之。一经云少阳绝骨之前,传写误也。绝骨之前,足少阳脉所行;绝骨之后,阳维脉所过。故指曰在太阳之外少阳绝骨之后也。分肉穴,在足外踝直上绝骨之端,如后同身寸之二分筋肉分间,阳维脉气所发,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者可灸三壮。 新校正云:按分肉之穴,《甲乙经》不见,与《气穴》注两出,而分寸不同,《气穴》注二分作三分,五分作三分,十呼作七呼。
腰痛侠脊而痛至头几几然,目𥆨𥆨欲僵仆,刺足太阳郄中出血。郄中,委中。 新校正云:按《太素》作头沉沉然。
腰痛上寒,刺足太阳阳明;上热,刺足厥阴;不可以俯仰,刺足少阳;中热而喘,刺足少阴,刺郄中出血。此法玄妙,《中诰》不同,莫可窥测,当用知其应。不尔,皆应先去血络,乃调之也。
腰痛,上寒不可顾,刺足阳明。上寒,阴市主之。阴市在膝上同身寸之三寸,伏兔下陷者中,足阳明脉气所发,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壮。不可顾,三里主之。三里在膝下同身寸之三寸,䯒外廉两筋肉分间,足阳明脉之所入也,刺可入同身寸之一寸,留七呼,若灸者可灸三壮。
上热刺足太阴。地机主之。地机在膝下同身寸之五寸,足太阴之郄也,刺可入同身寸之三分,若灸者可灸三壮。 新校正云:按《甲乙经》作五壮。
中热而喘,刺足少阴。涌泉、太钟悉主之。涌泉在足心陷者中,屈足卷指宛宛中,足少阴脉之所出,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壮。太钟在足跟后街中动脉,足少阴之络,刺可入同身寸之二分,留七呼,若灸者可灸三壮。 新校正云:按《刺疟》注,太钟在内踝后街中,《水穴论》注在内踝后,此注在跟后街中动脉,三注不同。《甲乙经》亦云跟后冲中,当从《甲乙经》为正。
大便难,刺足少阴。涌泉主之。
少腹满,刺足厥阴。太冲主之。在足大指本节后内间同身寸之二寸陷者中,脉动应手,足厥阴脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留十呼,若灸者可灸三壮。
如折,不可以俯仰,不可举,刺足太阳。如折,束骨主之。不可以俯仰,京骨、昆仑悉主之。不可举,申脉、仆参悉主之。束骨在足小指外侧本节后赤白肉际陷者中,足太阳脉之所注也,刺可入同身寸之三分,留三呼,若灸者可灸三壮。京骨在足外侧大骨下,赤白肉际陷者中,按而得之,足太阳脉之所过也,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壮。昆仑在足外踝后跟骨上陷者中,细脉动应手,足太阳脉之所行也,刺可入同身寸之五分,留十呼,若灸者可灸三壮。申脉在外踝下同身寸之五分,容爪甲,阳𫏋之所生也,刺可入同身寸之六分,留十呼,若灸者可灸三壮。仆参在跟骨下陷者中,足太阳阳𫏋二脉之会,刺可入同身寸之三分,留七呼,若灸者可灸三壮。 新校正云:按《甲乙经》,申脉在外踝下陷者中,无“五分”字,刺入六分作三分,留十呼作留六呼。《气穴》注作七呼。仆参留七呼,《甲乙经》作六呼。
引脊内廉,刺足少阴。复溜主之。取同飞扬注。从“腰痛上寒不可顾”至此件(作)经语,除注并合朱书。 新校正云:按全元起本及《甲乙经》并《太素》自腰痛上寒至此并无,乃王氏所添也。今注云从“腰痛上寒”至“并合朱书”十九字,非王冰之语,盖后人所加也。
腰痛引少腹控,不可以仰, 新校正云:按《甲乙经》作不可以俯仰。
刺腰尻交者,两髁胂上,以月生死为痏数,发针立已,此邪客于足太阴之络也。控,通引也。,谓季胁下之空软处也。腰尻交者,谓髁下尻骨两傍四骨空,左右八穴,俗呼此骨为八髎骨也。此腰痛取腰髁下第四髎,即下髎穴也。足太阴、厥阴、少阳三脉,左右交结于中,故曰腰尻交者也。两髁胂,谓两髁骨下坚起肉也。胂上非胂之上巅,正当刺胂肉矣,直刺胂肉,即胂上也。何者?胂之上巅,别有中膂肉俞、白环俞,虽并主腰痛,考其形证,经不相应矣。髁骨,即腰脊两傍起骨也。侠脊两傍,腰髁之下,各有胂肉陇起,而斜趣于髁骨之后,内承其髁,故曰两髁胂也。下承髁胂肉,左右两胂,各有四骨空,故曰上髎、次髎、中髎、下髎。上髎当髁骨下陷者中,馀三髎少斜下,按之陷中是也。四空悉主腰痛,唯下髎所主,文与经同,即太阴、厥阴、少阳所结者也。刺可入同身寸之二寸,留十呼,若灸者可灸三壮。以月生死为痏数者,月初向圆为月生,月半向空为月死。死月刺少,生月刺多。《缪刺论》曰月生一日一痏,二日二痏,渐多之;十五日十五痏,十六日十四痏,渐少之。其痏数多少如此,即知也。
左取右,右取左。痛在左,针取右;痛在右,针取左。所以然者,以其脉左右交结于尻骨之中故也。 新校正云:详此腰痛引少腹一节,与《缪刺论》重。
黄帝内经素问卷十一释文
举痛论:泣而上音涩。
绌急上丁骨切。
腹中论:鲗昨则切。
藘茹上力居切,下音如。
脖胦上蒲没切,下乌朗切。
瘖音阴。
刺腰痛篇:厌於艳切。
髁若瓦切。
髎音辽。
踹踵丑用切。
蠡沟上庐启切,又落戈切。
嘿音黑。
小锤直垂切。
漯他合切。
髂苦嫁切。
撷虎结切。
亡表切。
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