腹中论篇第四十
新校正云:按全元起本在第五卷。
黄帝问曰:有病心腹满,旦食则不能暮食,此为何病?岐伯对曰:名为鼓胀。心腹胀满,不能再食,形如鼓胀,故名鼓胀也。 新校正云:按《太素》,鼓作谷。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:治之以鸡矢醴,一剂知,二剂已。按古《本草》鸡矢并不治鼓胀,惟大利小便,微寒。今方制法,当取用处汤渍服之。
帝曰:其时有复发者,何也?复,谓再发,言如旧也。
岐伯曰:此饮食不节,故时有病也。虽然其病且已,时故当病,气聚于腹也。饮食不节,则伤胃,胃脉者循腹里而下行,故饮食不节,时有病者复,病气聚于腹中也。
帝曰:有病胸胁支满者,妨于食,病至则先闻腥臊臭,出清液,先唾血,四支清,目眩,时时前后血,病名为何?何以得之?清液,清水也,亦谓之清涕。清涕者,谓从窈漏中漫液而下,水出清冷也。眩,谓目视眩转也。前后血,谓前阴后阴出血也。
岐伯曰:病名血枯。此得之年少时有所大脱血,若醉入房中,气竭肝伤,故月事衰少不来也。出血多者,谓之脱血,漏下鼻衄呕吐出血皆同焉。夫醉则血脉盛,血脉盛则内热,因而入房,髓液皆下,故肾中气竭也。肝藏血,以少大脱血,故肝伤也。然于丈夫则精液衰乏,女子则月事衰少而不来。
帝曰:治之奈何?复以何术?
岐伯曰:以四乌鲗骨一藘茹二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸为后饭,饮以鲍鱼汁,利肠中 新校正云:按别本,一作伤中。及伤肝也。饭后药先,谓之后饭。按古《本草经》云:乌鲗鱼骨、藘茹等并不治血枯,然经法用之,是攻其所生所起尔。夫醉劳力以入房,则肾中精气耗竭;月事衰少,不至,则中有恶血淹留。精气耗竭,则阴萎不起而无精;恶血淹留,则血痹著中而不散。故先兹四药,用入方焉。古《本草经》曰:乌鲗鱼骨,味咸冷平,无毒,主治女子血闭。藘茹,味辛寒平,有小毒,主散恶血。雀卵,味甘温平,无毒,主治男子阴萎不起,强之令热,多精有子。鲍鱼,味辛臭温平,无毒,主治瘀血痹在四支不散者。寻文会意,方义如此,而处治之也。 新校正云:按《甲乙经》及《太素》,藘茹作䕡茹。详王注性味乃䕡茹,当改藘作䕡。又按《本草》,乌鲗鱼骨冷作微温,雀卵甘作酸,与王注异。
帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此为何病?可治不?
岐伯曰:病名曰伏梁。伏梁,心之积也。 新校正云:详此伏梁与心积之伏梁大异,病有名同而实异者非一,如此之类是也。
帝曰:伏梁何因而得之?
岐伯曰:裹大脓血,居肠胃之外,不可治,治之每切按之致死。帝曰:何以然?
岐伯曰:此下则因阴,必下脓血,上则迫胃脘,生鬲,侠胃脘内痈,正当冲脉带脉之部分也。带脉者,起于季胁,回身一周,横络于齐下。冲脉者,与足少阴之络起于肾下,出于气街,循阴股;其上行者,出齐下同身寸之三寸关元之分,侠齐直上,循腹各行会于咽喉。故病当其分,则少腹盛,上下左右皆有根也。以其上下坚盛,如有潜梁,故曰病名伏梁,不可治也。以裹大脓血,居肠胃之外,按之痛闷不堪,故每切按之致死也。以冲脉下行者络阴,上行者循腹故也,上则迫近于胃脘,下则因薄于阴器也。若因薄于阴,则便下脓血。若迫近于胃,则病气上出于鬲,复侠胃脘内长其痈也。何以然哉?以本有大脓血在肠胃之外故也。生,当为出,传文误也。 新校正云:按《太素》,侠胃作使胃。
此久病也,难治。居齐上为逆,居齐下为从,勿动亟夺。裹里大脓血居齐上,则渐伤心藏,故为逆。居齐下,则去心稍远,犹得渐攻,故为从。从,顺也。亟,数也。夺,去也。言不可移动,但数数去之则可矣。
论在《刺法》中。今经亡。
帝曰:人有身体髀股䯒皆肿,环齐而痛,是为何病?
岐伯曰:病名伏梁,此二十六字错简在《奇病论》中。若不有此二十六字,则下文无据也。 新校正云:详此并无注解,尽在下卷《奇病论》中。
此风根也。此四字此篇本有,《奇病论》中亦有之。
其气溢于大肠而著于肓,肓之原在齐下,故环齐而痛也。不可动之,动之为水溺涩之病。亦冲脉也。齐下,谓脖,在齐下同身寸之二寸半。《灵枢经》曰:肓之原名曰脖。
帝曰:夫子数言热中消中,不可服高梁、芳草、石药,石药发瘨,芳草发狂。多饮数溲,谓之热中。多食数溲,谓之消中。多喜曰瘨,多怒曰狂。芳,美味也。
夫热中消中者,皆富贵人也,今禁高梁,是不合其心;禁芳草石药,是病不愈。愿闻其说。热中消中者,脾气之上溢,甘肥之所致,故禁食高梁芳美之草也。《通评虚实论》曰:凡治消瘅甘肥贵人,则高梁之疾也。又《奇病论》曰:夫五味入于口,藏于胃,脾为之行其精气,津液在脾,故令人口甘,此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。此之谓也。夫富贵人者,骄恣纵欲,轻人而无能禁之,禁之则逆其志,顺之则加其病。帝思难诘,故发问之。高,膏。梁,米也。石药,英、乳也。芳草,浓美也。然此五者,富贵人常服之,难禁也。
岐伯曰:夫芳草之气美,石药之气悍,二者其气急疾坚劲,故非缓心和人,不可以服此二者。脾气溢而生病,气美则重盛于脾,消热之气躁疾,气悍则又滋其热。若人性和心缓,气候舒匀,不与物争,释然宽泰,则神不躁迫,无惧内伤。故非缓心和人,不可以服此二者。悍,刊(利)也。坚,定也,固也。劲,刚也。言其芳草石药之气,坚定固久,刚烈而卒不歇灭,此二者是也。
帝曰:不可以服此二者,何以然?
岐伯曰:夫热气慓悍,药气亦然,二者相遇,恐内伤脾。慓,疾也。
脾者土也,而恶木。服此药者,至甲乙日更论。热气慓盛则木气内馀,故心非和缓则躁怒数起,躁怒数起则热气因木以伤脾,甲乙为木,故至甲乙日更论脾病之增减也。
帝曰:善。有病膺肿 新校正云:按《甲乙经》作痈肿。
颈痛胸满腹胀,此为何病?何以得之?膺,胸傍也。颈,项前也。胸,膺间也。
岐伯曰:名厥逆。气逆所生,故名厥逆。
帝曰:治之奈何?
岐伯曰:灸之则瘖,石之则狂,须其气并,乃可治也。石,谓以石针开破之。
帝曰:何以然?
岐伯曰:阳气重上,有馀于上,灸之则阳气入阴,入则瘖;石之则阳气虚,虚则狂。灸之则火气助阳,阳盛故入阴。石之则阳气出,阳气出则内不足,故狂。
须其气并,而治之可使全也。并,谓并合也。待自并合则两气俱全,故可治。若不尔而灸石之,则偏致胜负,故不得全而瘖、狂也。
帝曰:善。何以知怀子之且生也?
岐伯曰:身有病而无邪脉也。病,谓经闭也。《脉法》曰:尺中之脉来而断绝者,经闭也。月水不利,若尺中脉绝者,经闭也。今病经闭脉反如常者,妇人如娠之证,故云身有病而无邪脉。
帝曰:病热而有所痛者何也?
岐伯曰:病热者,阳脉也,以三阳之动也,人迎一盛少阳,二盛太阳,三盛阳明,入阴也。夫阳入于阴,故病在头与腹,乃胀而头痛也。帝曰:善。 新校正云:按《六节藏象论》云:人迎一盛,病在少阳;二盛,病在太阳;三盛,病在阳明。与此论同。又按《甲乙经》三盛阳明,无“入阴也”三字。
本书评论